摘要:先天性马蹄内翻足是常见出生缺陷畸形之一，以往以手术治疗为主，治疗创伤大，易出现关节僵硬、疼痛、功能受限和早发性骨性关节炎等问题。美国潘塞缇(Ponseti)医生倡导的马蹄内翻足非手术治疗方法，经过几十年的长期随访研究证实，可以使患者获得无痛、灵活、有力的足踝，很大程度上避免了手术治疗带来的并发症和相关后遗问题。通过国际交流，国内学者认识到潘塞缇方法的优势和价值，建立了马蹄内翻足专项团队，提出“健步行动”计划。过去十余年经历了理念转变、 知识传播、技术培训、患者家长主动参与以及不断将项目目标和实现步骤具体化的工作。

摘要:［目的］探讨初次全膝关节置换术后下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis, DVT）形成的解剖分布特点，以及近端静脉血栓形成的危险因素。［方法］ 回顾性分析 2016 年 1 月—2018 年 12 月本院行初次全膝关节置换术的 824 例患者的临床资料，分析其特点，并采用单因素比较及多因素逻辑回归分析下肢深静脉血栓发生的相关因素。［结果］824 例患者中，97 例术后超声检查确诊为 DVT，占 11.77%（97/824）。1 例 CTPA 检查确诊为肺动脉栓塞，占 0.12%（1/824）。术后症状性血栓 40 例，占 41.24%（40/97）；无症状性血栓 57 例，占 58.76%（57/97）。按腘静脉平面分界将血栓划分为两大类，近端 DVT 15 例，占确诊者的 15.46% （15/97）；远端 DVT 82 例，占 84.54%（82/97）。按检测时间点，术后 1 d 检测出 60 例 DVT，占 61.86%（60/97）；术后 3 d，新检测出 37 例，占 38.14%（37/97）。单因素比较表明：近端型患者手术时间和麻醉持续时间显著高于远端型患者（P< 0.05），术前静脉曲张史比率显著高于远端型患者（P<0.05）。但是，两组一般资料、其他合并病史、术前检验结果与围手术期其他资料的差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素逻辑回归表明：手术时间长（OR=1.111，95%CI：1.011~1.220，P=0.028）是全膝关节置术后发生近端下肢深静脉血栓的危险因素。［结论］全膝关节置换术后血栓以远端血栓多见。手术时间长是近端血栓形成的危险因素。

摘要:［目的］比较单侧症状的中重度腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis, LSS）单侧双通道内镜（unilateral biportal endo- scopic, UBE） 下单侧与双侧减压的临床疗效。［方法］ 回顾性分析 2020 年 3 月—2021 年 2 月采用 UBE 技术治疗单侧症状的中重度 LSS 120 例患者的临床资料。根据医患沟通结果，60 例采用单侧减压，60 例采用双侧减压。比较两组围手术期、随访及影像资料。［结果］所有患者手术顺利，均无严重手术并发症。单侧组手术时间短于双侧组（P<0.05）；其他围手术期指标两组差异均无统计学意义 （P>0.05）。随时间推移，两组 VAS 评分及 ODI 指数均显著降低 （P<0.05），而 JOA 评分显著增加 （P< 0.05），术前两组 VAS 评分、ODI 指数、JOA 评分的差异均无统计学意义（P>0.05），术后相应时间点双侧组上述评分均显著优于单侧组 （P<0.05）。影像学方面，术后即刻、末次随访时两组椎管面积均较术前均显著增加 （P<0.05），但两组椎间隙高度、 局部腰椎前凸角均无显著变化 （P>0.05）。术前两组间上述影像指标的差异均无统计学意义 （P>0.05），术后即刻及末次随访时，双侧组的椎管面积显著大于单侧组 （P<0.05），两组椎间隙高度、局部腰椎前凸角的差异均无统计学意义 （P>0.05）。［结论］ UBE 单侧或双侧减压均可有效治疗单侧症状的中重度 LSS，相比之下，双侧减压可更有效扩大硬膜囊面积，临床效果更佳。

摘要:［目的］ 观察肩峰下骨赘的位置对关节镜下肩袖修复术后疗效的影响。［方法］ 回顾性分析 2018 年 2 月—2020 年 8 月本科收治 75 例合并肩峰下骨赘的肩袖损伤患者的临床资料，依据肩峰下骨赘位置分为前侧型 39 例、外侧型组 22 例、内侧型组 14 例，比较三组围手术期、随访及影像结果。［结果］ 所有患者均顺利完成手术。三组手术时间、切口总长度、术中失血量、住院时间及切口愈合等级的差异均无统计学意义 （P>0.05）。其中，外侧型组的骨赘切除量显著多于前侧型组和内侧型组 （P<0.05），且外侧型组肩袖损伤宽度显著大于前侧型组及内侧型组（P<0.05）。随访时间平均（15.39±1.08）个月。随时间推移三组 VAS 评分均显著降低 （P<0.05），Constant-Muley 评分及 UCLA 评分显著增加 （P<0.05）。虽然相应时间点三组间 VAS 评分的差异均无统计学意义（P>0.05），但外侧型组 Constant-Muley 和 UCLA 评分显著低于前侧型组和内侧型组（P<0.05），而前侧型组与内侧型组的上述评分差异无统计学意义 （P>0.05）。影像方面，与术前相比，末次随访时三组 AHD 均显著增加 （P< 0.05），外侧型组 CSA 显著减小 （P<0.05）；而前侧型组与内侧型组的 CSA 无显著变化 （P>0.05）；三组的 AI 无显著变化 （P> 0.05）。［结论］ 肩峰下骨赘位置对术后肩关节功能恢复存在较大影响，前侧型及内侧型肩峰下骨赘术后肩关节功能优于外侧型。

摘要:［目的］比较锁定钢板与逆行髓内钉治疗股骨远端骨折的临床效果。［方法］2018 年 1 月—2019 年 11 月 100 例股骨远端骨折患者纳入本研究，行开放复位内固定术。根据医患沟通结果，50 例采用钢板固定，50 例采用逆行髓内钉固定。比较两组围手术期、随访及影像资料。［结果］ 两组均顺利完成手术，无严重并发症。髓内钉组手术时间、切口长度、术中失血量、术后引流量及住院时间均显著优于钢板组（P<0.05）；但两组间术中透视次数和切口愈合等级的差异均无统计学意义（P> 0.05）。两组患者随访时间均超过 12 个月，髓内钉组下地行走时间、完全负重活动时间均早于钢板组（P<0.05）；术后随时间推移，两组患者 VAS 评分均显著减少 （P<0.05），而膝 ROM 和 HSS 评分均显著增加 （P<0.05）。术后相应时间点，两组间 VAS 评分差异均无统计学意义（P>0.05），但是髓内钉组 ROM 和 HSS 评分均显著优于钢板组（P<0.05）。影像方面，两组骨折复位质量比较差异无统计学意义 （P>0.05）；但髓内钉组影像骨折愈合时间显著早于钢板组 （P<0.05）。［结论］ 与锁定钢板相比， 逆行髓内钉内固定治疗股骨远端骨折具有创伤小，术后功能恢复好的优点。

摘要:［目的］ 评价保留内固定物全髋置换（total hip arthroplasty, THA） 治疗髋臼骨折内固定后创伤性关节炎的临床疗效。 ［方法］回顾性分析 2014 年 3 月—2019 年 5 月采用 THA 治疗髋臼骨折内固定后创伤性关节炎 62 例患者的临床资料，据内固定物存留情况及医患沟通结果，27 例保留原有内固定物行 THA，35 例去除原有内固定物后行 THA。比较两组围手术期、随访及影像资料。［结果］ 两组均顺利完成手术，无血管、神经损伤等并发症。保留组的手术时间、切口长度、术中失血量、输血率、术后引流量、术后下地行走时间均显著优于去除组，差异有统计学意义 （P<0.05）。早期并发症，保留组为 10/27 （37.0％），去除组为 12/35 （34.28%），两组并发症发生率比较差异无统计学意义 （P>0.05）。所有患者随访 （4.41±2.23） 年。 保留组恢复完全负重活动时间显著早于去除组（P<0.05）。术后随时间推移，两组患者的 Harris 评分和髋伸屈 ROM、髋内外旋 ROM 均显著增加 （P<0.05）；但相应各时间点两组间 Harris 评分、髋伸屈 ROM 及髋内外旋 ROM 比较差异无统计学意义 （P> 0.05）。至末次随访时，两组均未发生脱位、局部疼痛加剧，均无再次手术翻修。影像方面，末次随访两组股骨前倾角、髋臼外展角、双下肢长度差值的差异均无统计学意义（P>0.05）。［结论］对于髋臼骨折固定术后创伤性关节炎行 THA，应依据原有内固定物具体情况与患者沟通，尽量保留原有内固定，可以减少手术创伤，更有利于 THA 术后早期功能恢复。

摘要:随着人们劳作方式与生活习惯的改变，慢性腰背痛成为了大多数人主要的健康问题，并导致社会经济成本增高和生活质量的降低。退变性椎间盘疾病被视为疼痛的一个重要来源。后路腰椎体间融合 (posterior lumbar interbody fusion, PLIF) 历来被认为是治疗腰椎退行性疾病的首选方法。然而，随着研究的增加，更多的报道描述了融合术的缺陷，为解决这些问题，非融合技术应运而生。而其中，Dynesys 动态内固定系统是目前临床上应用较广泛的腰椎非融合技术，与脊柱融合术相比，使用 Dynesys 系统作为非融合椎弓根螺钉稳定结构具有良好的效果。然而，Dynesys 系统并非没有并发症和不良事件，本文就其最常见并发症的研究做一综述。

摘要:在所有的癌症发展历程中，大约有 85%的患者最终发生骨转移，脊柱是最常见的转移部位，脊柱转移瘤治疗方法主要包括放疗、化疗、外科手术等，放疗、化疗治疗效果有限，对一些顽固性疼痛仍然不能达到有效的缓解，外科手术存在创伤大、手术时间长、术后康复慢、花费较高、并发症多等不足，对于脊柱肿瘤患者应持慎重态度。在过去的 10 年里，射频消融技术在脊柱转移瘤治疗中广泛应用，其安全性和治疗效果得到了临床医生的认可，本文就射频消融在脊柱转移瘤中的作用原理、临床应用现状、存在问题、温度场分布进行综述。

摘要:［目的］探讨 miR-145 体内转染对骨性关节炎模型小鼠关节软骨的影响。［方法］8 周龄雄性 C57 小鼠 40 只，随机分为 4 组，每组 10 只。分别为正常对照组 （normal control, NC）、骨性关节炎模型组 （osteoarthritis model, OAM）、正常动物转染组 （transferred normal animal, TNA） 及 OA 模型转染组 （transferred OAM, TOAM）。对 OAM 和 TOAM 组动物切断全部内侧半月板-胫骨韧带建立 OA 模型。7、10 d 时，对 TOAM 组和 TNA 组关节腔内注射载有 miR-145 的腺病毒液 20 μl。再过 4 d 后过度麻醉处死动物。行大体和组织学观察，并采用 qPCR 和 Western blot 检测相应标志物。［结果］ 形态方面，与 NC 组相比， OAM 组关节软骨结构明显紊乱，纤维细胞增生，基质着色主要呈现蓝绿色。TNA 组的软骨结构完整，但陷窝中出现空泡，基质着色呈蓝绿色。相比之下，TOAM 组软骨结构完整，关节软骨基质着色呈红色，与 NC 组接近。免疫组化检测显示，与 NC 组相比，OAM 组和 TNA 组的 FRS2、LC3 和 p62 染色的 OD 值均显著增加（P<0.05）；而 TOAM 组的 FRS2、LC3 和 p62 染色的 OD 值显著低于 OAM 组和 TNA 组（P>0.05）。定量检测方面，与 NC 组相比，OAM 组的 miRNA-145 的 mRNA 表达水平显著下降 （P<0.05），而体内转染后，TNA 组和 TOAM 组的 miRNA-145 的 mRNA 表达水平显著高于 NC 组 （P<0.05）。OAM 组的 LC3II/I 比值降低且 p62 表达水平显著升高 （P<0.05）。TOAM 组的 p62 的表达水平显著低于 OAM 组和 TNA 组 （P<0.05）。［结论］miR-145 体内转染可减轻关节失稳状的软骨退变，其机理可能与改变软骨自噬功能有关。

摘要:［目的］ 测量中国健康人群冠状面下肢力线参数，为胫骨高位截骨术 （high tibial osteotomy, HTO） 提供参考。［方法］ 纳入 100 例健康人双下肢全长片为研究对象，测量其髋-膝-踝角 （hip-knee-ankle angle, HKA）、胫股解剖角 （anatomic femorotibial angle, aFTA）、股骨远端外侧解剖角（anatomic lateral distal femoral angle, aLDFA）、股骨远端外侧机械角（mechanical lateral distal femoral angle, mLDFA）、胫骨近端内侧角 （medial proximal tibial angle, MPTA）、胫骨内翻角 （tibial bone varus angle, TBVA）及关节线相交角（joint line convergence angle, JLCA）。按性别、年龄分组后比较，并与西方国家健康人群下肢力线参数进行比较。［结果］ 本研究整体 HKA、aFTA、aLDFA、mLDFA 分别为 （178.32±2.84）°、（175.01±3.28）°、（80.71±2.55）°、 （86.83±2.41）°，而 MPTA、TBVA 、JLCA 分别为（87.59±3.02）°、（1.61±2.95）°、（1.82±1.27）°。按性别比较，男性组 JLCA 显著小于女性组 （P<0.05）。按年龄比较，中年组 JLCA 显著小于老年组 （P<0.05）。此外，本研究人群的 JLCA 及 MPTA 均显著大于，而 mLDFA 则显著小于西方健康人群（P<0.05）。［结论］本研究人群下肢力线呈内翻趋势，主要源于膝关节内，尤其女性和老年人明显，本研究结果对 HTO 术有参考意义。

摘要:[目的] 介绍 3D 打印体表导板引导下踝部空心钉取出的手术技术和初步临床效果。[方法] 5 例患者采用上述技术取出踝部空心螺钉。术前在踝部体表贴 3 片环形的金属垫片用于定位锚点的作用，用记号笔在体表标记好环形垫片的位置，带着定位好垫片行 CT 扫描并 3D 重建，后将扫描数据导入 e3D 软件设计含定位孔和螺钉导针孔体表导板，术中将导板定位孔和体表标记垫片孔吻合后在导针孔置入导针并取出螺钉，术中 C 形臂 X 线机透视，评估此手术方法的安全性和有效性。[结果] 5 例患者 13 枚螺钉，4 例患者一次性置入导针成功，1 例患者 1 枚内踝空心螺钉首次置入导针失败，经调整导板位置后二次置入成功。每枚螺钉术口约 0.5 cm；从放置导板到取出螺钉时间(5.62±2.47)min，一次性置入导针成功率 92.30%，无神经、血管损伤等并发症。[结论]3D 打印体表导板引导下行踝部空心钉取出术成功率高，导板制备对材质要求不高，成本低廉。

摘要:[目的] 介绍同侧双皮神经吻合带蒂皮瓣修复拇指软组织缺损的手术技巧和初步临床效果。[方法] 2018 年 5 月— 2020 年 6 月，对 20 例拇指指端或掌侧软组织缺损采用携带前臂外侧皮神经与桡神经浅支终末支的桡侧神经血管蒂皮瓣进行修复。清创后依据组织缺损大小与部位设计皮瓣。先切开皮瓣近侧缘，显露桡神经浅支终末支和前臂外侧皮神经，皮瓣携带 2 条皮神经，并保留轴线两侧宽约 1.0 cm 皮下筋膜组织的血管蒂。将皮瓣通过开放隧道转位覆盖远端创面，在显微镜下将皮瓣携带的 2 条皮神经与指固有神经残端进行端-端吻合，皮瓣供区直接缝合。[结果] 20 例患者块皮瓣全部成活。随访时间 (12.20± 1.70) 个月。末次随访时拇指外形美观，桡侧供区仅残留线性瘢痕。皮瓣静态两点辨别觉为 4~8 mm，平均 (6.25±0.91) mm。 [结论]相对于单一皮神经吻合带蒂皮瓣，双皮神经吻合的带蒂皮瓣修复拇指缺损技术可行，感觉恢复可能更好。

摘要:[目的]介绍闭合复位经皮改良空心撑开螺钉固定跟骨骨折的手术技术和初步临床效果。[方法]对 24 例跟骨关节内骨折采用闭合复位改良空心撑开螺钉经皮内固定。首先利用传统整骨手法，结合钢针撬拨初步恢复跟骨的长度、宽度及角度，关节面准确复位。经皮置入导针，选择合适改良空心撑开螺钉经皮内固定，利用螺钉的螺纹间距前后差进一步复位骨折。 采用张铁良足部功能评分系统对疗效进行评价。[结果] 24 例 (24 足) 均顺利完成手术并获随访 10~25 个月。术后无感染病例，骨折均骨性愈合，未发生创伤性关节炎等并发症。按张铁良足部功能评分系统评分 100 分 4 例，99 分 7 例，97 分 8 例， 93 分 1 例，85 分 2 例，69 分 2 例，优良率为 91.67%。[结论] 闭合复位经皮改良空心撑开螺钉固定跟骨骨折，具有创伤小、 并发症少、疗效好等优点。

摘要:［目的］探讨染色剂亚甲蓝对关节假体周围感染组织样本细菌培养的影响。［方法］对 2017 年 10 月—2019 年 10 月诊断为关节假体周围感染的患者 116 例，均行二期髋/膝关节翻修手术。术中取出至少 3 份假体周围组织进行细菌培养，将每份组织块平均分为两份，用 0.1%亚甲蓝注射液将其中一份组织染色，另一份作为对照组不做染色处理。比较两组最终的培养阳性率及细菌鉴定情况。［结果］ 116 例患者中亚甲蓝组的细菌培养阳性率为 81.89%，而非亚甲蓝组的细菌培养阳性率为 86.21%，差异无统计学意义（P=0.370）。从两组中相对应的组织块培养结果来看，亚甲蓝对产酸克雷伯菌和除溶血葡萄球菌之外的凝固酶阴性葡萄球菌有不同程度的抑菌作用，而对金黄色葡萄球菌、化脓链球菌、无乳链球菌、革兰阳性杆菌、粪肠球菌和屎肠球菌均无影响。［结论］亚甲蓝溶液可能会使关节假体周围感染中某种细菌的检出受到影响。

摘要:［目的］ 评价镜下清理联合髓芯减压治疗膝骨性关节炎 （knee osteoarthritis, KOA） 合并骨髓水肿 （bone marrow ede- ma, BME）的疗效。［方法］回顾性分析 2018 年 5 月—2020 年 5 月手术治疗 KOA 合并 BME 48 例患者的临床资料。根据医患沟通结果，26 例采用关节镜清理+细针减压 （减压组），22 例采用单纯关节镜清理 （清理组）。比较两组临床与影像资料。［结果］两组患者均顺利完成手术，随访（8.25±1.32）个月。随时间推移，两组 VAS 和 WOMAC 评分均显著降低（P<0.05）。治疗后 2 个月及末次随访时，减压组 VAS 评分、WOMAC 指数均显著优于清理组 （P<0.05）。影像方面，末次随访时两组 BME 的 WORMS 分级均较术前显著改善（P<0.05），减压组显著优于清理组（P<0.05）。［结论］髓芯减压治疗 KOA 合并 BME 能够有效缓解疼痛，改善关节功能。

摘要:［目的］探讨头-盆环牵引对重度僵硬先天性脊柱侧弯伴骨性脊髓纵裂矫正的意义。［方法］回顾性分析 2015 年 8 月 —2020 年 8 月本院脊柱外科分二期手术治疗的 18 例重度僵硬先天性脊柱侧弯伴骨性脊髓纵裂患者的临床资料，所有患者均一期手术安装头-盆环牵引装置，继而持续牵引，再二期手术矫形。分析牵引前后及矫形术后与末次随访临床及影像指标。［结果］ 18 例患者牵引时间平均 （35.22±8.32） d，牵引后身高、体重均较牵引前显著增加 （P<0.05）。18 例患者手术时间平均 （301.71±82.12） min；术中出血量平均 （861.15±462.60） ml。 随访时间 12~36 个月，末次随访时，患者身高、三头肌皮皱及 SRS-22 评分均较术前显著增加（P<0.05），牵引后、矫形术后及末次随访主弯冠状面 Cobb 角、后凸 Cobb 角均较牵引前显著减小（P<0.05）。末次随访时肺功能肺活量、第一秒用力呼气量均较牵引前显著增加（P<0.05），血浆白蛋白浓度较术前显著增加 （P<0.05）。至末次随访时均未出现内固定移位、松动及断裂。［结论］头-盆环牵引矫正重度僵硬先天性脊柱侧弯伴骨性脊髓纵裂是安全有效的治疗手段。

摘要:［目的］ 评估内镜辅助经椎间孔腰椎融合术 （minimaly invasive surgery-transforaminal lumbar interbody fusion, MISTLIF）治疗伴功能性脊柱侧弯的单节段腰椎间盘突出症的疗效。［方法］回顾性分析 2014 年 6 月—2020 年 12 月接受手术的 51 例伴有功能性脊柱侧弯的单节段腰椎间盘突出症患者的临床资料，依据医患沟通结果，20 例采用 MIS-TLIF （微创组），31 例采用开放 TLIF （开放组）。比较两组临床和影像资料。［结果］ 两组患者均顺利完成手术，术中无神经、血管损伤等严重并发症。微创组术中出血量、切口长度、住院时间显著优于开放组（P<0.05）。随访（19.55±4.28）个月，随时间推移，两组腰腿痛 VAS、ODI 评分均显著降低 （P<0.05），但相应时间点，两组间上述评分的差异无统计学意义 （P>0.05）。影像方面，两组末次随访时侧弯 Cobb 角较术前均显著显著减小 （P<0.05），而椎间隙高度及与 L₁~S₁前凸角显著增加 （P<0.05）。［结论］ 与开放 TLIF 相比，内镜辅助 TLIF 具有手术切口小、术中出血量少、术后住院时间短的优势。

摘要:［目的］ 探索基于 Caprini 风险评估的预见性护理对下肢骨折术后深静脉血栓 （deep venous thrombosis, DVT） 的影响。［方法］2020 年 12 月—2022 年 5 月，90 例下肢骨折患者纳入本研究，采用随机数字表法分为两组， 46 例给予基于 Capri- ni 风险评估的预见性护理，44 例给予常规护理。比较两组临床、检验和超声检查结果 ［结果］ 两组患者均顺利手术，无严重术中并发症。干预组术后 3 d VAS 评分、住院时间、早期发症发生率均显著优于常规组（P<0.05）。检验方面，术后 7 d 干预组 PT 和 aPTT 均显著长于常规组（P<0.05），干预组 PLT 和 Fbg 较常规组下降显著（P<0.05）。两组术后 7 d 的 D-D 较入院时提高显著升高（P<0.05），但术后 7 d 干预组 D-D 水平明显低于常规组（P<0.05）。术后 7 d，干预组的 PIC 和 TAT 均显著低于常规组 （P<0.05）。超声检查方面，术后 3 d DVT 发生率干预组为 4/46 （8.70%），常规组为 11/44 （25.00%）（P=0.002）；下肢静脉血流速度干预组为 （25.26±3.58） cm/s，常规组为 （22.34±2.24） cm/s （P<0.001）。［结论］ 下肢骨折术后采用基于 Caprini 风险评估的预见性护理能改善术后高凝状态，降低血栓分子标志物及 DVT 风险，减少并发症，有利于术后康复。

摘要:［目的］ 比较韧带修复与拉力钉固定治疗下胫腓联合损伤的临床疗效。［方法］ 2019 年 3 月—2020 年 6 月本院治疗伴下胫腓损伤的踝部骨折患者 64 例。抽签法随机将患者分为两组，32 例锚钉缝线增强修复（修复组），32 例拉力钉固定（固定组）。对比两组临床与影像学资料。［结果］两组患者均顺利完成手术，两组手术时间、切口长度、透视次数、术中失血量的差异均无统计学意义 （P>0.05）。所有患者均获随访 12 个月以上，修复组恢复负重时间显著早于固定组 （P<0.05）。术后随时间推移，两组伸-屈 ROM 及 AOFAS 评分均较术前显著改善（P<0.05）；术后 3 个月修复组踝伸-屈 ROM 及 AOFAS 评分均显著优于固定组（P<0.05），但是术后 6 个月及末次随访时两组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面，与术前相比，末次随访时两组患者 TFCS 和 MCS 均显著减少（P<0.05），而 TFO 显著增加（P<0.05）。相应时间点，两组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。［结论］韧带修复与拉力钉固定均可有效治疗下胫腓损伤，但前者具有可早期负重、功能恢复更快的优点。

摘要:［目的］对广东省第二人民医院骨科远程医学中心的骨科远程会诊模式进行总结。［方法］通过信息技术对数据进行采集、归类与整理，对本中心 2018 年 1 月—2021 年 3 月 749 例骨科远程会诊病例进行描述与分析。［结果］在由基层医院申请的 524 例远程会诊中，以阳山县人民医院及德庆县人民医院申请会诊病例分占第一、二位，分别为 232 例和 178 例。创伤与关节病例分占第一、二位，分别为 241 例和 155 例。会诊结果主要为手术指导，达 426 例。本中心进行远程授课 225 例，其中以关节和创伤病例分占第一、二位，分别为 104 例和 77 例。［结论］本中心开展的骨科远程会诊具有专业性强、亚专科覆盖广及手术指导为主等特点，为解决医疗资源分布不均提供了一种可行模式。

摘要:［目的］ 探讨老年髋部骨折患者术后发生谵妄风险的影响因素分析。［方法］ 2015 年 8 月—2019 年 8 月于本院行手术治疗的老年髋关节骨折患者 308 例纳入本研究，依据术后是否发生谵妄将患者分为两组，采用单项因素比较，以及以是否发生谵妄的二分变量为因变量，其他因素为自变量的多元逻辑回归，探索手术后发生谵妄风险的相关因素。［结果］ 308 例患者中，谵妄发生 62 例，占 20.13%。谵妄发生时间为术后 1~7 d，平均发生时间 （4.56±1.53） d。单项因素比较表明：谵妄组年龄、II 型糖尿病比率、ASA 分级、全麻比率、术中失血量和手术时间均显著大于非谵妄组 （P<0.05）。多因素逻辑回归表明： 高龄 （OR=1.254，P<0.05）、II 型糖尿病 （OR=4.602，P<0.05）、ASA 分级高 （OR=5.407，P<0.05）、全身麻醉 （OR=4.766，P< 0.05） 及手术时间长 （OR=1.129，P<0.05） 是术后谵妄的独立危险因素。［结论］ 老年髋部骨折术后患者谵妄风险因素是高龄、II 型糖尿病、ASA 分级高、全身麻醉和手术时间长。

摘要: