提高外踝粉碎骨折复位质量的经验△

摘要:

［目的］ 探讨外踝严重粉碎骨折术中提高复位质量的方法。［方法］ 2017 年 3 月—2019 年 9 月收治外踝严重粉碎骨折 20 例，手术时先行内踝固定，加术前测量健侧踝关节距腿角、Shenton 线、踝关节内侧间隙（medial clear space, MCS）、胫距上间隙 （superior clear space, SCS） 并观察外踝形态，与术中外踝复位暂时固定后 C 形臂 X 线机透视的上述指标对比，及时调整复位，以提高复位质量。［结果］ 所有患者均顺利完成手术，手术时间平均 （96.2±19.7） min；外踝切口长度平均 （15.1± 1.2） cm，术中出血量平均 （60.5±10.7） ml。切口愈合时间平均 （14.3±2.0） d，无切口皮肤坏死和不愈合。患者全部获得 10~ 24 个月随访，末次随访时，根据美国足踝外科协会（AOFAS）评分：优 11 例，良 5 例，中 3 例，差 1 例，优良率 80.0%。影像方面，末次随访情况，17 例骨正常愈合，2 例骨延迟愈合，1 例骨吸收导致骨不连。［结论］ 对于外踝严重粉碎骨折，先固定内踝，加术前取得健侧踝关节距腿角、Shenton 线、MCS、SCS、外踝形态等数据，与术中透视患侧上述指标对比，调整复位，可以有效提高其复位质量。

Abstract: