摘要:比较经皮由前向后与由后向前置入拉力螺钉治疗三踝骨折中后踝骨折方法及临床疗效。［方法］ 2013 年 1 月~2017 年 6 月本院骨科收治的 HaraguchiI 型后踝骨折病人 49 例，按治疗方法，24 例采用经皮由前向后 螺钉内固定后踝骨折，25 例采取后外侧入路有限暴露并复位螺钉内固定后踝骨折。比较两组患者围手术期、随访结 果与影像资料。［结果］ 两组患者均顺利完成手术。两组在手术时间的差异无统计学意义 （P>0.05）；前方螺钉组透 视次数显著多于后方螺钉组 （P<0.05）；前方螺钉组腓骨侧切口长度显著短于后方螺钉组 （P<0.05）；前方螺钉组失 血量显著小于后方螺钉组 （P<0.05）。平均随访时间 （17.61±3.85） 个月。两组在完全负重行走时间的差异无统计学 意义 （P>0.05）。随术后时间推移，两组患者的 AOFAS 评分均显著增加，不同时间点间差异均有统计学意义 （P< 0.05）；但术后 6、12 个月及末次随访时两组患者的 AOFA 评分差异均无统计学意义 （P>0.05）。末次随访时两组患 者间踝关节 ROM 差异均无统计学意义 （P>0.05）。术后影像显示前方螺钉组 5 例关节面复位不良，而后方螺钉组 2 例关节面复位不良。两组患者的骨折愈合时间差异无统计学意义 （P>0.05）。［结论］ 经皮前方螺钉内固定及后外侧 入路螺钉内固定后踝骨折均可治疗三踝骨折，后者复位及固定质量优于前者。