• 2022年第30卷第10期文章目次
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    • >临床论著
    • 不同年龄后路半椎体切除的临床比较△ 

      2022, 30(10):865-870. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2022.10.01

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      摘要:[目的] 比较不同年龄段行后路半椎体切除术治疗单纯半椎体脊柱畸形的临床效果。[方法] 回顾性分析 2013 年 1 月—2020 年 12 月收治的 80 例单纯半椎体脊柱畸形低龄患儿临床资料,按年龄段不同分为幼龄组 43 例,大龄组 37 例,均行后路半椎体切除术治疗。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患儿均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等并发症。幼龄组手术时间、术中出血量、固定节段均显著少于大龄组 (P<0.05)。两组患者均获随访,随访时间 10~12 个月, 平均(11.05±0.84)个月。随时间推移,两组坐高、身高均较术前显著增加(P<0.05),两组下地活动时间、完全负重时间、坐高变化率和并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。 影像方面,与术前相比较,术后即刻和末次随访时两组后凸 Cobb 角、侧凸 Cobb 角和 C7PL-CSVL 均显著减小(P<0.05)。相应时间点,幼龄组的后凸 Cobb 角、侧凸 Cobb 和 C7PL-CSVL 显著小于大龄组 (P<0.05)。两组术后即刻、末次随访的后凸、侧凸 Cobb 角矫正率与 C7PL-CSVL 矫正率的差异均无统计学意义 (P> 0.05)。经 Pearson 相关分析发现:年龄与手术时间、失血量呈正相关(P<0.001),与坐高变化率、后凸 Cobb 角、侧凸 Cobb 角和 C7PL 的矫正率无相关性 (P>0.05)。[结论] 早期对单纯半椎体脊柱畸形低龄患儿行后路半椎体切除术可缩短手术时间,减少术中出血量与固定节段。

    • 椎管狭窄合并腰椎失稳与滑脱的MED内镜辅助融合

      2022, 30(10):871-876. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2022.10.02

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      摘要:目的] 比较显微内镜椎间盘切除系统 (microendoscopic discectomy, MED) 辅助下微创经椎间孔腰椎体间融合术 (minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion, MIS-TLIF) 治疗椎管狭窄合并腰椎失稳与滑脱的临床效果。[方法] 回顾性分析 2005 年 5 月—2018 年 5 月,本院应用内镜 mis-TLIF 治疗椎管狭窄 935 例患者的临床资料。依据术前影像诊断,462 例伴腰椎失稳,另外 473 例伴腰椎滑脱。比较两组围手术期、随访及影像学结果。[结果]两组均顺利完成手术,无严重并发症。两组在手术时间、切口总长度、术中失血量、术后引流量、下地行走时间、切口愈合等级及住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组患者的 VAS 和 ODI 评分均显著下降(P<0.05)。术后 1 个月时失稳组的 VAS 和 ODI 评分显著优于滑脱组(P<0.05),但是,术后 6、12、48 个月两组上述指标的差异已无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组间椎弓钉置入的准确性的 Gertzbein -Robbins 评级差异无统计学意义 (P>0.05)。与术后 6 个月相比,术后 48 个月两组 BSF 融合评级显著改善(P<0.05);相应时间点两组间 BSF 融合评级的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]内镜 mis-TLIF 治疗椎管狭窄合并腰椎失稳或腰椎滑脱均可取得满意的临床效果,具有视野清晰,操作准确的优点。

    • TightRope与钩钢板治疗肩锁关节脱位的比较△

      2022, 30(10):877-882. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2022.10.03

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      摘要:目的]比较应用改良 TightRope 系统(TR)Y 字形重建喙锁韧带与钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的临床效果。[方法] 回顾性分析 2017 年 1 月—2020 年 11 月手术治疗肩锁关节脱位 30 例患者的临床资料,依据术前医患沟通结果,9 例采用改良 TR 重建喙锁韧带(TR 组),21 例采用锁骨钩钢板固定(钩板组),比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤和骨折等并发症发生。两组手术时间、切口长度、术中出血量、透视次数、切口愈合等级、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获随访,平均随访时间(15.34±3.26)个月。两组患者恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后随时间推移,两组 VAS 评分显著减少(P<0.05),而 Constant 评分、肩上举 ROM 均显著增加(P<0.05)。术后 3 个月和末次随访时,TR 组在 VAS 评分、Constant 评分、肩上举 ROM 均显著优于钩板组 (P<0.05)。影像方面,两组患者末次随访时 CCD 和 ACD 均较术前显著减少(P<0.05)。相应时间点,两组 CCD 和 ACD 的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]改良 TightRope 系统 Y 字形重建喙锁韧带治疗 Rockwood 分型Ⅲ~Ⅴ型肩锁关节脱位的临床效果优于锁骨钩钢板固定。

    • Masquelet与Ilizarov技术修复感染性胫骨骨缺损比较△ 

      2022, 30(10):883-887. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2022.10.04

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      摘要:目的] 比较 Masquelet 技术与 Ilizarov 技术治疗胫骨感染性骨缺损的临床效果。[方法] 回顾性分析 2017 年 8 月— 2020 年 8 月,本院治疗的胫骨感染性骨缺损 60 例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,35 例采用 Masquelet 诱导膜技术,25 例采用 Ilizarov 骨搬运技术。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果] 两组均顺利完成手术,Masquelet 组中透视总次数、手术切口愈合等级均显著优于 Ilizarov 组(P<0.05)。早期并发症方面,Masquelet 为 3/35(8.57%),而 Ilizarov 组为 9/ 25(36.00%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组平均随访时间(24.54±5.86)个月。Masquelet 组恢复下地行走时间及完全负重活动时间显著早于 Ilizarov 组(P<0.05)。术后随时间推移,两组患者 VAS 评分均显著减少(P<0.05),而 Iowa 膝关节评分、Iowa 踝关节评分、SF-36 得分均显著增加(P<0.05)。术后 6 个月和末次随访时,Masquelet 组的 VAS 评分显著优于 Ilizarov 组 (P<0.05);相应时间点,两组 Iowa 膝关节评分、Iowa 踝关节评分、SF-36 得分差异均无统计学意义 (P>0.05)。影像方面, Masquelet 组骨缺损影像愈合时间显著早于 Ilizarov 组 (P<0.05)。[结论] Masquelet 技术与 Ilizarov 技术均可有效治疗胫骨感染性骨缺损,但本研究中 Masquelet 技术的临床效果优于 Ilizarov 技术。

    • 螺钉固定联合富血小板血浆注射治疗下胫腓损伤△ 

      2022, 30(10):888-892. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2022.10.05

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      摘要:目的] 探讨螺钉固定结合富血小板血浆治疗下胫腓联合损伤的临床效果。[方法] 2018 年 6 月—2019 年 7 月 96 例踝部骨折下胫腓联合损伤患者纳入本研究,根据医患沟通结果将患者分为两组,其中,48 例采用下胫腓螺钉固定联合局部 PRP 注射,另外 48 例仅行下胫腓螺钉固定。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无严重并发症。两组患者手术时间、切口长度和术前 VAS 评分的差异均无统计学意义(P>0.05);但 PRP 组术中失血量、术后引流量、术后 3 d 肿胀评级、术后 3 d 瘀斑评级、切口愈合、术后 24 h 至出院时 VAS 评分、下地行走时间和住院天数均显著优于非 PRP 组 (P<0.05)。随访 12 个月以上,PRP 组恢复完全负重活动时间显著早于非 PRP 组 (P<0.05)。与术后 3 个月相比较, 末次随访时两组活动时 VAS 评分均显著下降 (P<0.05),而 AOFAS 评分和 ROM 均显著增加 (P<0.05)。术后相应时间点 PRP 组的 VAS、AOFAS 评分,以及 ROM 均显著优于非 PRP 组(P<0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组的 TCS 和 MCS 均显著减少 (P<0.05),而 TFO 显著增加 (P<0.05)。末次随访时 PRP 组的上述影像指标均显著优于非 PRP 组 (P<0.05)。[结论]螺钉固定联合 PRP 治疗下胫腓联合损伤可减轻术后早期损伤反应,加速韧带愈合,有利于功能恢复。

    • 发散式体外冲击波治疗长骨骨不连的相关因素

      2022, 30(10):893-897. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2022.10.06

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      摘要:目的]探讨发散式体外冲击波(radial extracorporeal shock wave, rESW) 治疗长骨骨不连的相关因素。[方法]2014 年 9 月—2019 年 6 月,采用 rESW 治疗的长骨骨不连患者 54 例,包括股骨 13 例,胫骨 22 例,腓骨 2 例,肱骨 6 例,桡骨 7 例,尺骨 4 例。rESW 治疗方法在无麻醉下进行,每周 1 次,每次 30 min,连续 4 周。所有患者至少随访 12 个月,以临床和影像骨折愈合标准评定结果,并采用 VAS 评分评价患者状态。单项因素比较与二元多因素逻辑回归分析治疗结果的相关因素。 [结果]治疗 3 个月后骨折愈合 35 例,占 64.81%;6 个月后骨折愈合 39 例,占 72.22%;12 个月后愈合 40 例,占 74.07%。单项因素比较表明,愈合组肥大型骨不连的比率显著大于不愈合组 (P<0.05);愈合组在骨折至 rESW 治疗间隔时间、手术次数、骨折间隙和 rESW 治疗周期次数显著小于不愈合组(P<0.05)。逻辑回归分析表明,骨折间隔时间(OR=1.080,P=0.036)、 治疗前手术次数 (OR=4.900,P=0.015)、治疗前骨折间隙 (OR=1.418,P=0.010)、骨不连类型 (OR=31.054,P<0.001) 和 rE- SW 治疗周期 (OR=2.401,P<0.001) 是影响 rESW 治疗的相关因素 (P<0.05)。[结论] rESW 治疗骨不连安全、有效。骨不连的类型、骨折间隔时间、治疗前手术次数和治疗前骨折端间隙是影响 rESW 治疗成功的相关因素。大于 8 个周期 (次) 的 rE- SW 治疗是无意义的。

    • >综述
    • 宏基因组测序在骨关节感染诊断中的应用前景

      2022, 30(10):898-901. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2022.10.07

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      摘要:骨关节感染(osteoarticular infections, OAIs)在临床上仍然是一种危害严重的疾病。准确和早期发现引起骨关节感染的病原体,对于实施临床治疗很重要。传统的技术检测速度慢、阳性率低。因此,特别需要发展出更好的方法或技术来确定引起骨关节感染的病原体。近年来,越来越多的研究报道了宏基因组测序 (metagenomic next-generation sequencing, mNGS) 检测骨关节感染病原体速度快、特异性和灵敏度高,可作为有效的诊断工具。本文总结了主要传统技术在骨关节感染病原体诊断中的应用,并讨论了宏基因组测序在骨关节感染病原体诊断中的应用前景。

    • 自噬在骨关节炎发病和治疗中的作用研究现状△

      2022, 30(10):902-905,910. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2022.10.08

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      摘要:自噬是机体内高度保守的细胞降解代谢胞内物质的过程,其功能是维持细胞内环境稳定,保护和维持细胞生存。自噬功能障碍与衰老和包括骨关节炎 (osteoarthritis, OA) 在内的多种退行性疾病有关。因此,维持细胞自噬稳态和功能十分重要。OA 是一种引起关节软骨不可逆的进行性破坏的退行性疾病,但目前尚无有效的方法来延缓 OA 的进展。近 10 年来,越来越多证据表明自噬在 OA 发病中发挥重要作用,调控自噬活性可以阻止关节软骨退变。鉴于自噬在 OA 中的重要作用,本文就自噬与 OA 的关系、调控 OA 进展的关键自噬分子和相关信号通路,以及靶向自噬通路治疗 OA 的药物作一综述。

    • 间充质干细胞在椎间盘退变中作用△ 

      2022, 30(10):906-910. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2022.10.09

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      摘要:腰背痛是临床常见疾病,近年来随着人口老龄化的加重,发病人数不断上升。研究发现椎间盘退变是引起腰背疼痛的主要原因之一,间充质干细胞具有的多能分化性、归巢及旁分泌特性能够补充椎间盘细胞并调节内部炎症反应,在修复椎间盘退变治疗腰背痛方面具有重要意义,近年来临床应用 MSC 治疗椎间盘退变取得了良好的疗效,组织工程学的发展也进一步提高了 MSC 治疗的效果及应用范围,本文通过查阅最新文献,总结了间充质干细胞在修复椎间盘退变中的作用机制以及在临床及组织工程学的研究应用进展,为腰背痛的治疗前景提供新的思路。

    • 核糖体的生物合成在恶性肿瘤治疗中的研究进展

      2022, 30(10):911-914. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2022.10.10

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      摘要:核糖体的生物合成 (ribosome biogenesis, RiBi) 在细胞的生长、增殖过程中占有重要地位。随着研究的深入,RiBi 被认为与恶性肿瘤的发生发展密切相关,通过干预 RiBi 的各个环节能够对肿瘤细胞的生长产生抑制作用。目前已有多种参与 RiBi 过程的因子被证明具有成为恶性肿瘤治疗靶点的潜力,此外还有 RNA Pol I 抑制剂的研发并投入试验,这些有望为恶性肿瘤的治疗提供新的解决方案。

    • 激素性股骨头缺血性坏死的发病机制△ 

      2022, 30(10):915-919. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2022.10.11

      摘要 (61) HTML (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:糖皮质激素诱导的股骨头缺血性坏死 (steroid-induced avascular necrosis of femoral head, SANFH) 是一种代谢性疾病,由于临床上使用糖皮质激素药物不当,导致股骨头内部血液供给系统受损以及骨细胞和骨髓各组织成分的死亡,进而可能导致股骨头结构的改变、股骨头塌陷和关节功能的障碍。由于股骨头经常塌陷和髋关节功能障碍,成人 SANFH 是一种具有挑战性的骨科疾病。最终,患者需要全髋关节置换术,这将会严重降低患者日常生活的质量。然而,该病的发病机制仍然不明确。近年来,随着精准医学的进一步发展以及对干细胞和分子生物学的广泛深入研究,人们正在研究 SANFH 的确切发病机制,并探索更多新的治疗方法。这篇综述讨论了关于 SANFH 发病机制的几种主要理论学说。

    • >基础研究
    • 脊柱结核与化脓性脊柱炎全身与局部骨结构比较△

      2022, 30(10):920-924. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2022.10.12

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      摘要:目的] 比较脊柱结核 (spinal tuberculosis, STB) 和化脓性脊柱炎 (pyogenic spondylitis, PS) 患者的全身骨密度 (bone mineral density, BMD) 与病灶局部骨结构的差异。[方法] 收集中南大学湘雅医院脊柱外科的脊柱骨质破坏患者 36 例, 分为 STB 组与 PS 组,两组患者按性别进行配对,比较两组全身术前骨密度、病椎与邻椎的 CT 灰度值、术中取出的病灶周围骨组织体积骨量 (bone volume / tissue volume, BV/TV)、骨小梁厚度 (thickness of trabecular bone, Tb.Th) 和骨小梁分离度 (sparse density of trabecular, Tb.Sp)。[结果] STB 组与 PS 组腰椎总和骨密度、股骨颈部骨密度、转子区骨密度、Ward 三角区骨密度的差异均无统计学意义(P>0.05),PS 患者革兰染色阳性组与阴性组间腰椎总和骨密度、股骨颈部骨密度、转子区骨密度、Ward 三角区骨密度比较,差异均无统计学意义 (P>0.05)。STB 组病椎 CT 灰度值显著大于 PS 组 (P<0.05)。STB 组和 PS 组病灶周围硬化骨质 CT 灰度值均显著增高 (P<0.05),且是 STB 组显著高于 PS 组 (P<0.05)。STB 组的 BV/TV 和 Tb.Th 显著高于 PS 组 (P<0.05),前者的 Tb.Sp 显著小于后者 (P<0.05)。[结论] 与 PS 相比,脊柱结核患者病灶周围病理性成骨更显著,病灶局部骨小梁密度、厚度增高,但两组患者全身骨密度无显著差异。

    • >技术创新
    • 改良镜下技术治疗外侧半月板囊肿

      2022, 30(10):925-928. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2022.10.13

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      摘要:[目的] 介绍改良镜下技术治疗外侧半月板囊肿的手术技术和初步临床效果。[方法] 回顾性分析 2017—2018 年本科收治的膝关节外侧半月板囊肿共 120 例患者的临床资料,所有患者均采用改良镜下技术治疗,包括半月板水平撕裂处半月板下表面予以切除,囊液内引流,滑膜囊壁组织彻底切除。采用 Lysholm 膝关节功能评分、Tegner 评分进行临床疗效评估,术后 3 d 内及末次随访的 MRI 评估囊肿复发情况。[结果] 所有患者均顺利完成手术,无血管、神经损伤等严重并发症。术后无感染、血栓、关节僵硬发生。120 例患者均获得随访,平均随访时间 (34.03±6.69) 个月。末次随访 Lysholm 评分及 Tegner 评分较术前显著改善 (P<0.05)。影像方面,术后 3 d 内复查 MRI 显示 115 例 (95.83%) 患者半月板囊肿已完全切除,末次随访时,复查 MRI 示所有患者均无复发,包括 5 例患者部分囊肿残留。[结论]改良关节镜技术治疗膝关节外侧半月板囊肿,能最大限度地切除囊肿及囊壁组织,术后膝关节功能恢复好、囊肿复发率低。

    • >临床研究
    • 复位器牵引髓内钉固定股骨粗隆下骨折

      2022, 30(10):929-932. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2022.10.14

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      摘要:目的] 探讨复位器牵引有限切开髓内钉固定股骨粗隆下骨折的手术技巧及临床效果。[方法] 2018 年 1 月—2019 年 6 月,采用复位器牵引有限切开髓内钉固定治疗闭合复位困难 SeinsheimerⅡ~Ⅳ型股骨粗隆下骨折 34 例患者,总结围手术期、随访及影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤发生,平均随访时间(20.00±3.16)个月。与术后 3 个月相比,末次随访时 Harris 评分、髋关节屈伸及内外旋 ROMs 显著增加 (P<0.05)。末次随访时,所有患者均达到临床骨折愈合,下肢力线良好。影像方面,骨折复位质量优 8 例,良 24 例,差 2 例,优良率 94.12%。术后 3 个月影像骨折愈合 23.53%,末次随访时为 100%,无内固定物松动或断裂者。[结论] 复位器牵引有限切开髓内钉固定治疗闭合复位困难 Sein- sheimer Ⅱ~Ⅳ型股骨粗隆下骨折,具有手术效率高的优点。

    • 镜下与开放手术治疗老年复发性肩关节前脱位

      2022, 30(10):933-936. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2022.10.15

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      摘要:目的]比较镜下与开放手术治疗老年复发性肩关节前脱位的临床效果。[方法]回顾性分析 2015 年 5 月—2019 年 4 月手术治疗的老年创伤性复发性肩关节前脱位共 88 例患者的临床资料,男 35 例,女 53 例,平均年龄(65.21±5.64)岁。依据术前医患沟通结果,22 例采用镜下修复手术,66 例采用传统开放性修复手术。[结果]两组均顺利完成手术。镜下组手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间均显著优于开放组 (P<0.05)。随访期间,两组患者均无再次脱位。镜下组恢复完全负重活动时间显著早于开放组 (P<0.05)。随术后时间推移,两组患者 VAS 评分均显著下降 (P<0.05),而 Neer 和 ConstantMurley 评分均显著增加 (P<0.05)。术后 6 个月和末次随访时,镜下组 VAS、Neer 和 Constant-Murley 评分均显著优于开放组 (P<0.05)。[结论]对于老年复发性肩关节前脱位,镜下同时修复 Bankart 损伤和肩袖破裂的临床效果优于开放手术。

    • 游离股前外侧穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损

      2022, 30(10):937-939. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2022.10.16

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      摘要:目的]探讨游离股前外侧穿支皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损的效果。[方法]2011 年 1 月—2019 年 12 月,对 22 例足踝部大面积软组织缺损患者,行游离股前外侧穿支皮瓣修复踝部大面积软组织缺损,左足 10 例,右足 12 例。分析其临床效果。[结果] 22 例患者皮瓣全部存活,所有患者均获随访,随访时间 12~19 个月,平均 (13.67±4.24) 个月。随术后时间推移,22 例患者的 VAS 评分、踝伸屈 ROM、AOFAS 评分、皮瓣感觉 Highet 评级均显著改善 (P<0.05)。[结论] 游离股前外侧穿支皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损中具有皮瓣成活率高,临床效果满意。

    • 膝内侧室骨关节炎Oxford第三代单髁置换近期效果

      2022, 30(10):940-942,946. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2022.10.17

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      摘要:目的] 探讨 Oxford 第三代单髁置换 (unicompartmental knee arthroplasty, UKA) 治疗膝内侧室骨关节炎的近期疗效。[方法] 回顾性分析 2017 年 5 月—2020 年 5 月行单侧 Oxford 第三代 UKA 158 例患者的临床资料,评价其临床及影像结果。[结果] 所有患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。手术时间 (42.42±6.26) min,术中出血量 (33.40±9.67) ml。所有患者均获随访,随访时间 12~48 月,末次随访 AKSS 临床评分、功能评分、OKS 评分均较术前显著增加 (P<0.05),影像方面,末次随访 HKA 较术前显著增加 (P<0.05)。所有患者均未出现衬垫脱位、假体松动和下沉,以及膝关节外侧室 Kellgren-Lawrence 分级进展。[结论]Oxford 第三代 UKA 治疗膝内侧室骨关节炎,具有手术时间短、失血量少、住院时间短、术后快速康复等优点,可获得满意的近期疗效。

    • 融合联合动态固定治疗多节段腰椎退变性疾病

      2022, 30(10):943-946. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2022.10.18

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      摘要:目的] 评价融合联合动态固定治疗多节段腰椎退变性疾病的临床疗效。[方法] 2017 年 8 月—2019 年 3 月采用融合联合动态固定技术治疗多节段腰椎退变性疾病患者 56 例。观察临床与影像资料。[结果]所有患者手术顺利完成,螺钉置入位置准确,无神经根以及马尾神经医源性损伤。手术节段 L3-5 31 例,其中 26 例融合 L4/5,5 例融合 L3/4;L4~S1 25 例,其中 21 例融合 L4/5,4 例融合 L5S1。随访 (23.23±7.34) 个月,末次随访时腰痛和腿痛 VAS 评分,及 ODI 评分均显著降低 (P<0.05), 而 JOA 评分显著增加 (P<0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时融合节段的椎间隙高度显著增大 (P<0.05),而节段 ROM 消失;非融合节段椎间隙高度无变化(P>0.05),ROM 显著减小(P<0.05)。所有患者无内置物松动、移位。[结论]融合联合动态固定治疗多节段腰椎退变性疾病临床结果满意。

    • 腰椎管狭窄平衡功能的足底压力分析

      2022, 30(10):947-950. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2022.10.19

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      摘要:[目的] 对比分析具有神经源间歇性跛行 (neurogenic intermittent claudication, NIC) 症状的腰椎管狭窄症 (lumbar spinal stenosis, LSS) 患者与健康人群之间足底压力中心 (center of pressure, COP) 的差异,验证 COP 在客观评估 LSS 患者行走平衡功能方面的应用价值。[方法]选取 32 例 L4/5LSS 患者为 LSS 组,32 例健康成人作为健康人组,利用 Footscan?足底压力测试系统收集动态足底压力数据,通过比较 LSS 组与健康人组的 COP 位移和 COP 速度评估 LSS 患者的行走平衡功能。[结果] LSS 组前足触地期(forefoot contact phase, FFCP)以及全足触地期(foot flat phase, FFP)的 COP 位移和速度均较健康人组显著增加 (P<0.05),而足跟触地期 (initial contact phase, ICP) 和前足离地期 (forefoot push-off phase,FFPOP) 的 COP 位移和速度的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]LSS 患者 NIC 症状发作后其平衡功能显著受损,可以利用 FFCP 期和 FFP 期 COP 的位移和速度对 LSS 患者动态平衡功能进行客观评估。

    • 关节置换联合钢板固定治疗老年股骨粗隆间骨折

      2022, 30(10):951-953,957. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2022.10.20

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      摘要:目的]探讨关节置换联合钢板固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。[方法]对 18 例老年股骨粗隆间骨折患者采用髋关节置换联合尺骨鹰嘴锁定钢板固定股骨大粗隆治疗。[结果]18 例患者均顺利完成手术,无严重术中并发症。围手术期无心脑血管事件、肺栓塞、死亡等严重并发症。所有患者均获随访 12 个月以上,术后完全负重时间(39.65±2.56)d。髋关节 Harris 评分由术后 6 个月的 (81.27±2.82) 分,提高到末次随访时的 (87.87±3.25) 分,差异有统计学意义 (P<0.05)。末次随访时,17 例恢复伤前活动水平和日常行为能力,1 例未能完全恢复至伤前活动水平。随访期间无假体松动、脱位、骨折不愈合、钢板螺钉松动和断裂等并发症。[结论]髋关节置换联合尺骨鹰嘴锁定钢板固定股骨大粗隆治疗老年股骨粗隆间骨折疗效满意,术后下地行走活动时间早,并发症少。

    • 空心拉力螺钉“F”形固定PauwelsⅢ型股骨颈骨折

      2022, 30(10):954-957. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2022.10.21

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      摘要:[目的] 评估空心拉力螺钉 F 形固定治疗 Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的效果。[方法] 2017 年 5 月—2019 年 3 月本院采用 3 枚空心拉力螺钉闭合复位内固定治疗 Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者 96 例。其中,50 例采用 F 形置钉固定,46 例采用平行置钉固定。比较两组围手术期情况、随访期及影像效果。[结果]两组均顺利完成手术,无严重并发症。两组手术时间、切口长度、术中出血量差异均无统计学意义 (P>0.05)。但 F 形组住院时间显著少于平行组 (P<0.05)。所有患者随访 12~32 个月,平均 (15.52±3.41) 个月。随术后时间推移,两组患者 VAS 评分显著减小,而 Harris 评分和髋 ROM 显著增加 (P<0.05)。 末次随访时,F 形组 VAS 评分、髋屈-伸 ROM 和 Harris 评分均显著优于平行组 (P<0.05)。影像学方面,F 形组骨折复位 Gar- den 对线指数和影像骨折愈合时间均显著优于平行组(P<0.05)。[结论]对 Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折,F 形空心钉置钉可改进骨折复位质量,增加固定稳定性,有利功能恢复。

    • >个案报告
    • 并指合并纵向括弧形骨骺1例报告

      2022, 30(10):958-960. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2022.10.22

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      摘要: