摘要:

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摘要:[目的]比较旋紧锁定式导向器辅助横向加长骶髂螺钉与徒手置钉治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析本院骨科中心 2020 年 7 月—2022 年 7 月收治的 44 例不稳定型骨盆骨折患者资料，根据医患沟通结果，25 例采用 3D 打印旋紧锁定式导向器置钉（导板组），19 例采用传统徒手置钉（徒手组）。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]导板组手术时间 [(82.4±20.1) min vs (106.8±22.4) min, P＜0.05] 和术中透视次数 [(7.2±2.0) 次 vs (24.9±2.3) 次, P＜0.05] 均显著优于徒手组，但前者切口总长度 [(16.8±2.5) cm vs (8.1±1.5) cm, P＜0.05] 显著长于后者。两组术中出血量、下地行走时间、切口愈合、住院时间的差异均无统计学意义 （P＞0.05）。两组患者随访时间平均 （21.5±3.4） 个月，两组完全负重活动时间差异无统计学意义 （P＞0.05）。随术后时间推移，两组 VAS 评分显著减少 （P＜0.05），而 Majeed 评分和 Harris 评分显著增加 （P＜0.05）；相应时间点，两组上述评分的差异均无统计学意义 （P＞0.05）。影像方面，与术前相比，两组患者术后骨折 Matta 评级显著改善 （P＜ 0.05）。术前两组间 Matta 评级的差异无统计学意义（P＞0.05），但导板组术后 Matta 评级显著优于徒手组 [优/良/可/差, (24/1/0/0) vs (14/5/0/0), P＜0.05]；导板组术后内固定物位置显著优于徒手组 [优/良/可/差, (23/2/0/0) vs (13/6/0/0), P＜0.05]。至末次随访时，两组患者均达到影像骨折愈合，无明显不良影像表现。[结论]与传统徒手置钉相比，3D 打印旋紧锁定式导向器辅助横向加长骶髂螺钉固定骨盆不稳定型骨折置钉更准确，手术时间更短，透视时间更少，复位质量更好。

摘要:[目的] 探讨老年股骨转子间骨折入院 72 h 延迟手术的因素。[方法] 回顾性分析 2018 年 10 月—2022 年 2 月采用髋关节置换联合内固定重建股骨大转子治疗的 144 例老年股骨转子间骨折患者，依据患者是否在入院 72 h 完成手术分为延迟组和未延迟组，采用单项因素比较以及二分多因素逻辑回归分析，探索延迟手术的因素。[结果]144 例中，33 例为入院 72 h 内完成手术（未延迟组），占 22.9%；另外 111 例为入院 72 h 后完成手术（延迟组），占 77.1%。单项因素分析显示：延迟组年龄显著小于未延迟组 [(82.3±4.8) 岁 vs (84.4±5.6) 岁, P=0.043]，延迟组泌尿系感染比例 [26(23.4%) vs 0(0%), P=0.002]、心律失常比例 [24(21.6%) vs 1(3.0%), P=0.013]、肺部感染比例 [35(31.5%) vs 2(6.0%), P=0.003] 均显著大于未延迟组。延迟组丙氨酸转氨酶水平显著高于未延迟组 [(15.1±8.9) IU/L vs (11.8±5.5) IU/L, P=0.044]。两组性别构成、饮酒史、吸烟史、合并高血压比率、合并糖尿病比率、ASA 分级的差异均无统计学意义 （P＞0.05），两组间各项血液检验指标，包括 Hb、HCT、TB、ALB、Crea、GLU、 K、Na、CI、Ca 的差异均无统计学意义 （P＞0.05），两组间肺部 CT、心脏彩超和颅脑 CT 结果的差异均无统计学意义 （P＞ 0.05）。多因素逻辑回归分析显示：心律失常 （OR=9.383, 95% CI 1.174~75.018, P=0.035）、肺部感染 （OR=7.342, 95% CI 1.539~ 35.035, P=0.012） 是老年股骨转子间骨折入院 72 h 延迟手术的独立危险因素。[结论] 本研究中老年股骨转子间骨折入院 72 h 延迟手术的危险因素是心律失常和肺部感染。

摘要:[目的]探讨由髋关节镜下复位空心钉固定治疗 Garden III~IV 型青壮年股骨颈骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析 2018 年 1 月—2020 年 12 月手术治疗的 40 例 Garden III-IV 型青壮年股骨颈骨折患者的临床资料。根据医患沟通结果，18 例采用髋关节镜下复位空心钉固定 （镜下组），22 例采用传统切开复位空心钉固定术 （传统组）。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术，镜下组手术时间显著长于传统组 [(98.0±7.6) min vs (72.8±6.0) min, P＜0.05]，但镜下组切口总长度 [(36.27±4.3) mm vs (94.7±5.8) mm, P＜0.05]、透视次数 [(3.1±0.8) 次 vs (7.2±1.5) 次, P＜0.05] 、术中出血量 [(38.7±5.6) ml vs (245.5±39.6) ml, P＜0.05]、住院时间 [(7.1±1.2) d vs (9.0±1.8) d, P＜0.05] 均显著优于传统组。术后随访平均 （41.4±10.4） 个月， 镜下组完全负重活动时间显著早于传统组 [(92.6±1.8) d vs (106.4±4.3) d, P＜0.05]。随时间推移，两组 VAS 评分、Harris^]评分、髋伸-屈 ROM、髋内旋-外旋 ROM 均显著改善（P＜0.05）。术前两组 VAS 评分的差异无统计学意义（P＞0.05），术后相应时间点， 镜下组 VAS 评分、Harris 评分、髋伸-屈 ROM 和髋内旋-外旋 ROM 均显著优于传统组（P＜0.05）。影像方面，相应时间点，两组间 Garden 指数、颈干角、T?nnis 髋 OA 分级差异均无统计学意义（P＞0.05）。[结论]髋关节镜下复位空心钉固定治疗青壮年移位型股骨颈骨折可以在直视下进行骨折复位，术中出血少、手术创伤小、透视次数少、住院时间短、骨折愈合快、术后髋关节功能恢复好。

摘要:[目的]评估身体锻炼对轻中度膝骨性关节炎（knee osteoarthritis, KOA）生活质量与临床表现的影响。[方法]2022 年 9 月—2022 年 12 月在本院关节外科门诊就诊的 76 例 Kellgren-Lawrence 分级为 I~II 级的 KOA 患者纳入本研究。采集患者一般资料，采用世界卫生组织生活质量简表 （World Health Organization Quality-of-Life Scale, WHOQOL-Brief）、HSS、KOOS、 WOMAC 评分以及患者膝关节伸屈活动度 （range of motion, ROM） 评价患者生活质量和临床表现。采用单项因素比较，Pearson 相关分析和逻辑回归分析资料。[结果] 本研究 76 例患者中，29 例列入锻炼组，占 38.2%；其余 47 例列入不锻炼组，占 61.8%。锻炼组的 BMI [(23.8±1.3) vs (25.0±1.7), P=0.002]，以及糖尿病 （62.0% vs 91.8%, P＜0.001）、高血压 （75.9% vs 91.8%, P= 0.010）、冠心病（65.5% vs 87.2%, P＜0.001）的发病率均显著低于不锻炼组，而锻炼组文化程度和个人收入均显著高于不锻炼组 （P＜0.05）。两组在年龄、性别、病程、症状膝侧数和影像 K-L 分级的差异均无统计学意义 （P＞0.05）。锻炼组的 WHOQOLBrief 的生理健康 [(63.8±4.8) vs (54.6±3.4), P＜0.001]、心理健康 [(62.6±5.3) vs (53.7±3.4), P＜0.001]、社会关系 [(60.9±5.0) vs (53.6± 3.1), P＜0.001] 和周围环境 [(61.6±4.5) vs (54.0±4.8), P＜0.001]，以及 HSS 评分 [(74.1±4.2) vs (68.3±2.5), P＜0.001]、KOOS 评分 [(73.7±4.1) vs (68.4±3.3), P＜0.001] 和膝屈-伸 ROM [(139.3±9.2)° vs (129.4±13.3)°, P=0.001] 均显著大于不锻炼组，而前者的 WOMAC 评分显著低于后者 [(31.2±5.8) vs (43.3±3.0), P＜0.001]。WHOQOL-Brief 评分均与 HSS、KOOS 和膝 ROM 呈显著正相关 （P＜0.05），均与 WOMAC 评分呈显著负相关（P＜0.05）。逻辑回归表明：社会关系评分高是参与锻炼的积极因素（OR=0.664, P= 0.026），而 WOMAC 高是不参与锻炼的危险因素 （OR=1.681, P=0.001）。[结论] 身体锻炼可以控制轻中度 KOA 患者的 BMI， 减少慢性疾病的发病率，改善生活质量和临床表现。WHOQOL-Brief 评分与临床评分存在相关性，WOMAC 评分可较好体现患者情况。

摘要:[目的] 探讨 Wiltse 入路与后正中入路经椎间孔腰椎融合术 （transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF） 治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。[方法] 回顾分析 2021 年 11 月—2022 年 9 月本院收治的 40 腰椎管狭窄症患者的临床资料，根据医患沟通结果，19 例采用 W-TLIF，21 例采用传统后正中入路 TLIF，比较两组临床及多裂肌检查资料。[结果]两组均顺利完成手术，两组手术时间、切口总长度、术中出血量、术后引流量、术中透视次数的差异均无统计学意义（P＞0.05）。W-TLIF 组地行走时间显著早于后正中 TLIF 组 [(2.3±0.8) d vs (4.0±1.1) d, P＜0.05]。随访时间平均 （7.1±0.9） 个月，随时间推移，两组 VAS 及 ODI 评分均显著减少 （P＜0.05）。术后 6 个月 W-TLIF 组 VAS [(1.0±0.5) vs (2.0±1.0), P=0.013] 及 ODI 评分 [(11.6±1.8) vs (16.0± 3.7), P＜0.001] 均显著优于 TLIF 组（P＜0.05）。多裂肌检测方面，与术前相比，两组术后 1、3、6 个月 LMCSA、MUAP 均显著减小 （P＜0.05），DPR 无显著变化 （P＞0.05）。术前两组 LMCSA、MUAP 的差异均无统计学意义 （P＞0.05）；术后 6 个月 W-TLIF 组 LMCSA [(510.8±54.9) mm² vs (280.7±32.2) mm² , P＜0.05] 和 MUAP [(504.4±58.1) μV vs (313.7±71.0) μV, P＜0.05] 均显著大于 TLIF 组。术后相应时间点 W-TLIF 组多裂肌失神经电位出现率均显著低于 TLIF 组（P＜0.05）。[结论]W-TLIF 组对多裂肌损伤低于后正中 TLIF 组，可减轻疼痛，有利于早期康复。

摘要:[目的] 探讨外侧横切口锁定钢板内固定治疗老年人跟骨关节内移位骨折的临床疗效。[方法] 回顾性分析 2015 年 1 月—2021 年 6 月开放复位内固定治疗 42 例（42 足）老年人跟骨关节内移位骨折患者的临床资料。依据医患沟通结果，21 例采用外侧横切口，21 例采用传统 L 切口。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患者手术均顺利，术中无严重并发症。横切口组切口长度 [(8.5±1.5) cm vs (17.3±1.7) cm, P=0.029]、术中出血量 [(72.4±10.5) ml vs (96.8±11.2) ml, P=0.007]、切口愈合等级 [甲/乙/丙, (19/2/0) vs (14/6/1), P=0.048] 及住院时间 [(8.0±4.6) d vs (18.0±4.9) d, P=0.012] 均显著优于 L 切口组；但是横切口组术中透视次数多于 L 切口组 [(13.5±2.5) 次 vs (5.8±2.3) 次, P＜0.001]；两组间在手术时间、下地行走时间的差异无统计学意义 （P＞0.05）。两组患者均随访 12 个月以上。两组术后完全负重行走时间的差异无统计学意义（P＞0.05）。随时间推移，两组 VAS 评分显著减小 （P＜0.05），而 AOFAS 评分和足内-外翻 ROM 均显著增加 （P＜0.05）。相应时间点两组间上述指标的差异均无统计学意义 （P＞0.05）。影像方面，与术前相比，术后 2 d 和末次随访时两组患者跟骨长度、B?hler 角和 Gissane 角均显著增加 （P＜0.05），而跟骨宽度显著减小（P＜0.05）。相应时间点，两组间上述影像测量指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。[结论] 与传统 L 形切口相比，外侧横切口锁定钢板固定老年人跟骨关节内移位骨折，具有创伤小，切口并发症少的优点。

摘要:[目的]探讨 3D 打印技术在移位型髋臼骨折开放复位内固定中的应用价值。[方法]回顾性分析 2018 年 1 月—2022 年 06 月收治的 32 例髋臼骨折患者的临床资料。根据医患沟通结果，16 例应用 3D 打印技术（3D 组），16 例应用传统技术（传统组）。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果] 3D 组手术时间 [(203.4±47.2) min vs (248.2±72.1) min, P＜0.05]、切口总长度 [(22.8±8.9) cm vs (31.3±12.9) cm, P＜0.05]、透视次数 [(7.3±1.8) 次 vs (12.3±3.6) 次, P＜0.05]、术中失血量 [(587.5±401.9) ml vs (885.0±417.7) ml, P＜0.05]、输血量 [(132.8±154.4) ml vs (436.9±546.5) ml, P＜0.05] 、下地行走时间 [(5.8±1.1) d vs (8.4±2.2) d, P＜ 0.05] 均显著优于传统组。随访时间平均 （23.5±10.1） 个月，3D 组患者术后完全负重活动时间显著早于传统组 [(89.1±3.8) d vs (94.6±4.9) d, P＜0.05]。术后随时间推移，两组患者 VAS 评分、髋伸屈及内外旋 ROM、Harris 评分均显著改善（P＜0.05）。3D 组的 VAS [术后 1 个月, (3.5±1.5) vs (5.3±1.0), P＜0.05; 术后 6 个月, (1.6±1.4) vs (3.4±1.3), P＜0.05]、Harris 评分 [术后 1 个月, (56.4±5.3) vs (51.1±8.1), P＜0.05; 术后 6 个月 (78.1±5.1) vs (72.8±4.8), P＜0.05] 均差异显著优于传统组。相应时间点两组髋伸屈及内外旋 ROM 和末次随访时 VAS、Harris 评分的差异均无统计学意义 （P＞0.05）。影像方面，3D 组骨折复位质量显著优于传统组 （P＜0.05）。 两组间骨折愈合时间差异无统计学意义 （P＞0.05）。末次随访，3D 组 T?nnis 髋 OA 分级显著优于传统组 （P＜0.05），两组均无股骨头坏死发生。[结论] 3D 打印辅助治疗移位型髋臼骨折，具有手术时间短、创伤小、出血少、辐射暴露少、复位质量好、 康复快、髋关节功能恢复快、并发症少的优点。

摘要:[目的] 研究不同体外冲击波疗法 （extracorporeal shock wave therapy, ESWT） 治疗深部、较深部及浅部骨不连的疗效，并探讨其影响因素。[方法]2011 年 11 月—2022 年 9 月采用 ESWT 治疗各类骨不连 87 例。深部骨不连选择聚焦式 ESWT （focused ESWT, fESWT），浅部选择发散式 ESWT（radial ESWT, rESWT），较深部选择聚焦式联合发散式 ESWT（f-rESWT）。观察骨折愈合情况，同时分析影响愈合率的相关因素。[结果]87 例患者在治疗期间均无不良事件发生。至末次随访时，深部骨不连愈合 24 例，愈合率 75.0%；较深部愈合 36 例，愈合率 78.3%；浅部愈合 7 例，愈合率 77.8%。按治疗方法，三组间年龄、性别、骨不连分型、临床愈合时间和影像不同时间点愈合率的差异均无统计学意义 （P＞0.05）。按末次随访时患者是否达到影像愈合分组，愈合组的年龄显著小于不愈合组 [(34.3±10.5) 岁 vs (40.5±10.1) 岁, P=0.042]，而愈合组治疗次数显著多于不愈合组 [(22.6±9.8) 次 vs (8.3±3.6) 次, P=0.011]，两组在性别、骨不连类型及诊断距首次治疗间隔时间均无明显差异 （P＞0.05）。多因素逻辑回归分析表明，年龄是骨不连愈合的负面影响因素 （OR=0.920, P=0.040），而 ESWT 治疗次数是骨不连愈合的正面影响因素（OR=1.125, P=0.004）。[结论]根据骨不连发生部位的深浅选择不同 ESWT 个性化治疗方法可获得满意疗效。治疗次数和年龄是 ESWT 治疗骨不连的重要影响因素。

摘要:[目的] 探究术中导航系统在脊柱侧弯矫形手术置钉中的临床应用效果。[方法] 回顾性分析本院 2015 年 7 月— 2018 年 7 月手术治疗的脊柱侧弯 40 例患者的临床资料，依据术前医患沟通结果，21 例采用术中三维即时导航系统辅助置钉 （导航组），19 例采用传统徒手方法置钉 （徒手组）。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果] 所有患者均顺利手术，无严重术中并发症。导航组置钉准确度 [A/B/C/D/E, (221/8/5/0/0) vs (174/19/12/7/0), P＜0.001]、手术时间 [(43.7±12.2) min vs (65.4± 19.7) min, P＜0.001]、术中出血量 [(623.2±40.5) ml vs (1 024.3±38.3) ml, P＜0.001]、单钉置入时间 [(2.2±1.3) min vs (5.1±2.4) min, P＜ 0.001] 均显著优于徒手组，但两组间下地行走时间、住院时间差异无统计学意义 （P＞0.05）。40 例患者随访 12~24 个月，平均 （18.2±4.6） 个月，随时间推移，两组患者 VAS 评分及 ODI 均显著下降 （P＜0.05）。相应时间点，两组间 VAS 及 ODI 评分的差异均无统计学意义 （P＞0.05）；两组患者均未出现后期畸形加重，均无翻修手术等并发症。影像方面，与术前相比，术后 2 周及末次随访两组的主弯 Cobb 角、后凸 Cobb 角、C₇PL-CSVL 及 SVA 均显著改善（P＜0.05）；相应时间点，两组间上述影像测量指标比较均无明显差异（P＞0.05）。[结论]术中即时三维导航系统的应用使脊柱侧弯矫正手术置钉更加准确、快速，降低了手术风险，临床效果显著。

摘要:软骨退变是骨性关节炎（osteoarthritis, OA）的核心特征，软骨细胞衰老及其介导的代谢失衡是软骨退变持续进展的重要原因。乙酰化/去乙酰化是线粒体质量控制 （mitochondrial quality control, MQC） 的关键机制之一，主要由去乙酰化酶 （sir- tuin, SIRT）介导。近年发现 MQC 失衡与 OA 软骨细胞衰老及软骨退变密切相关，而 SIRT1/3 在正常及 OA 软骨细胞中存在差异表达并参与 OA 软骨细胞 MQC 失衡及衰老调控。本文从 SIRT1/3 及细胞衰老角度对 MQC 在 OA 软骨细胞的调控作用做一综述，以期为后续 OA 发病机制及治疗策略探索整理思路和潜在靶点。

摘要:距骨后突内侧结节骨折，也称为 Cedell 撕脱性骨折或 Cedell 骨折，临床极为罕见，易漏诊。本文结合 1 例临床病例，并对文献进行综述为临床医师提供参考。Cedell 骨折，运动损伤最多 61.3%，高能量损伤次之 38.7%，初诊时漏诊率 64.5%。目前的治疗方法主要是切开复位内固定术、骨块切除术、支具或石膏固定术，根据现有研究还不能指出 Cedell 骨折的典型创伤机制，也不能提出哪一种治疗方案更佳。

摘要:既往研究显示，糖尿病作为一种全身代谢性疾病与后路腰椎间融合术 （posterior lumbar interbody fusion, PLIF） 的预后密切相关，其具体机制尚不明确。虽然有相关文献提示糖尿病患者 PLIF 术后并发症发生率高，但是通过有效控制围手术期的血糖，保证血糖的稳定性，评估患者的身体状况，糖尿病患者能够获得良好的手术疗效。本文旨在通过回顾以往文章，总结糖尿病患者行 PLIF 术全身、围手术期及远期并发症，探讨并完善糖尿病患者预测术后并发症的指标，分析糖尿病影响 PLIF 预后的机制，以期进一步评估 PLIF 手术的有效性和安全性，为临床医师提供参考。

摘要:[目的]探讨预测铁死亡相关 lncRNA，并构建骨肉瘤（osteosarcoma, OS）预后预测模型及其竞争性內源 RNA（com- peting endogenouse RNA, ceRNA） 调控网络。[方法] 从大型数据库 TARGET 下载高通量测序数据及对应的临床数据。运用 R 软件过滤低丰度基因并整理对应的临床信息后获得 85 例测序数据，提取 lncRNA 和 FRGs。基因本体论（GO）功能和京都基因和基因组百科全书 （KEGG） 通路富集分析。对最终筛选得到的 lncRNA、miRNA 以及 FRGs 基因进行 Spearman 相关性分析。 [结果] 从 TARGET-OS 数据集中提取到 7 658 个 lncRNA 和 175 个 FRGs，得到了 1 158 个与铁死亡显著相关的 lncRNA。GO 分析结果表明，CC 主要包括细胞外基质组织、成骨、细胞-基质粘附、受体介导的内吞作用；BP 主要包括细胞-基底连接、黏着斑、含胶原蛋白的细胞外基质、细胞接触前缘、游离核糖体。发现 lncRNA PVT1 与 miRNA （hsa-miR-106a-5p, hsa-miR17-5p, hsa-miR-20a-5p） 有确定结合靶点，进一步分析发现，lncRNA PVT1 基因与 OS 免疫有关 （R=-0.27, P=0.014）。高风险组 PDCD1LG2 和 CD27 表达量低于低风险组 （T-test, P＜0.05）。[结论] 铁死亡相关 lncRNA 预后模型具有较好的预测能力，为优化 OS 的管理提供了依据。铁死亡相关 lncRNA ceRNA 网络，可能为 OS 发生发展的分子机制提供有价值的数据支持。

摘要:[目的]介绍导航下经皮空心螺钉治疗 Day II 型骨盆新月形骨折脱位（crescent fracture dislocation of pelvis, CFDP）的手术技术和初步临床效果。[方法]2015 年 1 月—2021 年 12 月对 23 例 Day II 型 CFDP 患者采用上述手术方法治疗。术前采用 Mimics 17.0 软件规划螺钉固定方式。术中采用骨科 3D 导航，安装示踪器后以患侧骶髂关节为中心完成导航的注册，获得新月形骨折线通过骶髂关节的相对位置。先在导航下将骶髂螺钉于新月形骨折前方固定骶髂关节，后于导航“泪滴”位下置入 LC- Ⅱ螺钉。再以 CLIC 点为进针点与 LC-II 螺钉平行钻入第 2 枚螺钉。[结果]23 例患者顺利完成手术，无神经、血管损伤等并发症。LC-II 螺钉置入时间平均（2.3±0.3）min。术后 6 个月 Majeed 功能评分较术前显著增加 [(87.3±1.6) vs (18.5±1.1), P＜0.05]。影像方面，根据 Gras 分类螺钉安全置钉率为 95.6%（22/23）；根据 Matta 影像学标准骨折复位优良率为 91.3%（21/23）。[结论]导航下经皮空心螺钉治疗 Day II 型 CFDP 具有放射损害低、置钉精准、骨折复位满意及功能恢复良好等优点。

摘要:[目的]介绍新型组合式小儿肱骨髁上骨折复位架在小儿肱骨髁上骨折内固定的手术技术及初步临床效果。[方法] 2019 年 1 月—2022 年 3 月采用新型组合式小儿肱骨髁上骨折复位架进行髁上骨折闭合复位克氏针内固定术 30 例，患儿取侧卧位，通过体位架实现利用患者胸壁进行反方向对抗牵引，单人手法复位后依靠前臂重量悬垂固定，透视满意后克氏针固定骨折断端。[结果] 所有患者均顺利完成手术，无神经损伤等并发症，手术时间（28.0±3.7）min，C 形臂 X 线机曝光次数为（4.5± 0.9） 次，术中出血量 （23.5±6.9） ml，平均住院时间 （3.5±0.9） d。术后 1 个月门诊随访，30 例患儿肘关节功能 Flynn 评分优良率为 98.7%，术后骨折均完全愈合，均于术后 1 个月取出内固定。[结论] 肱骨髁上骨折患儿利用复位架进行手术治疗，可实现单人牵引复位操作，操作简便，减少医护人员和患者术中放射暴露，减少手术时间和费用。

摘要:[目的]介绍一期前后入路平齐截骨矫形法治疗先天性颈椎半椎体畸形的手术技术和初步临床效果。[方法]对 1 例先天性 C₆ 半椎体畸形采用上述手术治疗。该患者 C₆ 右侧半椎体且椎动脉穿过横突孔，术前行 3D 打印建立实体模型，设计截骨。先行前路手术，截除 C₆、C₇部分椎体，使 C₆、C₇下方获得平齐，无需处理 C₆右侧椎动脉；再行后路截骨及 C₅~T₁椎弓根螺钉固定；再次自前路行前侧钢板固定矫形。[结果]术程顺利，术中未出现脊髓神经及椎动脉损伤等并发症。手术时间为 5 h， 术中出血量约 400 ml。术后患者斜颈明显好转，颈椎 Cobb 角由术前 33°改善至术后的 5°。术后 X 线片及 CT 示颈椎冠状面平衡良好、内固定满意。[结论] 一期前后联合入路平齐截骨矫形法治疗先天性颈椎半椎体畸形效果满意，可避免截骨时处理椎动脉，提升手术安全性。

摘要:[目的] 评价经 Wiltse 入路行短节段椎弓根螺钉内固定 （short-segment pedicle screw fixation, SPSF） 联合椎体成形术 （vertebroplasty, VP） 治疗 Genant III 度的骨质疏松性椎体骨折 （Genant grade III osteoporotic vertebral compression fractures, Genant III OVCFs） 的临床效果。[方法] 回顾性分析 2019 年 4 月—2020 年 6 月采用上述方法治疗 Genant III OVCFs 的 48 例患者的临床资料，评价临床和影像学指标。[结果] 48 例患者均顺利手术，手术时间平均 （72.9±8.1） min，术中出血量平均 （52.7± 9.5）ml，骨水泥注入量平均 （6.1±0.4）ml。48 例患者随访时间 12~24 个月，平均（17.4±4.4）个月。与术前相比，术后 7 d 和末次随访时 VAS 评分 [(7.5±0.7), (2.2±0.5), (2.1±0.6), P＜0.05] 及 ODI 评分 [(82.4±3.1), (28.3±3.0), (26.9±3.3), P＜0.05] 均显著减少。 影像方面，与术前相比，术后 7 d 及末次随访时局部后凸 Cobb 角和椎体相对高度均显著改善（P＜0.05）。[结论]Wiltse 入路行 SPSF 联合 VP 治疗 Genant III-OVCFs 安全有效，恢复椎体高度、矫正后凸畸形、强化椎体并重建生物力学稳定。

摘要:[目的]探讨克氏针联合外固定架治疗桡骨极远端骨折的疗效。[方法]回顾性分析 2018 年 1 月—2020 年 1 月采用手术治疗的 9 例桡骨极远端骨折患者的临床资料。均采用掌侧入路、背侧入路或联合入路显露桡骨极远端骨折，使用克氏针经皮固定骨折断端，腕背侧单臂外固定架进行腕关节撑开固定。对术后临床疗效进行评价。[结果] 所有患者均顺利完成手术， 术中无神经、血管损伤等严重并发症，手术时间平均 （58.8±8.3） min；术中失血量 5~40 ml，平均 （20.0±12.7） ml。9 例患者均获得随访，平均随访时间 （14.4±2.2） 个月。术后 6 个月，MAYO 腕关节功能评分 [(87.8±7.1) vs (27.2±16.2), P＜0.05]、DASH 评分 [(3.1±2.7) vs (57.1±12.1), P＜0.05] 较术前显著改善。术后骨折均愈合，愈合时间平均 （11.1±1.8） 周。术后桡骨掌倾角平均 （13.2±1.9）°，1 例出现骨折复位丢失，但无需再次手术。[结论]克氏针联合外固定架治疗桡骨极远端骨折是一种可靠、有效的治疗方法。

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