摘要:［目的］观察 Necdin（NDN）基因在骨肉瘤中的表达，探讨其与骨肉瘤患者临床病理因素及预后的关系。［方法］回顾性研究 2009 年 10 月—2019 年 7 月手术治疗的 51 例骨肉瘤患者的临床资料，活检术确认后行新辅助化疗，瘤段切除与假体重建术。评价临床效果和组织 NDN 的表达。［结果］ 本组 51 例患者均得到随访 38 个月以上，术后生存时间最长为 78 个月， 最短者为 16 个月。随访过程中，局部复发 16 例，转移 33 例。末次随访时无瘤生存 10 例，带瘤生存 5 例，死亡 36 例。按末次随访结局分组比较。死亡组中 IIB、III 期所占比例明显高于无瘤生存组和带瘤生存组（P<0.05），死亡组中术前肺转移率明显高于生存组和带瘤生存组 （P<0.05）。而三组间年龄、性别、肿瘤大小和 NDN 检测结果的差异均无统计学意义 （P>0.05）。组织 NDN 免疫组化染色阳性率骨肉瘤组织为 29.41% （15/51），而瘤旁正常骨组为 80.00% （8/10），差异有统计学意义 （P< 0.05）。Kaplan-Meier 生存期及对数等级比较表明，不同 Ennecking 分期、是否肺转移、不同肿瘤大小、是否 NDN 阳性的患者平均生存时间的差异均有统计学意义（P<0.05）。Cox 分析表明，Ennecking 分期（HR=1.530）、肺转移（HR=4.662）、肿瘤大小 （HR=3.398） 是生存的危险因素，而 NDN 阳性 （HR=0.207） 是生存的保护性因素。［结论］ 瘤组织中 NDN 阳性表达显著低于瘤旁正常骨组织。术前 Ennecking 分期高、肺转移、肿瘤≥5 cm 是骨肉瘤不良预后的危险因素，NDN 阳性表达是保护因素。

摘要:[目的]探讨全膝关节置换术后股骨前髁厚度(anterior condyle height, ACH)改变对术后膝关节活动度(range of mo- tion, ROM) 的影响。[方法] 回顾性分析 2018 年 10 月—2020 年 1 月本院收治的因膝关节骨关节炎行初次单侧全膝关节置换术，并随访 12 个月以上的 72 例患者的临床资料。记录患者一般资料、ROM、KSS 评分，以及影像测量 ACH。采用单因素 Pearson 相关分析和多元逐步回归分析探讨影响末次随访时 ROM 的因素。[结果] 按 ACH 变化值 (术后 ACH-术前 ACH)，将患者分为三组，减薄组＜-3 mm 组，无改变组-3~3 mm，增厚组≥3 mm 组。术前三组 ROM 的差异无统计学意义 (P＞0.05)，末次随访时，ROM 由大至小依次为减薄组＞无改变组＞增厚组，差异有统计学意义(P＜0.05)。术前三组 KSS 临床评分的差异无统计学意义(P＞0.05)，末次随访时，KSS 临床评分由大至小依次为减薄组＞无改变组＞增厚组，差异有统计学意义(P＜0.05)。单项因素相关分析表明：末次随访 ROM 与 ACH 变化值呈显著负相关 (P＜0.05)，末次随访 ROM 与 KSS 临床评分呈显著正相关 (P＜0.05)。多元回归分析表明：末次随访时 ROM 与术前 ROM 呈显著正相关(B=0.317，P=0.021)，与 ACH 变化值呈显著负相关(B=-2.673，P＜0.001)。[结论]ACH 变化值与术后 ROM 有密切关系。

摘要:［目的］ 探讨症状性良性前列腺增生与初次全髋关节置换 （total hip arthroplasty, THA） 术后假体周围感染 （peripros- thetic joint infection, PJI）的相关性。［方法］2011 年 1 月—2018 年 12 月在本院行初次 THA 的男性患者 133 例纳入本研究，根据随访过程中是否确认 PJI，将患者分为两组，行单项因素比较和二元多因素逻辑回归分析。［结果］ 133 患者术后随访 24 个月以上，平均 （5.80±1.77） 年。依据 2013 年 MSIS 的 PJI 诊断标准，10 例患者随访过程中确认 PJI，占 8.13%；平均 PJI 发生时间为初次术后（6.12±2.91）个月，感染患者均采用后外侧入路。单项因素比较表明，PJI 组合并糖尿病的比率、合并症状性良性前列腺增生 （symptomatic benign prostatic hyperplasia, SBPH） 的比率、术后放置引流管的比率、术后泌尿系感染的比率、 BMI、术后引流量和放置引流时间显均著大于非 PJI 组 （P<0.05）；但是，PJI 组术前白蛋白水平显著低于非 PJI 组 （P<0.05）。 两组年龄、侧别、术前血沉、术前 WBC、术前 D-二聚体、手术时间、输血量及麻醉方式的差异均无统计学意义 （P>0.05）。 二元多因素逻辑回归分析表明，合并 SBPH （OR=3.267， P<0.05）、合并糖尿病 （OR=2.482，P<0.05） 及术后尿路感染 （OR= 2.542，P<0.05）是 PJI 发生的危险因素。［结论］本研究表明 SBPH 是初次 THA 术后发生 PJI 的独立危险因素。

摘要:［目的］探讨微创通道下股骨头减压植骨联合应用唑来膦酸和富血小板血浆（platelet rich plasm, PRP）治疗早期股骨头坏死的临床效果。［方法］回顾性分析 2017 年 1 月—2019 年 1 月收治的早期股骨头坏死 130 例（189 髋）患者的临床资料，随机分两组。其中 95 髋采用微创通道减压植骨联合局部应用唑来膦酸和 PRP（复合组），另外 94 髋仅单纯微创通道减压植骨（单纯组）。比较两组围手术期、随访及影像资料。［结果］两组患者均顺利完成手术，无严重并发症，两组手术时间、切口长度、术中失血量、术后引流量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均获随访 20~25 个月，平均（22.35±0.92）个月。至末次随访，保髋成功率复合组为 94/95（98.95%），单纯组为 90/94（95.74%），两组间差异无统计学意义（P=0.358）。复合组下地行走时间和完全负重活动均显著早于单纯组（P<0.05），术后 6 个月和末次随访时，复合组的 VAS 和 Harris 评分均显著优于单纯组（P<0.05）。影像方面，末次随访时复合组的股骨头坏死面积显著优于单纯组（P<0.05）。术后 6 个月和末次随访时，复合组的影像评级均显著优于单纯组（P<0.05）。 ［结论］微创通道下减压植骨联合局部应用唑来膦酸和 PRP 治疗早期股骨头坏死的效果显著优于单纯减压植骨。

摘要:［目的］ 探究腰骶段选择性脊神经后根切断术 （selective posterior rhizotomy, SPR） 对痉挛型脑瘫髋关节发育的影响。 ［方法］回顾性分析 2017 年 2 月—2020 年 2 月本科行 SPR 的痉挛型脑瘫 50 例患儿（共 100 髋）的临床资料，根据年龄分为学龄前组与学龄组。比较两组临床与影像学结果。［结果］两组均顺利完成手术，无严重并发症。学龄前组手术时间与术中出血量均显著少于学龄组 （P<0.05）。两组均获随访 2~3 年，平均 （2.52±0.43） 年，与术前相比，末次随访时两组粗大运动功能评定 （Gross Motor Function Measure, GMFM）88 项 E 区评分均显著提高（P<0.05），髋屈-伸 ROM 和髋内收-外展 ROM，Ashworth 髋肌张力和 MRC 髋肌力评级均显著改善（P<0.05）；但相应时间点两组间上述临床指标差异均无统计学意义（P>0.05）。影像学方面， 与术前相比，末次随访时两组髋臼指数（acetabular index, AI）和颈干角（neck shaft angle, NSA）均无显著变化（P>0.05）；学龄前组中心边缘角（center-edge angle, CE）显著增大（P<0.05），而学龄组 CE 无变化（P>0.05）；两组股骨头偏移百分比（migration percentage, MP） 均显著减小 （P<0.05）。术前学龄前组 AI、MP 和 NSA 均显著大于学龄组 （P<0.05），CE 显著小于学龄组 （P< 0.05）。末次随访时两组间比较，学龄前组 AI 和 NSA 仍显著大于学龄组 （P<0.05），但两组间 MP 差异已无统计学意义 （P> 0.05），学龄前组 CE 仍显著小于学龄组（P<0.05）。［结论］腰骶段 SPR 术可以改善痉挛型脑瘫患儿髋关节发育。

摘要:［目的］比较聚醚醚酮（polyetheretherketone, PEEK）棒与钛棒椎弓根螺钉内固定系统治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。［方法］ 2019 年 8 月—2020 年 11 月对 60 例腰椎退行性疾病患者行减压椎弓根固定术。根据医患沟通结果，30 例采用 PEEK 棒，30 例采用钛棒。比较两组围手术期、随访及影像结果。［结果］ 两组均顺利完成手术，无严重并发症。两组手术时间、切口长度、术中失血量、透视次数、切口愈合等级、住院时间、下地行走时间的差异均无统计学意义 （P>0.05）。两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义 （P>0.05）。随访 12 个月以上，随时间推移，两组患者术后腰部疼痛 VAS 和 ODI 评分均显著减少 （P<0.05），术后 2 周 PEEK 组的 VAS 评分显著优于钛棒组 （P<0.05），但术后 12 个月时两组间差异无统计学意义（P>0.05）。术后各时间点两组 ODI 指数差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面，术后 12 个月 PEEK 组固定节段 ROM 显著大于钛棒组 （P<0.05），相应时间点，两组间固定节段、上邻节段和下邻节段的 Pfirrmann 分级的差异均无统计学意义 （P> 0.05）。［结论］ 两种材质的内固定系统均能明显改善腰椎退行性疾病的临床症状，PEEK 组患者术后早期腰痛程度更轻，并保持更好的腰部活动度。

摘要:[目的] 汇集已发表文献中的数据，比较修复术与切除术治疗膝内侧半月板根部撕裂 (medial meniscus posterior root tears, MMPRT) 的临床效果。[方法] 检索建库至 2020 年 10 月，PubMed、Cochrane 图书馆、Web of Science 及中国知网 (CNKI)、万方医学、维普数据库中关于 MMPRT 修复术与部分切除术比较的文献，由两名研究员标准筛选、数据提取、质量评估。采用 Review Manager 5.4 软件进行荟萃分析。[结果] 纳入 6 项研究，共 263 例患者，其中修复术 149 例，部分切除术 114 例。荟萃分析表明，在 Lysholm 评分 (MD=9.72, 95%CI 3.27-16.16, P=0.003)、IKDC 评分 (MD=11.91, 95%CI 1.21-22.61, P= 0.03)、Kellgren-Lawrence 等级 (OR=0.09, 95%CI 0.04-0.21, P＜0.001) 和行全膝关节置换术 (OR=0.10, 95%CI 0.04-0.24, P＜ 0.001)方面，修复术均优于切除术。[结论]对于 MMPRT 的治疗，修复术在临床评分及长期预后方面均明显优于切除术。

摘要:牛磺酸上调基因 1 (taurine upregulated 1, TUG1) 是一种长链非编码 RNA (long non-coding RNA, lncRNA)，其通过复杂的分子机制参与骨肉瘤的发生发展。TUG1 通过抑制多种 miroRNA (miRNA)和调节相关信号通路，促进骨肉瘤细胞的增殖、侵袭和转移，抑制骨肉瘤细胞的凋亡。此外，TUG1 的表达水平与骨肉瘤患者的预后相关，是一种判断预后的潜在生物标志物。本文旨在总结近年来的相关研究，对 TUG1 参与骨肉瘤细胞增殖、凋亡、侵袭和转移的相关分子机制以及 TUG1 在骨肉瘤中的临床意义的研究进展做一综述。

摘要:近年来，3D 打印技术迅猛发展，成为一种新型的快速成形及快速制造技术，可将患者的 CT 和 MR 等影像快速转换成三维实物，可以实现材料结构的个性化定制和与病变的解剖匹配。它已广泛应用于骨科疾病和康复的诊断和治疗，应用前景非常广阔。本文旨在综述 3D 技术在骨科临床及基础研究的前沿研究，总结存在的问题，展望未来。

摘要:椎间盘退变 (intervertebral disc degeneration, IDD) 的主要特征是不利因素刺激下多种分子介导的髓核细胞数目减少，细胞外基质 (extracellular matrix, ECM) 代谢失衡。因此，研究 IDD 过程中分子表达的变化成为治疗 IDD 的主要策略之一。近年来，注射生长因子被证明是一种很有前途的治疗 IDD 的生物疗法；然而，转化生长因子-β 等可诱导不必要的血管生长，从而加速 IDD 的进程；生长分化因子 (growth differentiation factor, GDF) 家族在治疗 IDD 中显示出良好前景。研究表明 GDF-5 在维持椎间盘(intervertebral disc, IVD)的结构和功能方面具有重要作用。这篇综述概述了 IDD 的病理过程和 GDF-5 治疗 IDD 机制的最新研究进展，旨在为延缓 IDD 提供新的思路。

摘要:腰痛是全球性健康问题，与椎间盘退变有关，但机制不明。目前可以通过建立动物模型，来探索椎间盘退变的机制以及新的治疗靶点。椎间盘退变动物模型大致可分为 4 种类型。本文主要综述了椎间盘退变模型的不同制备方法，比较各种模型优缺点及适合的研究领域。

摘要:［目的］评价确膈神经移位至前肢神经丛下干后股恢复伸趾功能的有效性及安全性。［方法］SD 大鼠 24 只随机分为 4 组，每组 6 只。端侧吻合组：膈神经与隐神移植物端侧吻合，移位至下干后股。端端吻合组：膈神经切断隐神经移植物端端吻合，移位至下干后股。原位吻合组：切断下干后股直接缝合。未修复组：切断下干后股不予修复。术后观察功能情况，行电生理检查，桡神经深支、下干后股逆向荧光示踪检测。［结果］术后第 7 周，端侧吻合组、端端吻合组刺激膈神经均可在伸趾总肌记录到 CMAP，两组间 CMAP 的波幅、潜伏期差异均无统计学意义 （P>0.05）；原位吻合组刺激下干后股可在伸趾总肌记录到 CMAP，其 CMAP 的波幅、潜伏期均显著优于端侧吻合组和端端吻合组 （P<0.05）。端侧吻合组、原位吻合组、未修复组刺激膈肌均可在膈肌记录到 CMAP，各组间比较波幅与潜伏期差异无统计学意义 （P>0.05）。神经示踪检测方面，端侧吻合组、端端吻合组手术侧桡神经深支示踪后均可在 C3/4脊髓节段前角发现阳性细胞，端端吻合组阳性细胞数量显著多于端侧吻合组 （P<0.05）。端侧吻合组、端端吻合组健侧下干后股示踪至 C8T1脊髓节段前角的阳性细胞数量显著多于原位吻合组、未修复组两组健侧桡神经深支示踪至 C8T1脊髓节段前角的阳性细胞数量（P<0.05）。［结论］膈神经端侧移位修复下干后股可部分恢复伸趾功能是安全并有效的。

摘要:［目的］介绍分期诱导膜与胫骨滑移植骨治疗感染性距骨缺损的手术技术和初步临床效果。［方法］患者，男性，18 岁，因交通伤致距骨开放性粉碎性骨折，一期踝关节融合术后感染引起距骨骨髓炎，行距骨部分切除，经两阶段抗生素骨水泥诱导膜技术填充骨缺损，在控制感染后取出骨水泥行胫骨滑移和自体髂骨植骨融合。［结果］术后 3 个月开始部分负重行走。术后 4 个月，完全负重行走。VAS 评分由术前 6 分降低到术后 3 个月 3 分，术后 8 个月 1 分。AOFAS 术后 8 个月功能评分 71 分。 术后 8 个月影像检查显示骨性融合。［结论］诱导膜与胫骨滑移植骨治疗感染性距骨骨缺损是一种可行且安全有效的方法。

摘要:［目的］ 介绍“天玑”骨科机器人辅助经皮椎体成形术的手术技术和初步临床效果。［方法］ １例女性患者，58 岁，摔伤致胸椎压缩性骨折（T12），采用“天玑”骨科机器人行椎体成形术。采用Ｃ形臂Ｘ线机正侧位 2D 空间扫描采集二维影像数据信息，机器人操作平台规划导针，导针置入并验证，骨水泥注入。记录手术时间、术中透视次数及剂量，并对术后影像结果进行分析。［结果］本例患者手术耗时 55 min，术中进行 1 次 C 形臂 X 线机正侧位二维扫描，6 次 X 线透视；出血量约为 5 ml，无任何手术并发症；术后第２ d 可以下地行走；术后Ｘ线检查提示：骨水泥注入量及分布位置满意。［结论］ 国产“天玑”骨科机器人利用二维影像辅助椎体成形术是一种新的精准、微创的手术方案。

摘要:[目的] 探讨二期全膝关节置换术治疗重度感染性膝关节炎的临床效果。[方法] 回顾性分析 2012 年 1 月—2020 年 12 月本科收治的重度感染性膝关节炎 11 例患者的临床资料，一期手术清创，放置抗生素骨水泥占位器，二期手术行 TKA。记录围手术期资料，采用膝伸屈活动度 (ROM) 和 HSS 评分评价临床效果。[结果]11 例患者经一期手术后，感染均有效控制。CRP 在(3.36±1.43)周后恢复正常，ESR 在(16.27±2.97)周后恢复正常。两次手术平均间隔时间 12~14 周，平均 (12.51±0.82)周。随时间推移，ROM 和 HSS 均显著增加(P＜0.05)。至末次随访时，感染均无复发。[结论] 二期 TKA 是治疗重度感染性关节炎的可靠选择，可取得良好治疗效果。

摘要:[目的] 探讨腰背肌功能锻炼对峡部裂腰痛的作用。[方法] 2018 年 8 月—2020 年 12 月腰椎峡部裂合并腰痛患者 94 例纳入本研究。根据有无滑脱分为两组，无滑脱组 59 例，滑脱组 35 例。行五点支撑腰背肌功能锻炼 1 个月。观察两组疼痛及功能变化情况。[结果]与治疗前相比，治疗后两组患者 VAS 和 ODI 评分均显著下降(P＜0.05)，相应时间点，无滑脱组 VAS 和 ODI 评分均显著低于滑脱组 (P＜0.05)。与治疗前相比，治疗后两组患者腰椎前屈 ROM 和后伸 ROM 均显著增加 (P＜0.05)，治疗前，无滑脱组的前屈 ROM 和后伸 ROM 均显著高于滑脱组 (P＜0.05)，但治疗后两组间前屈 ROM 和后伸 ROM 的差异均无统计学意义(P＞0.05)。[结论] 腰背肌功能锻炼可缓解腰痛、增加腰椎活动范围，对峡部裂合并腰痛具有可靠的治疗作用。

摘要:［目的］ 探讨腰椎后路内固定术医护一体化快速康复的早期效果。［方法］ 2021 年 1 月—2021 年 6 月，60 例腰椎后路内固定术按随机数字表法分为两组。其中，30 采用常规围术期康复，30 例采用基于医护一体化快速康复。比较两组术前与术后 1 周的临床与心理评估资料。［结果］ 快速组下地行走时间显著早于常规组 （P<0.0001）。与术前相比术后 1 周两组患者 VAS 评分和 ODI 评分显著下降（P<0.05），而 JOA 评分显著增加（P<0.05）。术后 1 周快速组的 ODI 和 JOA 评分显著优于常规组 （P<0.05），但两组间 VAS 评分的差异仍无统计学意义 （P>0.05）。与术前相比，术后 1 周两组 SDS 和 SAS 评分均显著下降（P<0.05）。术后 1 周，快速组 SDS 和 SAS 评分均显著优于常规组（P<0.05）。［结论］ 基于医护一体化快速康复能够帮助腰椎后路内固定术的患者在围术期加快腰椎功能的恢复，有效缓解焦虑、抑郁情绪。

摘要:[目的] 探讨术中颈椎曲度调节对颈椎前路椎间盘切除减压融合术 (anterior cervical discectomy and fusion, ACDF) 术后颈椎曲度及临床疗效的影响。[方法] 2020 年 1 月—2021 年 3 月，对 36 例行 ACDF 手术的患者术中采用自主研制的可调式电动颈椎前路手术体位固定装置进行颈椎曲度调节，观察术后临床与影像指标。[结果] 所有患者均顺利完成手术，无严重并发症。患者术后临床症状显著改善。随时间推移，患者日本骨科协会评分 (Japanese Orthopaedic Association Score, JOA) 显著增加 (P＜0.05)，而颈部功能障碍指数 (neck disability index, NDI) 和疼痛视觉模拟评分 (visual analogue scale, VAS) 均显著下降(P＜0.05)。影像方面，相较于术前及麻醉后曲度调节前，在曲度调节后、内置物放置后及出院前 3 d，患者整体前凸曲度及手术节段前凸曲度显著增加 (P＜0.05)。此后，整体及手术节段前凸曲度有所下丢失，但差异均无统计学意义 (P＞0.05)。 [结论] 在 ACDF 手术中，通过术中调节颈椎曲度，能维持乃至改善颈椎术后整体及节段曲度。

摘要:［目的］ 比较两种关节镜松解范围治疗原发性冻结肩 （primary frozen shoulder, PFS） 的临床效果。［方法］ 回顾性分析 2018 年 1 月—2020 年 5 月本科收治的 59 例单侧 PFS 患者的临床资料，根据医患沟通结果，37 例行关节镜下前方松解治疗 （前侧松解组），22 例行关节镜下 360°松解治疗（360°松解组）。比较两组围手术期及随访结果。［结果］两组患者均顺利完成手术，术中无严重并发症。前侧松解组手术时间和住院时间均显著优于 360°松解组（P<0.05）。随时间推移，两组患者 VAS 评分显著下降（P<0.05），而 Constant-Murley 评分，以及外展、外旋、前屈和内旋 ROM 均显著增加（P<0.05）。相应时间点，两组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。［结论］关节镜下前侧松解能够取得与 360°松解近似的临床效果，且手术创伤小。

摘要:［目的］ 探讨血清Ⅰ型胶原 C 端肽 （CTX）、1 型纤溶酶原激活物抑制剂 （PAI-1） 及白介素 33 （IL-33） 与股骨头坏死患者骨密度 （BMD）、骨钙素 （BGP） 之间的相关性。［方法］ 2017 年 1 月—2020 年 1 月，本院接诊的 95 例股骨头坏死患者，设为坏死组；同期体检健康者 80 例作为正常人组。检测血清 CTX、PAI-1、IL-33，BGP 和 BMD，分析血清标志物与 BMD 和 BGP 的相关性。［结果］ 坏死组患者血清 CTX、PAI-1、IL-33、BGP 水平以及 BMD 显著高于正常人组 （P<0.05）。血清 CTX、PAI-1 及 IL-33 均与 BMD 呈显著正相关 （P<0.05），血清 CTX、PAI-1 及 IL-33 均与 BGP 呈显著正相关 （P<0.05）。 ［结论］ 股骨头坏死患者血清 CTX、PAI-1 及 IL-33 的表达和 BMD、BGP 之间存在密切关系。

摘要:［目的］ 观察手术联合化疗保肢治疗股骨原发未分化多形性肉瘤患者术后短期临床疗效。［方法］ 回顾性分析本科 2015 年 10 月—2019 年 10 月病理诊断为股骨原发未分化多形性肉瘤的 10 例患者临床资料。Enneking 外科分期：IIA 期 1 例，IIB 期 9 例。术前接受新辅助化疗者 4 例，术后化疗者 8 例。手术为肿瘤髋关节重建 1 例，节段型假体重建 1 例，肿瘤膝关节重建 8 例。按国际骨与软组织肿瘤协会 （MSTS） 评分系统评价术后功能情况。［结果］所有患者均顺利完成手术，无伤口不愈合及伤口周围感染，无下肢深静脉血栓发生。全部患者均获随访 7~43 个月，平均（25.10±14.18）个月。4 例死亡，1 例带瘤存活，5 例无瘤存活。5 例术后出现转移，肿瘤转移平均时间（4.40±1.14）个月，2 例局部复发。术后 3 个月下肢 MSTS 评分平均（26.50±1.58）分。［结论］ 新辅助化疗在部分病例并非必须，广泛边界手术切除和化疗能够获得疾病局部控制，病理性骨折及化疗不敏感患者术后复发及转移可能性较大，保肢治疗下肢功能恢复满意。