• 2023年第31卷第21期文章目次
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    • >专家共识
    • 脊柱外科围手术期血糖管理专家共识

      2023, 31(21):1921-1929. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2023.21.01

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      摘要:血糖异常与脊柱外科围手术期并发症的发生和预后密切相关。围手术期血糖控制是脊柱外科患者临床管理的一个重要方面,是降低手术并发症发生率、促进术后快速康复的重要内容之一。目前,尚缺乏针对脊柱外科围手术期血糖管理的专家共识和指南。为了进一步规范脊柱外科围手术期血糖管理,本文通过参考现有的关于围手术期血糖管理的指南及共识,并对血糖管理领域已发表的文献进行系统评价,结合脊柱外科特点,组织专家进行讨论,提出规范的脊柱外科围手术期血糖管理共识,以期为脊柱外科围手术期血糖管理提供指导。

    • >临床论著
    • 严重椎间隙狭窄颈椎病的影像学特征

      2023, 31(21):1930-1935. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2023.21.02

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      摘要:[目的] 分析严重椎间隙狭窄颈椎病的影像学特征。[方法] 将 C2/3或 C3/4椎间隙称之为参考椎间隙,将椎间隙狭窄最严重的间隙称之为目标椎间隙,如果目标椎间隙高度小于或等于参考椎间隙高度的 50%定义为严重椎间隙狭窄。回顾性分析 2019 年 1 月—2022 年 2 月 132 例严重椎间隙狭窄颈椎病患者的影像指标测量结果,分析不同节段间测量指标的变化,探讨它们之间的相关性。[结果]132 例患者中,严重椎间隙狭窄累及 1~4 个椎间隙,共累及 225 个椎间隙。不同节段发生严重椎间隙狭窄的概率依次为:C5/6为 79.6%,C6/7为 56.1%,C4/5为 28.0%;C3/4为 6.8%。各节段之间椎间隙高度、颈椎整体曲度 C2~7 Cobb 角、局部 Cobb 角、中立位各节段棘突间距、动力位下各节段棘突间距,以及椎间孔高度、宽度及面积的差异均有统计学意义 (P<0.05)。相关性分析方面,椎管面积与椎间隙高度、局部 Cobb 角、动力位棘突间距变化呈正相关(P<0.05),但与 C2~C7Cobb 角、中立位棘突间距没有相关性(P>0.05)。椎间孔面积与椎间隙高度、局部 Cobb 角、动力位棘突间距变化有呈显著正相关(P< 0.001),与 C2~C7 Cobb 角、中立位棘突间距没有相关性(P>0.05)。[结论] 严重椎间隙狭窄最常见于 C5/6椎间隙,其次是 C6/7椎间隙。椎间孔面积与椎间隙高度、局部 Cobb 角、动力位棘突间距变化有显著相关性。

    • 影响颈椎后纵韧带骨化症单开门术疗效的因素

      2023, 31(21):1936-1942. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2023.21.03

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      摘要:[目的] 分析影响颈椎后纵韧带骨化症 (ossification of the posterior longitudinal ligament, OPLL) 单开门椎板成形术疗效的相关因素。[方法]回顾性分析 2015 年—2022 年于宁夏医科大学总医院行 C3~C7单开门术的 67 例颈椎 OPLL 患者的临床资料。采用单因素比较、多因素 Logistic 回归分析和列线图预测模型分析影响 OPLL 的相关因素。[结果]所有患者顺利完成手术,随访 24 个月以上。按末次随访时 JOA 评分改善率<60%或≥60%,33 例列为不佳组,占 49.3%;34 例列为良好组,占 50.7%。不佳组年龄 [(59.1±9.9) 岁 vs (52.9±9.8) 岁, P=0.010]、椎管占位率 [(50.1±15.2)% vs (41.7±12.2)%, P=0.036]、T1倾斜角(T1 slop, T1S) [(26.8±8.7)° vs (21.5±5.8)°, P=0.013] 、K 线阴性比率 [-/+, (11/22) vs (4/30), P=0.034] 和髓内高信号比率 [是/否, (20/13) vs (10/24), P=0.010] 均显著大于良好组。多因素逻辑回归分析显示,椎管占位率(OR=83.54, P=0.006)、髓内明显高信号(OR=3.13, P=0.004)、T1S (OR=1.11, P=0.036) 是临床疗效不佳的独立危险因素。预测模型 ROC 曲线下面积为 AUC=0.80 (95%CI 0.70~ 0.91, P<0.001),校准曲线斜率接近 1,表明该预测模型准确性良好。[结论] 椎管占位率高、髓内信号强度、T1S 大是影响手术疗效不佳的独立危险因素。

    • Kümmell病囊壁与囊内穿刺椎体成形术比较

      2023, 31(21):1943-1948. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2023.21.04

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      摘要:[目的] 比较单侧囊壁穿刺与囊内穿刺经皮椎体成形术 (percutaneous vertebroplasty, PVP) 治疗 I、II 期 Kümmell 病患者的临床疗效。[方法]回顾性分析 2017 年 3 月—2021 年 2 月行 PVP 治疗的 56 例 I、II 期 Kümmell 病患者的临床资料,根据医患沟通结果,30 例采用经囊壁穿刺治疗(囊壁组),26 例采用囊内穿刺治疗(囊内组)。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,两组患者手术时间、首次穿刺成功率、骨水泥渗漏率、下地行走时间、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。囊壁组术中透视次数 [(12.4±1.6) 次 vs (9.2±1.7) 次, P<0.05] 和骨水泥注入量 [(4.7±0.2) ml vs (4.3±0.2) ml, P<0.05] 均显著多于囊内组。随访时间平均(17.4±2.4)个月。术后随时间推移,两组 VAS、ODI 评分均显著减少(P<0.05), 相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,术后 3 d 及末次随访时,两组患者 Cobb 角、伤椎前缘高度和中线高度均较术前显著改善(P<0.05)。术前两组患者上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05),囊壁组伤椎前缘高度 [术后 3 d (20.5±1.9) mm vs (19.5±1.7) mm, P<0.05;末次随访时 (20.1±1.9) mm vs (18.0±2.0) mm, P<0.05]、伤椎中线高度 [术后 3 d (18.0±1.4) mm vs (17.2±1.2) mm, P<0.05;末次随访时 (17.5±1.4) mm vs (16.6±1.2) mm, P<0.05] 和局部后凸角 [术后 3 d (13.9±4.2) ° vs (16.5±5.4) °, P<0.05;末次随访时 (14.4±4.6) ° vs (17.9±5.7) °, P<0.05] 均显著优于囊内组。[结论] 对于 I 期和 II 期 Kümmell 病, 单侧囊壁穿刺经皮椎体成形术在恢复和维持病变椎体形态方面的效果明显好于囊内穿刺成形术。

    • 晚期色素沉着绒毛结节滑膜炎全膝置换是否放疗

      2023, 31(21):1949-1955. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2023.21.05

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      摘要:[目的] 探讨全膝关节置换术 (total knee arthroplasty,TKA) 辅助关节外放疗治疗晚期色素沉着绒毛结节性滑膜炎 (Pigmented Villonodular Synovitis, PVNS)的临床效果。[方法]回顾性分析 2007 年 6 月—2019 年 6 月收治的 39 例晚期 PVNS 患者的临床资料。根据医患沟通结果,20 例行滑膜全切和 TKA,术后辅助关节外放疗 (放疗组),另外 19 例单纯行滑膜全切和 TKA(未放疗组)。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组手术时间、切口总长度、术中失血量、术后 5 d 疼痛 VAS 评分、下地行走时间、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。随访平均时间(36.0±2.2)个月,随时间推移,两组 VAS 评分显著减少(P<0.05),HSS、KSS 功能评分和 KSS 临床评分、膝关节活动度显著增加(P<0.05)。末次随访,放疗组的 VAS 评分 [(1.7±0.5) vs (2.6±0.6), P<0.001]、HSS 评分 [(93.6±2.2) vs (87.1±2.1), P<0.001]、KSS 功能评分 [(93.3±2.0) vs (87.3±1.9), P<0.001]、KSS 临床评分 [(93.9±1.4) vs (87.7±1.8), P<0.001],以及膝伸屈 ROM [(144.4±6.1)° vs (136.9±3.8)°, P<0.001] 均显著优于未放疗组。至末次随访,放疗组复发率显著低于未放疗组(0% vs 21.1%, P=0.047)。影像方面,术后两组髌上囊积液厚度及髌上滑膜厚度较术前均显著减少 (P<0.05)。末次随访时,放疗组髌上囊积液厚度 [(1.4±0.5) mm vs (2.6±0.7) mm, P<0.001] 及髌上囊滑膜厚度 [(0.9±0.2) mm vs (1.8±0.5) mm, P<0.05] 均显著小于未放疗组。相应时间点,两组骨密度 T 值的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]对于严重骨质破坏的膝关节 PVNS 患者行 TKA,术后辅助放疗,能有效预防复发,安全性好,近期临床效果较未辅助放疗好。

    • 两种入路行全髋关节置换治疗股骨头坏死比较

      2023, 31(21):1956-1960. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2023.21.06

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      摘要:[目的] 比较 SuperPATH 入路与后外侧 (posterolateral approach, PLA) 小切口全髋关节置换术 (total hip arthro- plasty, THA) 治疗股骨头坏死 (osteonecrosis of the femoral head, ONFH) 的疗效。[方法] 2017 年 6 月—2019 年 6 月本院收治的 65 例晚期股骨头坏死 (ONFH) 患者,采用随机数字法将患者分成两组。两组患者均接受 THA 术,其中 35 例采用 SuperPath 入路,另外 30 例采用 PLA 入路。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果] 两组患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。SuperPath 组手术时间显著长于 PLA 组 (P<0.05),但切口总长度、术后下床行走时间及住院时间均显著优于 PLA 组 (P<0.05)。随访时间均在 24 个月以上,SuperPath 组恢复完全负重活动显著早于 PLA 组 (P< 0.05)。随时间推移,两组 VAS 评分均显著下降 (P<0.05),而 Harris 评分显著增加 (P<0.05)。术后 6 个月,SuperPath 组的 VAS 和 Harris 评分均明显优于 PLA 组 (P<0.05),但末次随访时,两组间上述评分的差异无统计学意义 (P>0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访两组髋臼外展角、髋臼前倾角均无显著变化 (P>0.05),而两组肢体长度差均显著减小 (P< 0.05)。相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义 (P>0.05)。[结论] 与 PLA 相比,SuperPATH 入路 THA 术中组织损伤小,有利于术后早期康复。

    • >荟萃分析
    • 胸椎结核前路与后路手术疗效的荟萃分析

      2023, 31(21):1961-1966. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2023.21.07

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      摘要:[目的] 采用荟萃分析评价前路和后路治疗胸椎结核的临床疗效。[方法] 对 PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、CKNI、维普、万方等 7 个数据库进行文献检索并手工检索相关杂志。阅读全文提取效应量,采用 Revman 5.3 软件进行荟萃分析。[结果]从检索的 11 618 篇文献中选出 9 篇,均为回顾性队列研究,共纳入病例 837 例,其中前入路组 318 例、后入路组 519 例。荟萃结果显示,两组在手术时间、术中出血量、术后 Cobb 角矫正度、植骨融合时间、神经功能改善的差异均无统计学意义(P>0.05),但是,后路组在并发症(OR=2.43, 95% CI 1.50~3.94, P<0.05)和末次随访 Cobb 角丢失度(MD=1.16, 95% CI 0.36~1.95, P<0.05)均明显优于前路组。[结论]后路手术和前路手术都是行之有效的治疗胸椎结核、恢复神经功能的手术方式,但后路手术的并发症更少,并且更有利于脊柱后凸畸形矫正的维持。

    • >综述
    • 骨质疏松全膝置换围手术期干预的现状

      2023, 31(21):1967-1971. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2023.21.08

      摘要 (103) HTML (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:骨质疏松症 (osteoporosis, OP) 与膝关节骨性关节炎 (knee osteoarthritis, KOA) 是危害中老年骨骼健康的疾病,同时罹患这两种疾病的患者数量庞大,此类患者行全膝关节置换术 (total knee arthroplasty, TKA) 存在手术治疗难度大,术后疼痛、假体松动、假体周围骨折、翻修风险增加等并发症,严重影响患者生活质量,因此医生与患者都需要意识到这两种疾病的严重危害,对 OP 合并 KOA 的患者进行评估,判断患者 OP 的严重程度,通过早期的用药,降低骨量的进一步丢失,维持良好的骨骼状态。

    • 骨免疫调控成骨在激素性股骨头坏死的作用

      2023, 31(21):1972-1976. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2023.21.09

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      摘要:骨免疫调控成骨是骨修复领域研究的热点,调节性 T 细胞(regulatory T cells, Treg)是介导骨免疫成骨的核心细胞且与激素诱发 ONFH 密切相关。骨损伤后 Treg 细胞经 CCL22/CCR4 轴调控定向归巢至损伤局部并经 STAT5/FoxP3 通路激活合成促组织修复因子,并与 BMSCs 串话调控成骨成血管促进骨修复。MiR-155/SOCS1 调节回路调控 STAT5/FoxP3 通路的激活,激素抑制 MiR-155,促进 SOCS1 表达抑制 STAT5/FoxP3 通路与 Treg 细胞激活。调控 Treg 细胞定向归巢,MiR-155 靶向转染 T 细胞抑制 SOCS1 表达,激活 STAT5/FoxP3 通路与 Treg 细胞,协同构建由 Treg 细胞介导的骨免疫调控成骨微环境,调控 BMSCs 成骨成血管修复骨坏死,从骨免疫研究激素性 ONFH 发病机制和防治是新思路。

    • 椎管内痛风的研究现状

      2023, 31(21):1977-1980. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2023.21.10

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      摘要:痛风是指单钠尿酸盐 (monosodium urate, MSU) 结晶超过了其在血液或者组织液的饱和度,从而沉积在全身关节, 能够诱发局部炎症反应和组织结构破坏的代谢性疾病。当 MSU 沉积在关节突关节、黄韧带、硬膜外间隙等部位时,便可能导致脊柱椎管内痛风的形成。该病可发生于颈椎、胸椎、腰椎各个节段,早期无特异性临床症状,常规的影像学检查手段不易诊断该病,因此容易发生误诊误治。自 1950 年首次报道该病以来,已经有多篇文献分别从该病的病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行了讨论。本文将在此基础上,对上述文献进行综述,以便加深对该病的认识。

    • 类风湿性关节炎颈椎黄韧带钙化:1例报告及综述

      2023, 31(21):1981-1985. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2023.21.11

      摘要 (84) HTML (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:颈椎黄韧带钙化属于二羟焦磷酸钙晶体沉积症 (calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease, CPPDCDD),最早由日本人发现,女性患病率高,CPPD-CDD 是很少发生在脊柱的一类炎性关节病,国内相关报道较少。在过去的很长时间内,类风湿性关节炎与上颈椎的关系成为研究的重点,但临床上不少患者同时患有类风湿性关节炎和颈椎黄韧带钙化,本文报告 1 例患者,并通过文献回顾,分别论述 CPPD 沉积和颈椎黄韧带钙化、类风湿性关节炎二者间的关系,总结 CPPD 的形成机制以及颈椎黄韧带钙化的鉴别诊断,提出类风湿可能会通过 CPPD 间接加速颈椎黄韧带钙化,从而引起严重的后果。

    • 镁支架在骨组织工程中应用现状

      2023, 31(21):1986-1990. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2023.21.12

      摘要 (91) HTML (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:镁拥有与人体骨骼相似的机械性能,在生理环境中镁离子是人体必需的微量元素,它能在人体内以安全和可控的方式降解和吸收。因此,镁支架被视为具有良好生物相容性和可生物降解的支架备选材料之一。随着制造工艺的不断发展,多孔镁合金支架有望成为一种最有前途的支架替代材料。本综述涵盖了对镁支架的性能、制备技术、表面改性、合金化和生物学特性的研究进展。此外,还讨论了镁支架的应用、挑战和未来发展趋势。

    • >技术创新
    • 老年固定性髌脱位骨关节炎髌骨旷置全膝置换

      2023, 31(21):1991-1993. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2023.21.13

      摘要 (89) HTML (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:[目的] 介绍老年固定性髌脱位骨关节炎髌骨旷置全膝置换 (total knee arthroplasty, TKA) 的手术技术及初步疗效。 [方法]对 4 例(5 膝)老年膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)伴固定性髌骨脱位患者,采用限制性假体行 TKA。沿髌骨内侧切开关节囊,髌骨予以修整成形,去神经化,并做外侧支持带松解,判断髌骨仍无法复位,将髌骨旷置于外侧间沟,股骨和胫骨端截骨后,分别安装假体,缝合切口。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无并发症。随访时间平均(4.0±0.8)年,与术前相比,末次随访 VAS 评分 [(7.0±0.9), (1.1±0.9), P<0.001] 和 HSS 评分 [(29.9±5.5), (79.2±3.6), P<0.001] 均显著改善。末次随访时,伸膝肌力均为 4 级,患者均可正常行走,但卧位状态下仍有 10°~25°的伸膝迟滞,所有患者未见假体松动。[结论]对于老年膝关节 OA 伴固定性髌骨脱位,若患者功能需求不高,TKA 术中可采用髌骨旷置,疗效满意,可作为临床治疗的一种选择。

    • >临床研究
    • 镜下绕喙突悬吊固定肩锁关节脱位

      2023, 31(21):1994-1997. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2023.21.14

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      摘要:[目的] 比较关节镜下绕喙突悬吊与锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的疗效。[方法] 回顾性分析 2018 年 1 月— 2021 年 6 月本院收治的急性闭合肩锁关节脱位 21 例患者的临床资料。根据医患沟通结果,21 例采用镜下悬吊固定,34 例采用钩板固定。比较两组临床及影像结果。[结果]两组均顺利完成手术,悬吊组在术中失血量 [(9.8±4.9) ml vs (35.9±11.3) ml, P< 0.05]、切口长度 [(4.1±0.6) cm vs (7.2±1.3) cm, P<0.05] 均显著优于钩板组 (P<0.05),尽管前者的手术时间显著长于后者 [(89.1± 18.7) min vs (61.7±12.5) min, P<0.05]。术后随时间推移,两组 VAS 评分显著减少 (P<0.05),ASES 评分、Constant-Murley 评分显著增加 (P<0.05)。术后 6 个月,悬吊组在 VAS 评分 [(1.1±0.7) vs (1.8±0.9), P<0.05]、ASES 评分 [(91.2±3.1) vs (80.1±4.8), P< 0.05] 和 Constant-Murley 评分 [(90.7±5.5) vs (80.2±7.4), P<0.05] 均显著优于钩板组。影像方面,两组术后 6 个月,两组 ACD、 CCD 均显著减小 (P<0.05);相应时间点,两组间 ACD 和 CCD 差异均无统计学意义 (P>0.05)。[结论] 与锁骨钩钢板相比,关节镜下绕喙突悬吊固定治疗肩锁关节脱位,可减少术后肩关节疼痛,更有利于肩关节功能恢复。

    • 桡骨远端骨巨细胞瘤微波消融病灶刮除

      2023, 31(21):1998-2000. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2023.21.15

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      摘要:[目的]评价桡骨远端骨巨细胞瘤微波消融病灶刮除术的临床疗效和手术适应证。[方法]回顾分析本院桡骨远端骨巨细胞瘤微波消融病灶刮除术治疗的 8 例桡骨远端骨巨细胞瘤患者的临床资料,其中男 2 例,女 6 例,年龄平均(38.0±17.6) 岁,肿瘤直径平均(4.2±0.8)cm,Campanacci 分级 II 级 3 例、III 级 5 例。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。8 例患者随访(64.4±27.7)个月,随时间推移,患者 VAS 评分、DASH 评分均显著减少(P<0.05),MSTS 评分及腕关节伸-屈、桡偏-尺偏、旋前-旋后 ROM 和手腕握力均显著增加(P<0.05)。影像学检查术后无病理骨折发生,8 例患者病灶均已清除,末次随访,未见局部复发和肺转移。[结论]微波消融病灶刮除治疗 Campanacci II~III 级桡骨远端骨巨细胞瘤手术安全,初步结果满意。

    • 血浆和骨髓浓缩物治疗胫腓骨内固定后骨不连

      2023, 31(21):2001-2004. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2023.21.16

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      摘要:[目的] 探讨自体血浆和骨髓浓缩物局部注射治疗胫腓骨内固定后骨不连的临床疗效。[方法] 2018 年 1 月— 2022 年 5 月,对 58 例胫腓骨骨折内固定术后骨不连患者进行自体血浆和骨髓浓缩物局部注射治疗。评估患者的临床与影像资料。[结果]58 例患者顺利完成局部注射治疗,无严重不良反应在,随访 2~8 个月。至末次随访时,56 例患者达到临床骨折愈合的标准,愈合率达到 96.6%;2 例未愈合患者改行手术植骨治疗。由治疗前至治疗后 2 个月、治疗后 4 个月、治疗后 6 个月和治疗后 8 个月的时间推移,患者的局部压痛 VAS 评分 [(5.1±0.5), (3.8±0.3), (2.9±0.3), (2.5±0.2), (2.0±0.1), P<0.001]、患肢负重比 [(52.0±4.8)%, (59.4±3.5)%, (70.5±3.9)%, (81.4±2.7)%, (93.8±2.1)%, P<0.001] 和影像评分 [(1.2±0.4), (2.2±0.5), (3.5±0.4), (5.1±0.3), (6.7±0.2), P<0.001] 均显著改善。[结论] 自体血浆和骨髓浓缩物局部注射是治疗胫腓骨内固定术后骨不连的一种微创治疗技术,具有良好的临床疗效。

    • 距舟固定弹簧韧带紧缩矫正成人扁平足

      2023, 31(21):2005-2008. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2023.21.17

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      摘要:[目的] 探讨成人扁平足矫正术中距舟关节固定弹簧韧带紧缩的临床疗效分析。[方法] 回顾性分析 2018 年 1 月— 2021 年 6 月本院收治的 30 例 III 期扁平足患者的临床资料,均行距舟关节固定联合弹簧韧带紧缩术。评价临床及影像结果。 [结果]患者均顺利完成手术,无神经、血管损伤等并发症。随访时间平均(16.7±4.8)个月,与术前相比,术后 12 个月及末次随访时 AOFAS 评分显著增加 [(64.6±3.8), (88.9±2.8), (89.3±2.6), P<0.001],VAS 评分显著减少 [(3.0±0.5), (0.2±0.4), (0.2±0.4 ), P< 0.001]。影像方面,患足负重位 X 线片 Meary 角 [(18.2±3.4)°, (5.2±2.0)°, (5.3±2.0 )°, P<0.001] 和 TCA 角 [(23.3±3.0)°, (6.9±1.8)°, (6.8± 1.9 )°, P<0.001] 显著减少,Pitch 角 [(15.1±2.9)°, (22.9±3.3)°, (22.7±3.3)°, P<0.001] 显著增加。[结论] 对于 III 期成人扁平足患者, 应用距舟固定联合弹簧韧带紧缩矫正的手术具有较好的临床疗效,术后步态舒适度更高。

    • 兰州市中老年体质与骨质疏松调查△ 

      2023, 31(21):2009-2012. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2023.21.18

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      摘要:[目的]探讨中老年人年龄、性别和体质指数(body mass index, BMI)与骨质疏松症(osteoporosis, OP)之间关系。[方法]兰州本地居民 958 人纳入本研究,获取观察对象的体质资料,检测骨密度,并依据诊断标准确定是否 OP。对此人群的资料进行描述性分析,以是否 OP 的二分变量为因变量,其他因素为自变量,行多因素逻辑回归分析,探索 OP 发生的相关因素。[结果]本组男 457 人,女 501 人;年龄 40~89 岁,平均(61.7±7.5)岁;男性 OP 检出率为 2.7%~21.5%,女性 OP 检出率 11.9%~61.0%。随年龄增加,男性和女性的 BMI 均呈下降趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05);随年龄增加,男性和女性的 OP 检出率均显著上升(P< 0.001)。相同年龄组,男性 BMI 大于女性,但差异均无统计学意义(P>0.05);但是,相同年龄组男性 OP 的检出率均显著低于女性 (P<0.001)。逻辑回归表明:女性(OR=3.782, 95%CI 2.415~5.85, P<0.001), 高龄(OR=2.031, 95%CI 1.724~2.831, P<0.001)是 OP 发生的独立危险因素,而大 BMI(OR=0.447, 95%CI 0.361~0.693, P<0.001)是 OP 发生的保护因素。[结论]此组人群随年龄增加 OP 的发生率显著增加,女性 OP 的发生率显著高于男性。在此人群中,高 BMI 是 OP 发生的保护性因素。

    • 颈椎间孔狭窄症内镜循椎弓根减压

      2023, 31(21):2013-2016. DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2023.21.19

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      摘要:[目的]探讨经皮内镜循椎弓根减压术治疗颈椎间孔狭窄症的临床疗效。[方法]回顾性分析 2021 年 6 月—2022 年 6 月采用经皮内镜循椎弓根减压术治疗的 47 例颈椎间孔狭窄症患者的临床资料,评价临床及影像结果。[结果]47 例患者均顺利完成手术,手术时间平均 (58.8±21.2) min,术中失血量平均 (17.5±8.2) ml,术后切口愈合均良好。随访时间平均 (8.2± 4.5) 个月,与术前相比,术后次日及末次随访时,患者颈肩痛疼痛视觉模拟评分 (visual analogue scale, VAS) [(5.1±1.4), (0.8± 1.2), (0.4±0.7), P<0.05]、上肢痛 VAS 评分 [(5.1±1.4), (0.5±0.8), (0.2±0.6), P<0.05]、颈椎功能障碍指数 (neck disability index, NDI) [(24.9±4.8), (2.4±2.6), (1.2±1.2), P<0.05] 均显著减少。影像方面,与术前相比,术后次日及末次随访时,椎间孔内口与椎间孔纵轴垂直距离 (internal foraminal diameter, IFD) [(3.5±1.1) mm, (4.6±1.1) mm, (4.3±2.2) mm, P<0.05]、椎间孔中口与椎间孔纵轴垂直距离(middle foraminal diameter, MFD)[(3.4±1.2) mm, (4.5±1.3) mm, (4.4±2.5) mm, P<0.05] 显著增加,椎间孔外口与椎间孔纵轴垂直距离 (distal foraminal diameter, DFD) 及椎间孔高度 (foraminal height, FH) 无显著变化 (P>0.05)。[结论] 内镜循椎弓根减压术治疗颈椎间孔狭窄症安全可靠,临床疗效满意,对椎间孔内口、中口减压充分。