摘要:2012 年 7 月—2022 年 7 月的十年间，《中国矫形外科杂志》共出刊 240 期，发文 6 075 篇。主要学术热点涉及骨性关节炎、脊柱退行性疾病、骨质疏松骨折、脊柱与四肢畸形矫正、高新技术骨科应用和围手术期康复等。此文对稿件刊发的具体情况以及文章被引用情况进行了分析。过去十年间，本刊始终真诚服务于作者，不断提升学术质量。面对当前来稿良莠不齐，部分稿件存在学术不端行为的现实，本刊编辑部的措施一是完善稿件审理流程，二是发挥同行评议和专家审查的把关作用，三是高质量落实“三审三校”制度。此文还介绍本刊取得荣誉和存在的问题。

摘要:［目的］ 比较单侧双通道内镜术 （unilateral biportal endoscopy spinal surgery, UBE） 与经皮椎板间入路内镜术 （percu- taneous interlaminar endoscopic discectomy, PIED）治疗腰椎侧隐窝狭窄伴椎间盘突出症的临床疗效。［方法］回顾性分析 2018 年 11 月—2020 年 11 月收治的 60 例单节段腰椎侧隐窝狭窄伴椎间盘突出患者的临床资料，按术前医患沟通结果分为两组，30 例行 UBE 术，30 例行 PIED 术，比较两组围手术期、随访及辅助检查资料。［结果］ UBE 组手术时间显著少于 PIED 组 （P< 0.05），切口总长度大于 PIED 组（P<0.05）。两组间术中失血量、透视次数、下地行走时间、切口愈合等级、住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。两组术后随访时间平均（21.48±6.82）个月，两组完全负重活动时间的差异无统计学意义（P>0.05）。随时间推移，两组腰痛、腿痛 VAS 和 ODI 评分均显著降低（P<0.05），而 JOA 评分显著增加（P<0.05）。相应时间点，两组间腰痛、腿痛 VAS 和 ODI、JOA 评分的差异均无统计学意义（P>0.05）。辅助检查方面，与术前相比，两组术后肌红蛋白浓度、侧隐窝前后径及椎管面积均显著增加（P<0.05），椎间隙高度无显著变化（P>0.05），相应时间点，两组间辅助检查指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。［结论］UBE 与 PIED 治疗腰椎侧隐窝狭窄伴椎间盘突出症均微创有效，但 UBE 手术时间更短。

摘要:［目的］探讨经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty, PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic verte- bral compression fracture, OVCF） 过程中影响球囊扩张饱满度的因素。［方法］ 回顾性分析本院 2018 年 1 月—2019 年 12 月行 PKP 治疗的 153 例 OVCF 患者的临床资料。按术中球囊扩张形态分成饱满组与未饱满组，采用单项因素比较和二元多因素逻辑回归探讨影响 PKP 术中球囊扩张的相关因素。［结果］所有患者均顺利完成手术，均无严重并发症。术中透视确认球囊扩张饱满 103 例，占 67.32%；球囊扩张不饱满 50 例，占 32.68%。单因素比较，两组年龄、性别、BMI、BMD、伤椎节段分布、手术时间、骨水泥注入量、术后下地时间及完全负重时间差异均无统计学意义 （P>0.05）。与饱满组相比，未饱满组的病程显著延长 （P<0.05），椎体内真空现象（intravertebral vaccum phenomina, IVP）的比率显著增高（P<0.05），椎体压缩度和局部 Cobb 角均显著增大（P<0.05），PKP 术后伤椎再骨折发生率显著升高（P<0.05）。二元多因素逻辑回归表明，椎体裂隙征比率高（OR=74.189， P<0.05）、局部 Cobb 角大 （OR=3.438，P<0.05）、椎体压缩度高 （OR=1.270，P<0.05） 及病程长 （OR=1.057，P<0.05） 是造成 PKP 术中球囊扩张未饱满的独立危险因素。［结论］椎体裂隙征比率高、局部 Cobb 角大、椎体压缩度严重和病程长是造成 PKP 术中球囊扩张未饱满的因素，应引重视。此外，球囊扩张未饱满可增加术后伤椎再骨折的风险。

摘要:［目的］ 分析先天性脊柱侧凸 （congenital scoliosis, CS） 患者心肺功能特点，探讨 Cobb 角对心肺功能影响。［方法］ 回顾性分析 2020 年 10 月—2021 年 10 月本院收治的 50 例胸弯为主的 CS 患者的临床资料，根据胸弯 Cobb 角，分为重度组 （Cobb 角≥90°） 30 例，中度组 （40°≤Cobb 角<90°） 20 例。比较两组心脏结构、功能及肺功能参数，采用 Pearson 或 Spearman 相关性分析 Cobb 角对其他参数的影响。［结果］两组患者心脏结构及功能测值均在正常范围内，重度组房室腔大小显著小于中度组（P<0.05），左室舒张功能参数 E/A、e’/a’均显著小于中度组（P<0.05），而 E/e’显著大于中度组（P<0.05）。两组患者肺功能均有不同程度的降低，重度组限制性通气功能、小气道功能及换气功能参数均显著低于中度组（P<0.05）。相关分析表明，CS 患者 Cobb 角与左房室腔大小（LA、LVD、LVS）及舒张功能参数（E/A、e/a）呈显著负相关（P<0.05）；CS 患者 Cobb 角与限制性通气功能参数呈显著负相关（P<0.05）。［结论］CS 的 Cobb 角对心脏结构及舒张功能产生影响，Cobb 角越大左房室腔内径越小。此外，Cobb 角也会影响左室舒张功能。Cobb 角与肺功能受损程度相关，Cobb 角越大肺功能越差。

摘要:[目的]观察采用经颅电刺激(transcranial direct current stimulation, tDCS)联合核心肌锻炼治疗非特异性腰痛(nonspecific low back pain, NLBP) 的临床疗效。[方法] 2017 年 6 月—2020 年 6 月，64 例 NLBP 患者纳入本研究，随机分为两组。 其中，32 例采用经颅电刺激联合核心肌锻炼进行治疗(联合组)，32 例采用常规理疗(常规组)。比较两组患者早期及随访结果。[结果]联合组治疗周期小于常规组，但差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗过程中患者无不良反应发生，两组患者治疗顺应性差异无统计学意义 (P＞0.05)。联合组治疗费用及患者满意度显著高于常规组 (P＜0.05)。所有患者均获随访，平均 (9.34± 4.12)个月。联合组恢复日常工作时间及复发率均显著优于常规组(P＜0.05)。治疗后及随访过程中联合组 VAS 评分、ODI 指数、 OSI、APSI、MLSI 稳定指数较治疗前均显著下降(P＜0.05)， JOA 评分显著增高(P＜0.05)。常规组治疗后及随访过程中 VAS 评分、ODI 指数较治疗前显著降低(P＜0.05)，JOA 评分显著增高(P＜0.05)，而 OSI、APSI、MLSI 稳定指数与治疗前相比，差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗前两组患者上述指标的差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗终、治疗后 6 个月及末次随访时，联合组上述指标均显著优于常规组(P＜0.05)。[结论] 经颅电刺激联合核心肌锻炼能有效缓解非特异性腰痛患者的疼痛症状，改善功能障碍及姿势控制能力。

摘要:［目的］以荟萃分析评估选择性脊神经后根切断术（selective posterior rhizotomy, SPR）改善脑性瘫痪儿童下肢步态、关节运动等方面的疗效。［方法］文献检索在 PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane 图书馆、CBM、CNKI、万方、VIP 电子数据库中进行。纳入有关 SPR 治疗脑性瘫痪的对照研究进行荟萃分析，至少 2 名研究员独立筛选文献、提取数据和评估，使用 Cochrane 5.1.0 偏倚风险评估工具对纳入的 RCTs 质量进行评估，使用 MINORS 评估 nRCTs 的方法学质量，数据分析采用 Revman 5.3 软件。［结果］共检索到 4 115 篇文献，其中英文 1 829 篇，中文 2 284 篇；经过筛选后 7 项研究纳入本荟萃分析，均为英文文献，共计 219 例脑瘫患者，其中 SPR 组 112 例，非 SPR 组 107 例。荟萃分析结果显示：SPR 对脑瘫患者步态（步长）、关节运动 （膝关节伸展、踝关节背伸、踝关节跖屈、足前进角）等方面的改善优于非 SPR 组（P<0.05）。而步频、步速，关节运动中的髋关节屈伸、髋关节伸展、膝关节屈伸、屈膝摆动，以及骨盆倾斜角和骨盆旋转角，SPR 组与非 SPR 组差异无统计学意义 （P> 0.05）。［结论］SPR 能够改善脑性瘫痪儿童步态质量以及膝关节、踝关节的运动学参数，SPR 对下肢远端关节的改善更明显。

摘要:膝内侧间室骨关节炎是中老年常见的退行性疾病，是导致残疾的常见原因。胫骨高位截骨术是治疗膝内侧间室骨关节炎的有效方法，但适应证选择和手术难度大，若选择和操作不当会导致临床疗效差和骨关节炎进展；有限元分析是目前模拟分析胫骨高位截骨术后膝关节应力分布和预测手术疗效的主要方法。本文对有限元分析在胫骨高位截骨术后膝关节应力分布和改变及内置物的设计和安放研究进展等进行分析总结，为临床提供理论参考，提高手术和临床疗效。

摘要:破裂型腰椎间盘突出症的发病机制是腰椎间盘髓核突出后突破后纵韧带并脱出甚至离开原椎间隙向上或向下游离， 此类型腰椎间盘突出症具有压迫程度严重、症状重的特点，并有发生神经损害的可能，一般多积极手术治疗。近年来愈来愈多的研究发现破裂型腰椎间盘突出症患者的髓核更容易发生重吸收，并且保守治疗相对安全，这为保守治疗破裂型腰椎间盘突出症提供了临床依据。本文就破裂型腰椎间盘突出症的临床特点、重吸收发生的机制、保守治疗的安全性及风险进行综述。

摘要:骨关节炎(osteoarthritis, OA)是一种引起关节软骨不可逆的进行性破坏的退行性疾病，但目前尚无有效的方法来延缓 OA 的进展。近年来，越来越多证据表明 OA 的发生、发展与关节组织中衰老细胞数量的增加相关，衰老细胞及其衰老相关分泌表型 (senescence-associated secretory phenotype, SASP) 在软骨退变和 OA 中发挥重要作用，靶向清除衰老细胞可以阻止关节软骨退变和 OA 进展。鉴于细胞衰老在 OA 中的重要作用，本文就细胞衰老与 OA 的因果关系，细胞衰老导致 OA 发生、发展的潜在细胞分子机制，以及靶向清除衰老细胞治疗 OA 的相关进展作一综述。

摘要:脊柱结核合并脊柱旁或硬膜外脓肿的治疗对骨科医生来讲是一个巨大挑战。开放清创、脊柱内固定的经典术式，手术时间长、风险高、创伤大、对患者的免疫力存在一定影响，对于一般情况较差的患者来说无法耐受。随着技术与设备的发展，脊柱内镜下手术技术日益普及。本文报告本科内镜治疗的 1 例腰椎结核伴腰大肌及椎管内脓肿的患者，并对腰椎结核伴脓肿微创手术治疗的文献进行综述，为临床医生提供参考。

摘要:[目的]探讨 1,25 二羟基维生素 D3 对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)患者巨噬细胞极化的作用以及其对 Toll 样受体 4 (toll-like receptor 4, TLR4)/髓样分化因子 88 (myeloid differentiation factor 88, MyD88)/核因子-κB (nuclear fac- tor-κB, NF-κB)信号通路的调节。[方法]以佛波酯诱导人单核细胞株 THP1 分化为巨噬细胞。正常组加入 5%的健康体检者的血清，AS 组加入 5%的 AS 患者的血清，试验组加入 5%的 AS 患者的血清，再添加 1 ml 的 100 nmol/L 的 1,25-二羟基维生素 D3 溶液。ELISA 法检测各组细胞上清液中 IL-10、IL-6、TNF-α 的含量。 Western blot 检测各组细胞信号通路相关蛋白的表达。 [结果]与正常组相比，AS 组和试验组细胞上清液中 IL-10 的含量明显下降(P＜0.05)，细胞上清液中 IL-6、TNF-α 的含量，细胞中 TLR4、MyD88、NF-κB 的表达明显增加(P＜0.05)；与 AS 组比较，试验组细胞上清液中 IL-10 的含量明显增加(P＜0.05)， 细胞上清液中 IL-6、TNF-α、细胞中 TLR4、MyD88、NF-κB 的表达的含量明显降低(P＜0.05)。[结论] 1,25-二羟基维生素 D3 可能通过 TLR4/MyD88/NF-κB 信号通路，调节强直性脊柱炎患者巨噬细胞的极化过程。

摘要:[目的]探讨内侧副韧带(medial collateral ligament, MCL)、桡骨小头(radial head, RH)对肘外翻稳定性的影响，评价单独或联合修复 MCL、固定 RH 骨折的效果。[方法]6 具成人新鲜尸体肘关节骨-韧带标本，依次给予：完整肘关节，MCL 切断，MCL 修复，MCL 切断+RH 骨折，MCL 修复+RH 骨折，MCL 切断+RH 固定，MCL 修复+RH 固定和 MCL 修复+RH 切除 8 种处理，在 0°~120°屈肘位施加 1.5 N · m 的外翻载荷下测量外翻角位移。[结果]在屈肘 0°位标本 8 种处理状态下外翻角位移由小至大：完整标本＜mcl 修复+rh="" 固定＜="" mcl="" 修复＜="" 骨折＜mcl="" 切除＜mcl="" 切断＜mcl="" 切断+rh="" 骨折，整体差异有统计学意义(p＜0.05)。两两比较，完整标本="" 、mcl="" 修复="" 固定、mcl="" 骨折和="" 切除间外翻角位移的差异无统计学意义(p=""＞0.05)，但以上 5 组的外翻角位移均显著小于 MCL 切断、MCL 切断+RH 固定、MCL 切断+RH 骨折组(P＜0.05)。资料的重复测量方差分析表明，8 种标本处理状态间外翻角位移的差异有统计学意义(F _组间=227.670，P＜0.001)，5 种不同屈肘角度间外翻角位移的差异有统计学意义(F 屈角=13.170，P＜0.001)，标本处理状态与屈肘角度间存在显著交互作用(F _交互=6.143，P＜0.001)。[结论]MCL 损伤即可引起肘外翻不稳定，合并 RH 骨折，则导致严重外翻不稳定。单独修复 MCL 优于单独固定 RH 骨折，足以恢复外翻稳定性。＜/mcl＞

摘要:［目的］ 介绍复杂下肢畸形 3D 打印辅助一期截骨矫正全膝置换 （total knee arthroplasty, TKA） 的手术技术和初步临床效果。［方法］2019 年 11 月—2020 年 11 月采用上述术式治疗复杂下肢畸形患者 3 例。术前将双下肢骨骼三维 CT 数据导入计算机，根据关节外畸形和关节畸形设计制作截骨导板，并模拟手术。术中按照计划在关节外畸形的旋转中心 （center of rota- tion, COR） 安装截骨导板进行关节外截骨矫形，钢板固定。对伴关节畸形者，采用 3D 打印导向器骨端截骨，安装 TKA 假体。 ［结果］所有患者均顺利完成手术，术中无血管、神经损伤等严重并发症。随访时间（20.00±6.93）个月，随时间推移，KSS 评分、膝伸屈 ROM 均显著增加（P<0.05）。术后机械轴偏移（mechanical axis deviation, MAD）较术前明显改善（P<0.05）。术后髋膝-踝角（hip-knee-ankle angle, HKA）较术前明显改善，但手术前后比较差异无统计学意义（P>0.05）。［结论］ 3D 打印辅助截骨全膝关节置换治疗合并复杂下肢畸形终末膝病可提高矫形的精准性，获得良好的临床疗效。

摘要:[目的] 介绍一种自研新型器械经皮腰椎融合术的手术技术和初步临床效果。[方法] 2017 年 12 月—2019 年 2 月， 23 例腰椎峡部裂性滑脱症患者接受上述手术治疗。后正中线旁开 6~9 cm 作为进针点，对向滑脱节段椎间隙穿刺，导丝引导下椎间孔扩大成形。置入工作套管，内镜下行侧隐窝与椎间孔扩大减压。自制椎间扩张器逐级撑开椎间隙。然后，经皮置入椎弓根螺钉和连接棒行滑脱椎体提拉复位。通过自制工作通道放入铰刀和刮匙清理椎间隙和终板，镜下清理干净后，植入自体骨或同种异体骨，并置入椎间融合笼架。调整紧固钉棒系统，完成固定。[结果]所有患者均顺利完成手术，无严重并发症发生。末次随访时，腰痛和腿痛 VAS 评分、ODI 评分、椎间隙高度、患椎滑脱距离均较术前明显改善(P＜0.05)。CT 显示椎间植骨均骨性愈合。[结论]本新型经皮腰椎融合术治疗腰椎峡部裂性滑脱症的手术技术可行，是一种安全、有效的微创手术方式。

摘要:[目的] 比较 SuperPATH 与后外侧入路 (posterolateral approach, PLA) 初次全髋关节置换术 (total hip arthroplasty, THA)的早期疗效。[方法]2018 年 7 月—2020 年 12 月，对 88 例患者行 THA。其中，45 例采用 SuperPATH 入路，其中 2 例术中改为后外侧入路，43 例纳入研究，43 例采用 PLA 入路。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]SuperPATH 组切口长度、术后引流量、首次下地时间、住院时间均优于 PLA 组 (P＜0.05)。但 SuperPATH 组术中出血量、手术时间不及 PLA 组 (P＜0.05)。SuperPATH 组完全负重时间显著早于 PLA 组(P＜0.05)。术后 3 个月 SuperPATH 组 VAS 评分和 Harris 评分均显著优于 PLA 组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，但末次随访时两组间上述评分的差异均无统计学意义(P＞0.05)。末次随访时两组髋臼外翻角差异无统计学意义(P＞0.05)，但 SuperPATH 组前倾角显著大于 PLA 组(P＜0.05)。[结论] 与 PLA 入路比较，Super- PATH 具有切口小、创伤小、疼痛轻、术后功能恢复快的优点，但手术时间较长。

摘要:[目的]评价应用骨水泥填充治疗第一跖趾关节痛风石侵蚀引起的跖骨缺损的疗效。[方法]回顾性分析 2017 年 1 月 —2019 年 12 月本院采用痛风石病灶清除，克氏针骨水泥填充跖骨缺损治疗第一跖趾关节痛风石并骨缺损的患者 32 例，比较术前术后跖趾关节活动度、VAS 评分及母外翻角度。[结果]所有患者均顺利完成手术，术中未出现并发症。所有患者均获随访，随访时间 12~18 个月，平均(15.92±2.41)个月。末次随访时，跖趾关节活动度、VAS 评分、AOFAS母趾跖趾-趾间关节评分均显著改善 (P＜0.05)。X 线片示骨水泥填充牢靠在位，无分离移位，跖趾关节间隙良好。母外翻角较术前无明显变化(P＞0.05)，血清尿酸值术前术后无明显变化(P＞0.05)。[结论]骨水泥填充治疗第一跖趾关节痛风石合并骨缺损，可以最大限度保留跖趾关节功能、改善关节活动度，是治疗中早期第一跖趾关节痛风石的有效术式。

摘要:［目的］评价艾滋病胸腰椎结核手术治疗效果与医护人员职业防护。［方法］2011 年 11 月—2019 年 5 月，采用后路病灶清除融合内固定术治疗艾滋病胸腰椎结核患者的 21 例。对临床结果与围手术期医护人员职业暴露资料进行分析。［结果］ 所有患者均顺利完成手术，无严重并发症。随访 （16.97±4.42） 个月，末次随访时，VAS 评分和 ASIA 神经功能评级均显著改善 （P<0.05）。影像显示所有患者均获得骨性融合，无病灶复发、内固定松动、断裂。职业暴露方面，术中共发生 5 次职业暴露，主要发生在手术器械传递以及手术缝合的过程中。暴露方式主要是针刺伤和眼部喷溅。所有职业暴露的医护人员均得到立即处理，随访 12 个月后检测均未发生感染。［结论］对艾滋病胸腰椎结核手术治疗可取得满意疗效，术中应加强手部与眼部职业暴露防护。

摘要:［目的］ 探讨内踝三平面截骨骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤 （osteochondral lesions of the talus, OLT） 的临床疗效。 ［方法］2015 年 9 月—2017 年 9 月，采用内踝三平面截骨联合自距骨非负重区取移植物修复 OLT 治疗 23 例患者，总结临床和影像学结果。［结果］ 所有患者均顺利完成手术，术中无神经、血管损伤，手术时间平均 （69.43±12.63） min。随访 （37.13± 7.33）个月，末次随访时，VAS 评分显著下降（P<0.05），而 AOFAS 评分显著增加（P<0.05）。影像检查显示，末次随访时所有患者均截骨愈合，OLT 病灶修复良好，无显著踝关节退变。［结论］内踝三平面截骨联合距骨非负重区自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤，临床疗效满意，并发症发生率低。

摘要:［目的］探讨陈旧性耻骨联合分离保守治疗方法的可行性。［方法］回顾性分析 2018 年 2 月—2020 年 8 月采用持续牵引下三维整复，骨盆带固定和运动疗法的综合保守方法治疗的 30 例陈旧性产后耻骨联合分离患者的临床资料。评价临床及影像结果。［结果］治疗过程中无明显不良反应，与治疗前相比，治疗后 4 周及 6 个月的 VAS 评分和 SF-36 评分各项均显著改善 （P<0.05）。治疗 6 个月时，23 例显效，6 例有效，1 例无效，总有效率 96.67%。影像方面，与治疗前相比，治疗后 4 周和 6 个月，耻骨联合距离显著减小（P<0.05）。［结论］持续牵引下三维整复，骨盆带固定和运动疗法治疗陈旧性产后耻骨联合分离临床疗效满意，具有安全性高的优点。

摘要:［目的］比较术前影像虚拟与常规肩峰成形术的临床与影像结果。［方法］2019 年 3 月—2020 年 3 月，本院收治的肩关节撞击综合征患者 67 例纳入本研究。随机分为两组，模拟组 33 例，按术前影像虚拟规划肩峰成形；常规组 34 例，常规肩峰成形术。比较两组临床及影像结果。［结果］所有患者均顺利完成手术，两组手术时间的差异无统计学意义（P>0.05），模拟组术中骨赘切除长度显著大于常规组（P<0.05）。两组随访时间平均（6.83±1.59）个月。术后随时间推移，两组 UCLA 评分、ConstantMurley 评分均显著增加（P<0.05），术后 1 和 3 个月模拟组 UCLA 评分、Constant-Murley 评分显著优于常规组（P<0.05）。影像方面，两组术后 ASA、ACH 显著减小（P<0.05），而 AHD 显著增加（P<0.05），术后模拟组的 ASA 显著小于常规组（P<0.05），而两组间 ACH、AHD 的差异均无统计学意义（P>0.05）。［结论］术前影像虚拟规划肩峰成形术，能够帮助术中判断切除范围，有利于术后肩关节功能恢复。

摘要: