摘要:

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摘要:[目的]比较股骨近端抗旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation, PFNA）治疗股骨转子间骨折是否重建外侧壁的临床效果。[方法]回顾性分析 2017 年 1 月—2021 年 6 月手术治疗外侧壁骨折型股骨转子间骨折 60 例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果，31 例采用重建锁定钢板外侧壁重建+PFNA 固定（重建组），另外 29 例单纯 PFNA 固定（未重建组）。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]所有患者手术顺利，术中无神经、血管损伤。两组手术时间、术中出血量、切口总长度、术中透视次数、一次置钉成功率、螺旋刀片长度、切口愈合等级、住院时间的差异均无统计学意义 （P＞0.05）。但是， 重建组下地时间显著早于未重建组 [(14.1±1.8) d vs (18.5±2.9) d, P＜0.05]。患者平均随访（19.0±4.3）个月。重建组完全负重时间显著早于未重建组 [(13.6±3.4) 周 vs (18.5±2.9) 周, P＜0.05]。随术后时间推移，两组 Harris 评分、髋伸屈 ROM、内收外展 ROM 均显著增加（P＜0.05）；相应时间点，重建组上述指标均显著优于未重建组（P＜0.05）。影像学方面，两组骨折复位质量的差异无统计学意义 （P＜0.05）。末次随访时，重建组的 NSA [(127.3±2.7)° vs (124.8±1.7)°, P＜0.05] 和股骨头颈短缩 [(4.1±0.7) mm vs (5.1± 0.6) mm, P＜0.05] 均显著优于未重建组。[结论] PFNA 固定股骨转子间骨折重建外侧壁可增强固定的稳定性，有利于髋关节功能恢复，减少并发症发生。

摘要:[目的] 比较下肢轴向牵引器 （lower extremity axial distractor, LEAD） 与牵引床辅助复位髓内钉内固定治疗 Sein- sheimerⅤ型股骨转子下骨折的临床疗效。[方法] 回顾性分析 2012 年 5 月—2021 年 5 月在本院行髓内钉内固定治疗的 49 例 SeinsheimerⅤ型股骨转子下骨折患者的临床资料。根据术前医患沟通结果，29 例使用 LEAD 复位（牵引器组），20 例使用牵引床复位 （牵引床组）。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果] 牵引器组安装牵引装置时间 [(4.0±1.1) min vs (14.0±3.6) min , P＜0.05]、手术时长 [(134.4±33.3) min vs (196.6±103.0) min , P＜0.05]、术中失血量 [(231.0±109.7) ml vs (380.0±247.3) ml , P＜ 0.05]、术中透视次数 [(28.5±4.7) 次 vs (31.8±4.0) 次 , P＜0.05] 均显著优于牵引床组。两组切口总长度、导针定位次数、闭合转切开复位率、切口愈合等级、住院时间、下地行走时间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。随访时间平均（15.4±2.5）个月，两组完全负重活动时间差异无统计学意义（P＞0.05）。与术后 1 个月相比，末次随访时，两组 Harris 评分、髋屈-伸 ROM、髋内-外旋 ROM 均显著增加 （P＜0.05）。相应时间点，两组间上述指标的差异均无统计学意义 （P＞0.05）。影像方面，两组骨折复位质量以及骨折愈合时间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。[结论]与牵引床相比，下肢轴向牵引器有助于 SeinsheimerⅤ型股骨转子下骨折的复位，可显著缩短手术时长、减少术中失血量并能减少术中透视次数。

摘要:[目的]探讨改良小切口股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation, PFNA）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。[方法]2019 年 1 月—2021 年 1 月对 84 例股骨转子间骨折采用 PFNA 术治疗，依据术前医患沟通结果，44 例采用改良小切口 PFNA 术（小切口组），40 例采用常规切口 PFNA 术（常规组），比较围手术期资料以及随访结果。[结果]两组均顺利完成手术，无严重术中并发症。小切口组切口总长度 [(5.3±1.3) cm vs (7.0±1.4) cm, P＜0.001]、术中出血量 [(88.3±19.2) ml vs (106.3±22.4) ml, P＜0.001]、透视次数 [(12.0±2.5) 次 vs (15.2±3.2) 次, P＜0.001] 均显著优于常规组。但是，两组间手术时间、下地行走时间、住院时间、切口愈合等级的差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均随访 12 个月以上，两组恢复完全负重时间的差异无统计学意义（P＞0.05）。随着时间推移，两组 VAS 评分逐渐减少，Harris 评分、髋伸屈 ROM、髋内-外旋 ROM 逐渐增加（P＜ 0.05）。术后相应时间点两组间 VAS 评分、Harris 评分、髋伸屈 ROM、髋内-外旋 ROM 的差异均无统计学意义 （P＞0.05）。影像方面，两组骨折复位质量、骨折愈合时间差异无统计学意义 （P＞0.05），两组术后即刻、末次随访颈干角均显著大于术前 （P＜0.05），相应时间点，两组间颈干角的差异均无统计学意义 （P＞0.05）。至末次随访时两组患者骨折均愈合，无内固定断裂、移位等不良影像改变。[结论]改良小切口 PFNA 术治疗股骨转子间骨折能减少术中创伤，临床效果与常规切口相当。

摘要:[目的]比较股骨颈系统（femoral neck system, FNS）与空心钉（cannulated screw, CS）固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析 2020 年 2 月—2021 年 2 月于本院行内固定手术治疗的 50 例股骨颈骨折患者的临床资料。依据术前医患沟通结果，25 例采用 FNS 固定，另外 25 例采用 CS 固定。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术，无严重并发症。FNS 组的手术时间 [(45.1±7.0) min vs (51.8±8.7) min, P＜0.05]、术中透视次数 [(8.8±1.8) 次 vs (15.5±2.4) 次, P＜0.05]、导针定位次数 [(3.4±0.9) 次 vs (8.8±1.5) 次, P＜0.05] 及下地行走时间 [(4.0±1.2) 周 vs (6.2±1.1) 周, P＜0.05] 均显著优于 CS 组，但是前者切口总长度 [(4.5±0.5) cm vs (3.5±0.5) cm, P＜0.05] 和术中失血量 [(84.6±21.1) ml vs (43.2±8.7) ml, P＜0.05] 均显著大于后者。FNS 组恢复完全负重活动时间 [(11.1±1.2) 周 vs (13.5±1.5) 周, P＜0.05] 显著早于 CS 组。随时间推移两组 Harris 评分、髋伸-屈 ROM、髋内旋-外旋 ROM 均显著增加；术后 1、3 个月及末次随访时 FNS 组 Harris 评分 [(55.2±3.2) vs (46.8±2.8), P＜0.05; (80.8±3.4) vs (78.4±1.9), P＜0.05; (89.8±2.6) vs (87.6±2.6), P＜0.05] 均显著优于 CS 组，但是相应时间点两组间髋伸-屈 ROM、髋内旋-外旋 ROM 的差异均无统计学意义 （P＞0.05）。影像方面，两组术后即刻及末次随访时，Garden 对线指数较术前显著改善 （P＜0.05），与术前相比，两组术后即刻、术后 3 个月及末次随访时，颈干角及 Tonnis 髋退变分级无显著变化 （P＞0.05），相应时间点，两组间上述影像指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。[结论]在股骨颈骨折治疗中，FNS 具有手术时间短、稳定性强、髋关节功能恢复好等优点。

摘要:[目的] 比较弹性髓内钉 （elastic stable intramedullary nail, ESIN） 固定儿童长度不稳定与稳定胫骨干骨折的临床效果。[方法] 回顾性分析 2016 年 1 月—2021 年 11 月收治于本院采用弹性髓内钉治疗的 84 例胫骨干骨折患儿资料，其中，不稳定骨折 32 例，稳定骨折 52 例。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患儿手术时间、切口总长度、术中失血量、切口愈合等级、住院时间的差异均无统计学意义（P＞0.05），不稳定组术中透视次数显著多于稳定组 [(12.4±1.5) 次 vs (10.3± 1.7) 次, P＜0.05]。随访时间平均 （13.3±2.3） 个月，两组患者恢复术后完全负重时间的差异无统计学意义 （P＜0.05）。随术后时间推移，两组 AOFAS 评分、踝背伸-跖屈 ROM 均显著增加（P＜0.05）。相应时间点，两组 AOFAS 评分和踝背伸-跖屈 ROM 的差异均无统计学意义（P＞0.05），末次随访时，两组 Johner-Wruh 评级的差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者步态和下蹲活动均正常。影像方面，与术前相比，术后两组胫骨对位对线、双侧胫骨长度差（leg length discrepancy, LLD）和胫骨成角均显著改善 （P＜0.05）。术后即刻不稳定组胫骨对位对线 [优/良/差, (9/18/5) vs (33/18/1), P＜0.05]、双胫骨长度差 [(2.1±2.2) mm vs (0.7± 1.3) mm , P＜0.05] 均显著不及稳定组，两组胫骨成角的差异无统计学意义（P＞0.05）；末次随访时，两组上述指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组影像骨折愈合时间的差异无统计学意义（P＞0.05）。[结论]ESIN 是治疗学龄期长度稳定胫骨干骨折患儿安全有效的方法，同样适用于长度不稳定型骨折，虽然术后长度不稳定型骨折短缩的可能性较大，但过度生长会代偿最终的下肢长度差异。

摘要:[目的] 比较单排锚钉联合骨隧道和双排锚钉技术缝线桥固定肱骨大结节骨折中的临床疗效。[方法] 回顾性分析 2017 年 6 月—2021 年 6 月收治的 44 例肱骨大结节骨折患者的临床资料。根据医患沟通结果，24 例采用单排-骨道固定，20 例采用双排锚钉。比较两组患者围手术期、随访和影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术，术中无神经、血管损伤等并发症发生。两组患者手术时间、术中出血量、透视次数、主动活动时间、切口愈合时间、住院时间的差异无统计学意义 （P＞ 0.05），但是，单排-骨道组切口长度显著大于双排锚钉组（P＜0.05），单排-骨道组住院总费用显著少于双排锚钉组（P＜0.05）。 与术前相比，术后 7、14 d 两组 VAS 评分显著减少 （P＜0.05），相应时间点，两组间 VAS 评分的差异均无统计学意义 （P＞ 0.05）。所有患者获随访（18.1±3.9）个月，两组患者恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义（P＞0.05）。随着时间推移，两组患者的 ASES 评分、前屈上举 ROM、外展上举 ROM 和体侧外旋 ROM 均显著增加（P＜0.05）。相应时间点，两组间上述指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。影像方面，相应时间点，两组间骨折块移位、AHI 的差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组骨折愈合时间的差异无统计学意义（P＞0.05）。[结论]单排锚钉联合骨隧道与双排锚钉固定均可有效治疗肱骨大结节骨折，相比之下，单排锚钉联合骨隧道显著降低了医疗费用。

摘要:[目的] 比较三种小切口修复急性闭合性跟腱断裂的临床效果。[方法] 回顾性分析 2016 年 1 月—2021 年 10 月在本院小切口缝合急性闭合性跟腱断裂的 98 例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果，47 例采用 3 孔回形法，28 例采用 3 孔 Bunnell 法；23 例采用 6 孔 Bunnell 法。比较三组围手术期、随访资料。[结果]三组间患者手术时间、术中失血量、下地行走时间、切口愈合等级、住院时间的差异均无统计学意义 （P＞0.05）。3 孔法切口总长度明显短于 6 孔法 （P＜0.05）。3 孔回形组术后完全负重时间显著早于 3 孔 Bunnell、6 孔 Bunnell 组 （P＜0.05）。随时间推移，三组 VAS 评分均显著减少 （P＜0.05），而 AOFAS 评分、ATRS 评分、足跖屈-背伸 ROM 均显著增加 （P＜0.05）。术后 1 个月，三组间上述指标的差异均无统计学意义 （P＞0.05），但术后 6 个月时 3 孔回形组 AOFAS、ATRS 评分均显著优于 3 孔 Bunnell、6 孔 Bunnell 组 （P＜0.05），但三组足跖屈-背伸 ROM 的差异无统计学意义 （P＞0.05）。末次随访时，三组间上述指标的差异均无统计学意义 （P＞0.05）。随访过程中， 三组均无跟腱再断裂等并发症发生。[结论]急性闭合性跟腱断裂 3 种不同的缝合方法远期治疗效果相似，但 3 孔法回形法切口小，更利于跟腱功能的早期恢复。

摘要:[目的] 比较两种气管插管全麻下短节段固定融合术治疗 Hangman 骨折的临床效果。[方法] 回顾性分析 2014 年 1 月—2019 年 6 月本院采用颈椎后路椎弓根螺钉固定融合治疗 Hangman 骨折的 37 例患者的临床资料。根据术前医患沟通结果， 24 例采用经口腔插管，另外 13 例采用经鼻腔插管。比较两组患者围手术期、随访及影像学资料。[结果]37 例患者均顺利完成手术，术中无血管、神经损伤等并发症发生。经口组喉部暴露时间和插管时间显著少于经鼻组 （P＜0.05），但两组 1 次置管成功率的差异无统计学意义 （P＞0.05）。两组手术时间、切口长度、术中失血量、麻醉相关并发症、下地时间、切口愈合等级、住院时间等的差异均无统计学意义（P＞0.05）。36 例患者随访时间平均（16.2±6.7）个月，两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义 （P＞0.05）。术后随时间推移，两组患者 ASIA 分级、NDI 评分和 JOA 评分显著改善 （P＜0.05），相应时间点， 两组间上述指标的差异均无统计学意义 （P＞0.05）。影像方面，两组置钉准确性的差异无统计学意义 （P＞0.05），与术前相比， 末次随访两组颈椎前凸角、C_2~3滑移率均显著改善 （P＜0.05），相应时间点，两组间颈椎前凸角、C_2~3滑移率的差异无统计学意义（P＜0.05）。[结论]采用后路短节段椎弓根螺钉内固定融合术治疗不稳定 Hangman 骨折可取得满意的临床疗效，两种麻醉插管方法均安全可行。

摘要:椎间盘退变 （intervertebral disc degeneration, IDD） 是腰痛 （low back pain, LBP） 的主要原因之一，由 IDD 引起的 LBP 被称为椎间盘源性 LBP。导致 IDD 因素众多，本文重点探讨炎症因子调控、神经血管增生在椎间盘源性 LBP 形成过程中的作用，并回顾细胞、生长因子、基因等生物疗法在治疗 IDD 及椎间盘源性 LBP 的进展。

摘要:富血小板血浆 （platelet-rich plasma, PRP） 是通过离心、血细胞单采等方式从动物或人全血中提取的富含高浓度血小板的血浆，由于来源于自体血液不产生免疫排斥，是目前应用前景优良的再生医学治疗药物之一，其临床治疗价值与干细胞相当。自 Anitua 于 1999 年发现 PRP 能显著促进骨组织修复以来，PRP 由于其自身优良的性能，在骨科疾患中得到广泛应用。 本文将分别从 PRP 影响骨愈合作用机制、促进骨愈合应用及研究进展、展望等方面综述应用 PRP 治疗骨折的研究进展。

摘要:肌腱是肌骨系统的一部分，是将力量从肌肉传递到骨骼的结缔组织，在急性或慢性损伤后，由于本身的性质独特， 肌腱的强度易受影响，易发生粘连并出现再次受伤的情况。在本病的治疗上除常规的物理疗法及手术治疗外，生物技术作为一种新颖且前景广阔的方法正逐步应用于临床。外泌体是一种双层膜结构的囊性小泡，包括多种蛋白标志物、DNA 片段及 RNA，近年研究发现，外泌体在肌腱病的治疗中发挥了抗炎、免疫调节和细胞修复等作用。本文通过对不同来源的外泌体在肌腱损伤修复的研究进展进行综述，概括并总结该领域最新的与临床转化相关的组织工程技术，旨在为后续研究提供一定参考。

摘要:[目的] 研究慢病毒 TAZ 基因转染对去势骨质疏松股骨大鼠骨密度和生物力学特性的影响。[方法] 6 个月龄雌性 SD 大鼠 90 只随机分为两组，25 只行假手术，65 只行双侧卵巢切除（ovariectomy, OVX），3 周后各 6 只动物检测骨密度和股骨力学特性。其余 OVX 动物再分为 3 组，于股骨颈钻孔，TAZ 组向髓腔内注射慢病毒 TAZ 制剂，Cherry 组注入慢病毒 Cherry 制剂，钻孔组不注射任何药物。此外，原假手术组动物为正常对照。再行股骨颈骨密度和股骨颈骨生物力学检测。[结果]OVX 术后 3 个月，假手术组大鼠股骨颈骨密度 [(0.217±0.11) g/cm² vs (0.158±0.03) g/cm², P＜0.001]、股骨颈最大载荷 [(108.6±6.1) N vs (83.3±5.8) N, P＜0.001] 和刚度 [(338.8±11.1) N/mm vs (226.4±12.9) N/mm, P＜0.001] 均显著高于 OVX 组。体内转染后第 1、2、3 个月，四组股骨颈骨密度、股骨最大载荷和刚度均由高至低依次为：假手术组＞TAZ 组＞Cherry 组＞钻孔组，整体差异均有统计学意义（P＜0.05）。两两比较，TAZ 组股骨颈骨密度、股骨最大载荷和刚度均显著低于假手术组（P＜0.05）；而 TAZ 组骨密度、最大载荷均显著高于 Cherry 组（P＜0.05），TAZ 组刚度高于 Cherry 组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；Cherry 组与钻孔组之间骨密度、最大载荷和刚度的差异均无统计学意义 （P＞0.05）。随转染后时间推移，TAZ 组的股骨颈骨密度、股骨最大载荷和刚度均显著增加（P＜0.05）；Cherry 组股骨颈骨密度显著下降（P＜0.05）、而股骨最大载荷和刚度无显著变化（P＞0.05）；钻孔组股骨颈骨密度呈沟槽样显著变化（P＜0.05），而股骨最大载荷和刚度均显著减少（P＜0.05）。[结论]慢病毒介导的 TAZ 基因转染至 OVX 后骨质疏松大鼠股骨颈，可以显著增加骨质疏松大鼠股骨颈的骨密度，增强股骨颈的骨生物力学强度。

摘要:[目的] 介绍桡骨远端掌侧锁定钢板固定治疗锁骨内侧端骨折的手术技术和初步临床效果。[方法] 2011 年 1 月— 2022 年 1 月对 21 例锁骨内侧骨折的患者采用切开复位桡骨远端掌侧锁钉钢板治疗。以骨折端为中心沿锁骨长轴作横行切口， 显露骨折端，复位骨折，钢板塑形后牢固固定。如合并胸锁关节脱位，同时要显露胸骨锁骨端，先将骨折端复位，克氏针临时固定，钢板塑形后，拧入螺钉，锁骨端双皮质固定，胸骨端单皮质固定。[结果]所有患者均顺利完成手术，未出现神经血管损伤、切口感染等并发症，随访时间平均（12.8±2.6）个月，所有患者骨折均愈合，临床骨折愈合时间平均（12.6±2.4）周。按 Rockwood 等的评分标准评价：优 18 例、良 3 例。[结论] 桡骨远端掌侧锁定钢板治疗锁骨内侧骨折为临床医师提供了一种疗效较好的治疗方式。

摘要:[目的]介绍足内侧穿支皮瓣逆行转移修复前足软组织缺损的手术技术和初步临床效果。[方法]对 14 例前足软组织缺损患者行足内侧穿支皮瓣逆行转移修复治疗。于足内侧切取皮瓣，在第 1 跖趾关节内侧跖骨颈处显露皮穿支，于深筋膜下分离，仅保留供血的血管蒂与皮瓣相连，逆向旋转皮瓣，覆盖前足软组织缺损创面。[结果]14 例患者皮瓣全部成活，皮瓣供区创面植皮成活良好。随访时间 9 个月~3 年，成活皮瓣质地柔软，无明显的臃肿，均未行皮瓣修整，外观比较满意，穿鞋无明显的影响。[结论]前足软组织缺损运用足内侧穿支皮瓣逆行转移修复，手术操作安全可靠，对足部供区创伤较小，术后患足外观及功能均令人满意。

摘要:[目的]介绍一种自制的双针摇杆器辅助闭合复位顺行髓内钉治疗股骨干骨折的手术技术及初步临床效果。[方法] 2018 年 1 月—2021 年 3 月，13 例股骨干骨折患者接受上述手术治疗。股骨近端扩髓插入金手指，骨折远端合适位置置入 2 枚 3.0 克氏针，安装好自制摇杆器并拧紧尾帽实施锁定，金手指配合自制摇杆器在透视下复位并顺利插入导针，顺导针插入主钉并完成锁定。[结果]13 例患者均顺利完成闭合顺行髓内钉内固定手术，术后无严重并发症发生，手术时间（100.4±12.8）min， 术中出血量（170.2±28.3）ml，术中透视（34.0±5.1）次。临床骨折愈合时间 12~17 周，平均（13.8±1.3）周。VAS 评分由术后 3 d（3.5±1.0）显著减少至末次随访时（0.4±0.7）（P＜0.001），KSS 评分由术后 3 d 的（43.5±8.8）显著增加至末次随访（95.8±2.6） （P＜0.001）。[结论]自制锁定双针摇杆器有利于股骨干骨折术中闭合复位，提升顺行髓内钉固定的手术效率。

摘要:[目的] 探讨踝损伤伴三角韧带 （deltoid ligament, DL） 完全断裂的手术治疗方法及临床效果。[方法] 2018 年 1 月 —2020 年 12 月治疗的 25 例踝损伤伴 DL 完全断裂患者，首先复位固定骨折，修复下胫腓，确认仍有明显内侧不稳，采用双带线锚钉加强修复 DL。评价临床与影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术，无严重并发症，随访时间平均（19.6±6.8） 个月。随时间推移 （术前，术后 6 个月和末次随访），VAS 评分 [(7.8±0.7), (2.0±0.6), (1.0±0.8), P＜0.05] 显著减少，而 AOSAF 评分 [(53.0±7.2), (83.8±5.7), (93.0±2.9), P＜0.05] 和踝背伸-跖屈 ROM [(22.3±2.3)°, (44.1±4.8)°, (59.4±2.4)°, P＜0.05] 显著增加，踝内-外翻 ROM 显著减少 [(37.9±1.9)°, (27.6±1.2)°, (28.1±1.4)°, P＜0.05]。影像方面，术后影像显示所有患者骨折均达到满意复位，关节面平整。术后内侧净间隙显著减小 [(5.4±0.6) mm, (3.2±0.3) mm, (3.3±0.4) mm, P＜0.05]，无显著关节退变。[结论]双带线锚钉加强修复 DL 治疗伴有明显内侧不稳的踝损伤可以更好恢复踝关节稳定性，利于早期功能锻炼，提升临床疗效。

摘要:[目的] 探讨单侧双通道内镜 （unilateral biportal endoscopic, UBE） 治疗以夜间痛 （night pain, NP） 为主要临床表现的腰椎管狭窄症 （lumbar spinal stenosis, LSS） 的疗效。[方法] 回顾性分析本院 2020 年 9 月—2021 年 12 月行 UBE 治疗的以 NP 为主要表现的 LSS 患者 16 例，比较临床及影像资料。[结果] 16 例患者均顺利完成手术，无严重并发症出现，手术时间 （68.2±7.6） min，总切口长度 （2.5±0.5） cm，下地行走时间 （2.3±0.5） d，住院时间 （6.8±0.9） d。患者平均随访 （10.3±2.2） 个月，与术前相比，出院时及末次随访 VAS 评分 [(5.8±0.4), (3.6±0.5), (1.1±0.7), P＜0.05] 及 ODI 睡眠状况得分 [(3.4±0.5), (2.4± 0.5), (0.3±0.6), P＜0.05] 均显著降低。影像评估上，与术前相比，出院时及末次随访椎管矢状径 [(9.9±0.5) mm, (17.6±1.2) mm, (17.4±1.2) mm, P＜0.05] 及椎管面积 [(0.9±0.1) cm² , (1.5±0.1) cm² , (1.5±0.1) cm² , P＜0.05] 均显著增大。末次随访时依照改良 MacNab 标准：优 13 例，良 2 例，可 1 例，优良率 93.8%。[结论]对于以 NP 为主要表现的 LSS 患者，UBE 可有效缓解疼痛症状，改善睡眠状况。

摘要:[目的] 探讨切开复位克氏针固定钩骨体部骨折的临床效果。[方法] 回顾性分析 2015 年 1 月—2020 年 12 月本院收治的 23 例钩骨体部骨折患者的临床资料，评价临床及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术，术中均无神经、血管等严重并发症。23 例患者随访（25.0±14.0）个月，随时间推移，患者 VAS 和 DASH 评分显著减少（P＜0.05），腕关节伸-屈活动度及尺偏-桡偏活动度显著增加（P＜0.05）。末次随访患侧握力与健侧差异无统计学意义（P＞0.05）。 影像方面，23 例患者术后影像评估骨折复位质量，优 12 例，良 3 例，可 3 例，差 5 例。骨折影像愈合时间 6~12 周，至末次随访时未见明显腕关节退变征象。[结论]切开复位克氏针内固定治疗钩骨体部冠状面骨折并未增加感染风险，可更好复位关节面，修复损伤组织。

摘要:[目的] 评价加速康复外科 （early recovery after surgery, ERAS） 护理在胸腰段脊柱骨折患者中的应用价值。[方法] 2020 年 5 月—2022 年 5 月骨科收治的胸腰段脊柱骨折 92 例患者作为观察对象，按随机数字表法分为两组。所有患者均行手术复位、减压和椎弓钉内固定术；47 例围手术期采用 ERAS 护理，45 例采用常规护理。比较两组围手术期资料。[结果]两组患者均顺利手术，术中无严重并发症。术后早期并发症，ERAS 组为 6.4%；常规组为 22.2%，两组间差异有统计学意义 （P= 0.001）。ERAS 组在肠功能恢复时间 [(7.2±1.1) h vs (10.4±2.3) h, P＜0.001]、首次肛门排气时间 [(9.5±2.2) h vs (16.4±2.6) h, P＜ 0.001]、首次排便时间 [(25.6±4.9) h vs (43.2±5.6) h, P＜0.001]、术后下床活动时间 [(3.1±0.6) d vs (5.3±1.1) d, P＜0.001] 和住院时间 [(8.4±1.0) d vs (12.0±1.3) d, P＜0.001] 均显著优于常规组。随术后时间推移，两组患者疼痛 VAS 评分和 GCQ 评分均显著改善（P＜ 0.05）；术前两组间上述评分的差异无统计学意义（P＞0.05），术后 1~7 d，ERAS 组的 VAS 和 GCQ 评分均显著优于常规组（P＜ 0.05）。[结论]对胸腰段脊柱骨折患者实施 ERAS 护理，能促进患者肠功能恢复，缓解术后疼痛，提高舒适度。

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