摘要:“没有全民健康，就没有全面小康”。体育运动成为增强国民体质的良方，体医结合已经成为共识，老年人和青少年的健康问题日益引发关注。但是体育运动即可以健身，也有造成运动损伤的风险。全军关节镜运动医学专家团队通过近十年的训练损伤防治“巡讲、巡诊和巡调”，即“三巡”活动，部队训练伤发生率大幅度降低，训练成绩显著提高。近十年来，我国的关节镜和运动医学事业蓬勃发展。在微创理念和创新思路引领下，本科室膝、肩、髋、踝等领域关节镜技术迅速进步，自主研制许多关节镜手术器材，特别是开创性地将关节镜技术扩展至关节以外疾病的治疗。只要大胆的设想、精心的求证、努力去实践、刻苦去钻研，就能够走在关节镜微创技术时代发展的前沿。我们所作的一切都是为了人民的健康！

摘要:［目的］ 探讨骨水泥强化型股骨近端抗旋转髓内钉 （proximal femoral nail antirotation, PFNA） 固定骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果。［方法］回顾性分析 2016 年 6 月—2020 年 6 月手术治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折 99 例患者的临床资料。依据医患沟通结果，42 例采用骨水泥强化型 PFNA 固定，57 例采用人工股骨头置换 （hemiarthroplasty, HA）。对比两组患者围手术期、随访和影像资料。［结果］两组患者均顺利完成手术，无严重并发症发生。两组手术时间、切口愈合等级、术后下地时间及住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均获随访，平均随访时间（24.52±8.65）个月。随着时间的推移，两组 VAS 评分显著下降 （P<0.05），而 Harris 评分、髋伸屈 ROM、内-外旋转 ROM 均显著增加 （P<0.05）。相应时间点， 两组间 VAS 评分、Harris 评分、髋伸屈 ROM、内-外旋转 ROM 差异均无统计学意义（P>0.05）。两组完全负重活动时间差异无统计学意义 （P>0.05）。影像方面，末次随访时，两组股颈干角、股骨头偏距，股骨长度与健侧比较的差异均无统计学意义 （P>0.05）。［结论］ 骨水泥强化型 PFNA 固定骨质疏松性股骨粗隆间骨折有利于患者早期恢复下地行走和负重活动，临床效果与 HA 相近。

摘要:［目的］ 比较股骨颈系统 （femoral neck system, FNS） 与倒三角空心螺钉 （inverted cannulated cancellous screws, ICCS）治疗股骨颈骨折的近期临床疗效。［方法］回顾性分析 2018 年 1 月—2021 年 3 月应用内固定术治疗的股骨颈骨折 73 例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果，33 例采用 FNS 内固定，40 例采用 ICCS 内固定。比较两组围手术期、随访与影像结果。［结果］ 两组患者均顺利完成手术，术中无神经、血管损伤等严重并发症。两组手术时间、切口总长度、术中失血量、 住院时间差异均无统计学意义 （P>0.05）。FNS 组透视次数及下地活动时间显著优于 ICCS 组 （P<0.05）。患者随访时间平均 （17.91±3.63） 个月，FNS 组完全负重活动时间显著早于 ICCS 组 （P<0.05）。术后随时间推移，两组患者 VAS 评分均显著降低 （P<0.05）；而髋伸屈 ROM、髋内外旋 ROM、Harris 评分显著增加（P<0.05）；末次随访时 FNS 组的 VAS 评分显著优于 ICCS 组 （P<0.05）；相应时间点 FNS 组的 Harris 评分均显著优于 ICCS 组 （P<0.05）。影像方面，两组间复位 Garden 指数差异无统计学意义（P>0.05），但是，FNS 骨折愈合时间、股骨颈短缩方面显著优于 ICCS 组；两组颈干角、T?nnis 髋 OA 分级、骨不连、内固定失败和股骨头坏死发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。［结论］FNS 治疗股骨颈骨折具有固定稳定性强、髋关节功能恢复好、骨折愈合快的优点。

摘要:[目的] 探讨磷酸钙复合骨水泥椎体成形术 (percutaneous vertebroplasty, PVP) 治疗骨量减少型胸腰椎骨折的疗效。 [方法] 回顾性分析本科 2018 年 1 月—2019 年 12 月收治的 69 例骨量减少型胸腰椎骨折患者的临床资料，依据医患沟通结果，32 例采用复合骨水泥 PVP，37 例采用保守治疗。比较两组临床与影像资料。[结果]PVP 组均顺利完成手术，术中发生 2 例椎间隙渗漏。69 例患者平均随访 (14.01±1.12) 个月，PVP 组恢复下地行走时间及完全负重时间均明显早于保守组 (P＜ 0.05)。随时间推移，两组治疗后 VAS 及 ODI 评分均显著降低 (P＜0.05)，JOA 评分均显著升高 (P＜0.05)。治疗后 6 个月 PVP 组上述指标均优于保守组 (P＜0.05)，但末次随访时两组间 VAS、ODI 及 JOA 评分差异均已无统计学意义 (P＞0.05)。影像方面，与治疗前相比，治疗 6 个月后及末次随访时 PVP 组伤椎前缘高度显著增加 (P＜0.05)，而局部 Cobb 角明显减小 (P＜ 0.05)；相比之下，与治疗前相比，治疗 6 个月后和末次随访时保守组伤椎前缘高度显著降低(P＜0.05)，而局部 Cobb 角显著增大 (P＜0.05)。而治疗后相应时间点，PVP 组上述影像指标均显著优于保守组 (P＜0.05)。[结论] 对于骨量减少型胸腰椎骨折患者，磷酸钙复合骨水泥 PVP 是一种安全可靠的治疗方式，可迅速减轻骨折疼痛，恢复更快且无需长期卧床。

摘要:［目的］ 比较寰枢椎融合与颈枕融合治疗后路齿状突游离小骨合并寰枢椎脱位的临床效果。［方法］ 回顾性分析 2010 年 1 月—2015 年 12 月行后路融合术治疗的 29 例齿状突游离小骨合并寰枢椎脱位患者的临床资料。依据患者具体情况与术前医患沟通结果，22 例行寰枢椎融合 （寰枢组），7 例行颈枕融合 （颈枕组）。比较两组患者围手术期、随访和影像资料。 ［结果］两组患者均顺利完成手术，术中均无严重并发症。寰枢融合组切口长度显著小于颈枕融合组（P<0.05）。两组患者术后随访均在 6 年以上，寰枢组恢复完全负重活动显著早于颈枕组（P<0.05）。与术前相比，术后两组颈椎前屈-后伸 ROM 和左右旋转 ROM 均显著减小（P<0.05）。术后相应时间点寰枢组颈椎前屈-后伸 ROM 均显著大于颈枕组（P<0.05）。随时间推移，两组的 NDI 评分显著下降 （P<0.05），而 JOA 评分显著增加 （P<0.05）；相应时间点两组间 NDI 和 JOA 评分的差异均无统计学意义 （P> 0.05）。影像方面，与术前相比，术后两组的 C0~2角显著增大（P<0.05），而 C2~7角和 ADI 显著减小（P<0.05）。术后寰枢组的 ADI 均小于颈枕组，其中，术后 5 年时两组间差异有统计学意义（P<0.05）。［结论］两种术式均安全有效，与颈枕融合相比，寰枢融合可减小手术创伤，更好复位寰枢椎，保留更多颈椎活动度，功能恢复更好。

摘要:[目的] 探讨氨甲环酸 (tranexamic acid, TXA) 应用在 HIV 感染者全髋关节置换的意义。[方法] 回顾性分析 2010 年 11 月—2020 年 9 月在本院接受全髋关节置换的 59 例 HIV 感染合并股骨头坏死男性患者的临床资料，TXA 组 31 例，无 TXA 组 28 例。比较两组临床和辅助检查结果。[结果]两组手术时间、切口长度的差异均无统计学意义(P＞0.05)，但是，TXA 组失血量(包括总失血量、显性失血量及隐性失血量)、术后输血率、切口愈合等级、住院时间和完全负重活动时间均显著优于无 TXA 组(P＜0.05)。术前及术后 3 d，两组间下肢肌间静脉血栓阳性率的差异无统计学意义(P＞0.05)。实验室检验方面，术后 1、 3 d，TXA 组 Hb、Hct 显著优于无 TXA 组 (P＜0.05)，术后 3、7 d TXA 组 CRP，术后 7 d ESR、DD 均显著低于无 TXA 组 (P＜ 0.05)。[结论]TXA 在HIV 感染者全髋关节置换中可减少围手术期失血和切口并发症，不增加静脉血栓的发生率，是一种安全有效的辅助药物。

摘要:［目的］ 系统评价纳米羟基磷灰石 （nano-hydroxyapatite, NHP） 与聚醚醚酮 （polyetheretherketone, PEEK） 两种不同材料融合器在脊柱融合术中应用效果。［方法］ 计算机检索 2021 年 10 月以前收录入中国知网、万方、维普、EMBASE、 PubMed、The Cochrane library 中国生物医学 （CBM） 数据库的文献，搜集有关 NHP 与 PEEK 融合器在脊柱融合术中效果对比的临床研究，采用 Stata/SE 12.0 软件对结局指标进行荟萃分析。［结果］共纳入 6 个研究，共包含 654 例患者，其中 NHP 组 365 例，PEEK 组 289 例。荟萃分析结果显示：与 PEEK 组相比，NHP 组在椎间隙高度 （WMD=-0.02，95%CI：-0.21~0.17，P= 0.843)、融合率（RR=1.002，95%CI：0.96~1.05，P=0.911）、塌陷率（RR=0.824，95%CI：0.47~1.44，P=0.494）、术后功能障碍指数 （WMD=0.13，95%CI：-0.77~1.03，P=0.779）、术后视觉模拟评分 （visual analogue scale, VAS）（WMD=0.11，95%CI：- 0.40~0.62，P=0.675）、融合节段曲度（WMD=-0.13，95%CI：-0.63~0.36，P=0.598）、手术时间（WMD=-2.26，95%CI：-7.17~ 2.64，P=0.366）和术中出血量（WMD=1.08，95%CI：-9.66~11.83，P=0.844）方面能达到相似的临床效果，并且差异均无统计学意义。［结论］ 与 PEEK 组相比，NHP 组具有相似的安全性及临床效果，是一种可代替 PEEK 融合器且较为理想的椎间支撑植骨材料。

摘要:目前对于胫骨后外侧平台骨折(posterolateral tibial fractures, PLFs)的手术治疗方案尚无统一标准，胫骨后外侧平台解剖结构复杂，后外侧平台邻近腓骨小头、腓总神经、腘血管，又被强韧的腘肌及关节囊包裹。经传统前外侧入路暴露难以实现后外侧骨块的直接可视化。传统的前外侧入路术中视野受限。因此恢复 PLFs 后关节面的平整外形、轴向解剖对位以及实现骨性及韧带结构的稳定，仍然是一个挑战。本文将对 PLFs 的常用手术入路作一综述，为临床医生提供参考。

摘要:骨质疏松症是以骨质量和强度降低为特征的退变性疾病，可导致脆性骨折的发生，但在临床上，经常得不到充分的治疗和诊断。骨代谢标志物(bone turnover marker, BTM)在骨质疏松的诊断及治疗评估中发挥了不可替代的作用，本文就常见 BTM 及其在骨质疏松症诊治中的应用现状进行综述，为临床上诊治骨质疏松症提供更加详细准确的参考及思路。

摘要:［目的］探索肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor -α, TNF-α）对人髓核间充质干细胞的衰老的影响。［方法］分离培养第三代正常人髓核间充质干细胞 （human nucleus pulposus mesenchymal stem cells, HNPMSCs），分为空白对照组和 TNF-α 组，分别加入无血清培养基与 TNF-α 浓度为 100 ng/ml 的无血清培养基干预 48 h。镜下观察细胞形态，并用细胞衰老 β 半乳糖苷酶试剂盒染色，对细胞衰老情况进行观察；CCK-8 检测第 1、3、5、7、9、11、13、15 d 后的细胞增殖活性；Western Blot 检测衰老相关蛋白 P53、P16 表达情况。［结果］ 镜下观察及 β 半乳糖苷酶染色均可见 TNF-α 组细胞呈衰老状态。CCK-8 检测，随时间推移两组细胞 CCK-8 检测光密度 （optimal density, OD） 值均显著增加 （P<0.05）。相应时间点两组间比较，第 1~7 d，两组间的人 NPMSCs 增殖活性 OD 值的差异无统计学意义（P>0.05）；而第 9~15 d，TNF-α 组的人 NPMSCs 的 OD 值均显著低于空白对照组 （P<0.05）。Western Blot 检测显示 TNF-α 组衰老相关蛋白 P53、P16 的表达显著高于空白对照组 （P<0.05）。 ［结论］TNF-α 能够抑制人 NPMSCs 的生物学活性，加速细胞衰老。

摘要:[目的]比较前交叉韧带与 Ramp 损伤不同修复的运动学改变。[方法]16 个新鲜尸体膝，均依次进行以下模型建立与运动学测试，处理顺序为：正常对照 (normal control, NC)，ACL 切断+Ramp 损伤组 (ACL cutting and Ramp injury, ACRI)、 ACL 重建+Ramp 损伤组(ACL reconstruction and Ramp injury, ARRI)。将 16 个膝分为两组，每组 8 膝，分别为 ACL 重建+Ramp 缝合钩修复组 (ACL reconstruction and suture hock repair for Ramp injury, ARSH) 和 ACL 重建+Ramp Fast-fix 修复组 (ACL recon- struction and fast-fix repair for Ramp injury, ARFF)。将标本固定于力学测试仪，于屈曲 0°、30°、60°、90°，施加前向 134 N 恒定载荷，和内外旋 5 N · m 载荷，测量胫骨前移距离、内旋和外旋角度。[结果]各屈膝角度状态下，胫骨前移、内旋和外旋由低至高总体依次为，NC＜ ARSH 0.05)。在屈膝 0°、30°和 60°下 ARSH 组胫骨内旋均显著小于 ARFF 组(P＜0.05)，但在屈膝 90°下 ARSH 组与 ARFF 胫骨内旋的差异无统计学意义(P＞0.05)。在各屈膝角度下 ARSH 组与 ARFF 胫骨外旋的差异均无统计学意义(P＞0.05)。[结论]在膝关节 ACL 合并 Ramp 损伤 ACL 重建中，缝合钩与 Fast-fix 缝合修复 Ramp 损伤均能提高膝关节的稳定性，但与 Fast-fix 缝合修复相比，缝合钩修复能更好地恢复膝关节内旋稳定性。

摘要:［目的］探讨兔脂肪间充质干细胞膜片对兔关节软骨损伤的修复作用。［方法］体外分离培养兔脂肪间充质干细胞， 通过多系分化对细胞进行鉴定。通过化学方法构建兔脂肪间充质干细胞膜片（添加 50 μg/ml 抗坏血酸），膜片构建成功后对其进行检测：分别在倒置相差显微镜下观察膜片的结构，大体观以及扫描电镜观察。制备兔膝关节骨软骨缺损模型（直径为 3.5 mm，深度为 3 mm），然后将实验分为两组：对照组和细胞膜片组。术后 3 个月取标本进行检测，观察软骨的修复情况。［结果］原代兔脂肪间充质干细胞呈短梭形、三角形贴壁生长，经过传代培养后细胞逐渐呈涡旋状生长，第 3 代兔脂肪间充质干细胞具有多系分化能力；兔脂肪间充质干细胞膜片具有多层结构，细胞分泌大量的细胞外基质，将细胞镶嵌在其中。术后 3 个月取标本观察检测提示：细胞膜片组骨软骨缺损处可见大量新生的软骨组织再生，新生的软骨组织形态和颜色均接近于正常软骨；而对照组几乎没有新生软骨的形成。O’Driscoll 评分结果也显示细胞膜片组的评分明显高于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。 ［结论］兔脂肪间充质干细胞膜片能够促进兔关节软骨的再生，为临床软骨损伤的修复提供了新的思路。

摘要:［目的］提出一种髋臼后柱顺行螺钉置入新的参考方法和相关解剖学参数，为后期导板设计提供基础。［方法］收集 40 例成人骨盆 CT 数据，通过 Mimics 软件重建三维模型。从髂翼内侧顺行置入一圆柱体通过后柱，调整到理想位置，该圆柱体从髂翼内侧的穿入点 （A） 作为拉力螺钉的入钉点，从坐骨结节下方的穿出点 （B） 作为拉力螺钉的出钉点。在弓状缘上取点 C，使 AC 为入钉点到弓状缘的最短距离，D 点为骶髂关节最前缘，连接 AC 和 CD。在 Mimics 上找到方形区靠近坐骨大切迹后缘的一块较平整的区域，做一平面 β 平行于此区域，再做一平面 γ 垂直于平面 β 并与坐骨大切迹后缘相切。测量 AC，CD 的距离、拉力螺钉的最大半径和长度、拉力螺钉与平面 β 的夹角（a）及与平面 γ 的夹角（b）。［结果］在同一侧别男性与女性比较中，男性的螺钉最大半径和最大长度大于女性，线段 CD 小于女性，差异均有统计学意义（P<0.05）；线段 AC、夹角 a 和夹角 b 差异无统计学意义（P>0.05）。在同一性别左侧和右侧比较中，螺钉的最大半径、最大长度、线段 AC 、CD、夹角 a 和 b 差异均无统计学意义（P>0.05）。［结论］根据相关解剖学数据，使置钉过程更加精准安全，并为后期导板设计提供基础。

摘要:［目的］介绍单侧双通道内镜治疗双节段腰椎管狭窄症的手术技术和初步临床效果。［方法］对 8 例双节段腰椎管狭窄症患者采用单侧双通道内镜技术治疗。3 个切口的横线分别通过上位椎体椎弓根的下缘、中间椎体椎弓根的中点、下位椎体椎弓根的上缘，左侧椎弓根内缘的连线与横线交点即为切口点。依次建立观察通道及操作通道，保持灌洗液出水通畅，使用磨钻、骨刀、椎板钳等器械进行椎管减压，减压完毕后进行椎间盘的切除。术后第 2 d 佩戴支具下床活动，共 2 个月。采用 VAS 评分、Oswestry 功能障碍指数和改良 Macnab 标准评价临床疗效。［结果］所有患者均顺利完成手术，手术时间平均（192.52± 14.14）min。术中硬膜囊撕裂 1 例。随访时间为 6~15 个月，平均（10.62±6.36） 个月。患者术后臀部疼或下肢放射痛的 VAS 评分及 ODI 评分均显著下降，随着时间的推移，症状缓解更加明显。末次随访时的临床疗效：优 5 例，良 2 例，可 1 例，优良率 87.50%。［结论］ 单侧双通道内镜技术是治疗双节段腰椎管狭窄症的有效方法。

摘要:［目的］ 评价经直前入路 （direct anterior approach, DAA） 高位头颈开窗植骨治疗“围塌陷期”股骨头坏死的临床疗效。［方法］ 回顾性分析 2015 年 9 月—2018 年 3 月股骨头坏死患者 32 例 （37 髋） 的临床资料，均采取 DAA 入路，头颈部带部分软骨高位开窗清除坏死骨并自体骨打压植骨。观察临床与影像结果。［结果］所有患者均顺利完成手术，术中无神经、血管损伤等严重并发症。随访（35.23±10.35）个月，随访过程中，5 例（5 髋）临床症状加重，其中 2 髋改行 THA，判定为保髋失败，占 13.51%；27 例 （32 髋） 临床症状持续改善，判定为保髋成功，占 86.49%。与术前相比，末次随访时髋关节疼痛 VAS 评分显著降低 （P<0.05）。而 Harris 评分、髋关节屈曲、内旋、外旋 ROM 均显著增加 （P<0.05）。 影像方面，与术前比较，末次随访坏死面积、关节面塌陷情况、关节间隙变窄情况无显著变化 （P>0.05）。［结论］ 经 DAA 高位头颈开窗植骨治疗 “围塌陷期”股骨头坏死仍可取得较好临床效果。

摘要:[目的]评价关节造影辅助单边外固定架在新鲜儿童孟氏骨折中的临床效果。[方法]本研究共纳入 16 例新鲜儿童孟氏骨折患儿，术中给予骨折复位，应用关节造影评估复位效果，行单边外固定架固定。[结果] 所有患儿均顺利完成手术， 无相关并发症。造影时间平均 (4.55±1.03) min；手术时间平均 (32.56±4.45) min；出血量平均 (8.25±3.36) ml，主动活动时间术后(4.85±0.67)周。16 例患儿均获得随访 6~18 个月。与术后 6 周相比，末次随访时肘关节屈伸 ROM 及前臂旋转 ROM 均显著增加(P＜0.05)。根据 Mackay 疗效评定标准，优良率 100%；术后影像显示，骨折复位质量优良率 100%。术后 6 周及末次随访时全部患者肱桡关节对合正常，尺骨力线良好，无成角。[结论]对于尺骨干长斜形及粉碎性儿童新鲜孟氏骨折，复位术中关节造影和单边外固定架固定具有其操作简单，创伤小，治疗可靠的优点 。

摘要:［目的］ 评价髋关节外科脱位入路开放复位内固定治疗中青年股骨颈骨折的临床效果。［方法］ 2018 年 6 月—2019 年 6 月，本科采用髋关节外科脱位入路开放复位内固定治疗中青年股骨颈骨折 15 例（15 髋）。总结临床效果与影像资料。［结果］15 例患者均顺利完成手术，手术时间（100.00±12.32）min，术中出血量（300.00±26.99）ml。切口均 I 期愈合，无伤口感染和深静脉血栓形成等早期并发症。所有患者均获随访 （13.80±1.61） 个月，下地行走时间 （13.00±1.13） 周，完全负重时间 （16.46±1.41）周。末次随访时患髋 Harris 和 JOA 评分较术后第 3 个月显著增加（P<0.05）。影像方面，解剖复位 12 例，可接受复位 3 例，无复位不良，解剖复位率为 80.00%。末次随访时 X 线片示股骨颈内侧支撑钢板与空心螺钉均在位，影像骨折愈合时间为 4~6 个月。［结论］髋关节外科脱位入路开放复位内固定治疗中青年股骨颈骨折临床效果满意。

摘要:［目的］ 探讨股骨外髁矢状位构形相关解剖形态参数对前交叉韧带 （anterior cruciate ligament, ACL） 损伤的影响。 ［方法］ 回顾性分析 2017 年 1 月—2020 年 1 月膝关节镜手术治疗的 100 例患者的临床资料。其中，50 例为 ACL 损伤 （损伤组），50 例为单纯半月板损伤 （对照组）。测量并比较患者术前影像股骨外髁指数 （lateral femoral condylar index, LFCI） 和股骨外髁后髁比等指标，并与是否 ACL 损伤行 ROC 分析。［结果］损伤组后髁直径、LFCI 显著小于对照组（P<0.05），但两组前髁直径的差异无统计学意义 （P>0.05）。损伤组股骨远端直径较对照组大 （P<0.05），但损伤组股骨后髁比显著小于对照组 （P< 0.05），两组后髁偏心距的差异无统计学意义 （P>0.05）。ROC 分析显示，LFCI 和股骨外髁后髁比的曲线下面积 （area under curve, AUC）分别为 0.717、0.713。［结论］LFCI 和股骨外髁后髁比可视为预测前交叉韧带损伤的指标。

摘要:［目的］对比运动性肩袖损伤关节镜修复与保守治疗的疗效。［方法］2016 年 5 月—2020 年 11 月治疗 100 例运动性肩袖损伤患者。依据治疗前医患沟通结果，50 例采用手术治疗，50 例采用保守治疗。比较两组疗效。［结果］两组患者均顺利完成治疗，无严重并发症。随时间推移，两组 QOL、UCLA 和 Constant-Murley 评分，以及外展上举 ROM 和外旋 ROM 均显著增加（P<0.05）。治疗前两组间 QOL、UCLA 和 Constant-Murley 评分，以及外展上举 ROM 和外旋 ROM 的差异均无统计学意义 （P>0.05），但术后 8 周，3、6 个月，手术组 QOL、UCLA 和 Constant-Murley 评分，以及外展上举 ROM 和外旋 ROM 均显著优于保守组（P<0.05）。［结论］ 与保守治疗相比，关节镜手术治疗运动性肩袖损伤效果确切，可有效减轻疼痛，改善肩关节功能和生活质量。

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