摘要:[目的] 比较股骨近端交锁髓内钉（intertan nail, IN） 与股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation, PF-NA） 治疗老年不稳定型股骨转子间骨折（intertrochanteric femur fracture, IFF） 的临床疗效。[方法] 2019 月1 月—2021 年12 月对114 例老年不稳定型IFF 患者行手术治疗，采用随机数字法将患者分为IN 组58 例，PFNA 组56 例。比较两组围术期指标、随访及影像结果。[结果] PFNA 组手术时间[(45.3±8.0) min vs (49.6±7.9) min, P＜0.05]、切口总长度[(4.5±1.2) cm vs (5.0±1.3) cm,P＜0.05]、术中出血量[(81.7±10.3) ml vs (127.6±20.0) ml, P＜0.05]、术中透视次数[(11.7±2.4) 次vs (13.0±2.2) 次, P＜0.05]、扶拐下地时间[(6.5±1.2) d vs (7.6±1.4) d, P＜0.05]、切口愈合时间[(12.0±2.3) d vs (13.4±3.1) d, P＜0.05]、住院时间[(5.9±0.9) d vs (7.1±1.3) d,P＜0.05] 均显著优于IN 组（P＜0.05）；两组临床骨折愈合时间的差异无统计学意义（P＞0.05）。与术后6 个月相比，术后12 个月两组Harris 评分、髋伸屈ROM、髋内-外旋ROM 均显著增加（P＜0.05）；相应时间点，两组间Harris 评分、髋伸屈ROM、髋内-外旋ROM 的差异均无统计学意义（P＞0.05）。影像方面，两组骨折复位质量、骨折愈合情况的差异无统计学意义（P＞0.05）。相应时间点，两组间颈干角、前倾角的差异均无统计学意义（P＞0.05），末次随访IN 组TAD 值[(23.4±2.5) mm vs (25.2±2.8) mm, P＜0.05] 显著小于PFNA 组。[结论] IN 与PFNA 内固定术均可恢复老年不稳定型IFF 患者髋关节功能，促进骨折愈合，但PFNA 治疗术中出血量、透视次数少，手术时间、住院时间短，更适用于耐受力差的老年患者，而IN 髓内钉治疗具有更佳的生物力学优势。

摘要:[目的] 评价3D 打印辅助胫骨高位截骨术（high tibial osteotomy, HTO） 治疗内翻型膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA） 的临床疗效。[方法] 回顾分析2018 年1 月—2019 年6 月本院采用HTO 治疗内翻型KOA 94 例患者的临床资料。依据医患沟通结果， 47 例采用3D 辅助HTO，另外47 例采用传统徒手HTO。比较两组围术期、随访和影像资料。[结果] 3D 组在手术时间[(58.8±5.0) min vs (65.8±5.4) min, P＜0.001] 和术中透视次数[(2.1±0.9) 次vs (7.5±1.6) 次, P＜0.001] 均显著优于徒手组。两组患者均随访24 个月以上。随时间推移，两组患者伸屈ROM、VAS、WOMAC 和HSS 评分均显著改善（P＜0.05）。术后6 个月3D组在伸屈ROM [(96.8±5.8)° vs (88.7±5.2)°, P＜0.001]、VAS [(5.7±1.1) vs (6.6±1.4), P＜0.001]、WOMAC [(28.7±3.9) vs (34.8±4.0), P＜0.001] 和HSS 评分[(58.5±7.0) vs (53.3±6.9), P＜0.001] 均显著优于徒手组。影像方面，与术相比，末次随访时两组FTA、MPTA 以及内侧室K-L 评级均显著改善（P＜0.05），然而，两组PTS 和外侧室K-L 评级均无显著变化（P＞0.05）。相应时间点，两组间FTA、MPTA、PTS，以及内侧室和外侧室K-L 评级的差异均无统计学意义（P＞0.05）。[结论] 3D 打印辅助HTO 治疗内翻型KOA，可增加截骨精确性，提高手术效率，改善临床结果。

摘要:[目的] 比较股骨颈系统（femoral neck system, FNS） 与传统3 枚空心加压螺钉（cannulate compression screw, CCS）治疗中青年股骨颈骨折患者的临床效果。[方法] 回顾性分析2019 年11 月—2020 年6 月内固定治疗94 例股骨颈骨折患者的临床资料。根据医患沟通结果，46 例采用FNS，48 例采用CCS。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果] 两组患者均顺利完成手术，术中无神经血管损伤等严重并发症，FNS 组手术时间、术中出血量、术中透视次数和住院时间显著优于CCS 组。两组患者随访（15.5±1.6） 个月。FNS 组恢复完全负重活动时间显著早于CCS 组（P＜0.05）。随时间推移，两组Harris 评分、髋伸-屈ROM、髋内-外旋ROM 均显著增加（P＜0.05），VAS 评分显著减少（P＜0.05）；术后1 个月FNS 组上述指标均显著优于CCS 组，术后6 个月和末次随访两组间上述指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。影像方面，与术前相比，术后两组Garden对线指数均显著改善（P＜0.05），相应时间点，两组Garden 对线指数的差异无统计学意义（P＞0.05）。术后6 个月及末次随访时，FNS 组股骨颈短缩显著少于CCS 组（P＜0.05）。两组影像骨折愈合的差异无统计学意义（P＞0.05）。相应时间点，FNS 组固定效果和稳定性显著优于CCS 组（P＜0.05）。随术后时间延长，两组髋关节均有一定程度退变，但相应时间点，两组Tonnis 分级的无差异无统计学意义（P＞0.05)。[结论] 相比于传统CCS 内固定方式，FNS 手术创伤小、稳定性强，术后髋关节功能恢复更好。

摘要:[目的] 比较天玑骨科机器人辅助与传统徒手经皮骶髂空心螺钉固定术骨盆后环损伤的临床疗效。[方法] 回顾性分析2019 年3 月—2021 年3 月手术治疗的骨盆后环损伤患者74 例，依据术前医患沟通结果决定的置钉方式，其中，机器初期组16 例，机器后期组16 例，传统组42 例。比较三组间围手术期、随访和影像资料。[结果] 三组患者均顺利手术，无严重并发症。与传统组相比，机器初期组置钉时间延长，但机器后期组置钉时间明显缩短，组间差异有统计学意义[(78.6±4.8) min vs(66.4±7.1) min vs (70.3±6.5) min, P＜0.001]。机器初期组和机器后期组术中出血量[(14.8±2.4) ml vs (13.7±1.7) ml vs (18.5±2.9) ml, P＜0.001]、术中透视次数[(10.4±1.3) 次vs (9.5±0.7) 次vs (12.5±1.4) 次, P＜0.001] 及置钉调整次数[(0.6±0.6) 次vs (0.3±0.5) 次vs (1.1±0.7) 次, P＜0.001] 均明显优于传统组。三组间切口愈合、下地行走时间及住院时间无明显差异（P＞0.05）。所有患者均获随访12个月以上，机器初期组与机器后期组恢复完全负重活动均显著早于传统组[(90.5±4.8) d vs (89.1±6.0) d vs (95.8±6.4) d, P＜0.001]。随时间推移，三组的VAS 评分均显著减少，而Majeed 评分显著增加（P＜0.05），术后3 个月机器初期组与机器后期组的Ma-jeed 评分均显著优于传统组[(85.4±5.2) vs (85.7±3.9) vs (80.5±6.1), P＜0.001]。影像方面，机器初期组与机器后期组置钉评级明显优于传统组[优/良/差, (14/2/0) vs (15/1/0) vs (28/13/1), P=0.048]，但是，三组间骨折复位Matta 评级差异无统计学意义（P＞0.05）。至末次随访时，所有患者骨折均愈合，未发生内固定断裂。[结论] 天玑机器人辅助经皮骶髂空心螺钉内固定术治疗具有准确性高、安全、微创等优点。也有一定的学习曲线

摘要:[目的] 比较经皮钉棒系统（钉棒） 与钢板治疗不稳定性骨盆环骨折的临床疗效。[方法] 回顾性分析2016 年1 月—2020 年12 月本科手术治疗57 例Tile C 型骨盆骨折患者。首先行后环复位内固定，依据术前医患沟通结果，30 例采取钉棒前环固定，27 例采取钢板前环固定。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果] 两组患者均顺利完成手术，术中无神经、血管损伤等严重并发症。钉棒组在手术时间[(59.1±12.2) min vs (77.2±18.3) min, P＜0.05]、切口总长度[(15.4±3.2) cm vs (27.5±4.3)cm, P＜0.05] 和术中失血量[(75.2±15.3) ml vs (350.4±50.6) ml, P＜0.05] 均显著少于钢板组，两组术中透视次数、切口愈合等级、住院时间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。早期并发症，钉棒组为3.3%（1/30），钢板组为18.5%（5/27），差异无统计学意义（P=0.091）。所有患者随访12 个月以上。钉棒组恢复完全负重活动时间显著早于钢板组[(92.6±11.2) d vs (107.4±12.1) d, P＜0.05]。随时间推移，两组患者VAS 评分显著减少（P＜0.05），而Majeed 评分显著增加（P＜0.05）。术后3 个月[(77.5±5.6) vs(71.8±3.6), P＜0.05] 和6 个月[(88.7±3.6) vs (82.5±1.6), P＜0.05] 钉棒组的Majeed 评分显著优于钢板组。影像方面，相应时间点，两组间骨折复位质量、内固定位置的差异均无统计学意义（P＞0.05）。钉棒组骨折愈合时间显著早于钢板组（P＜0.05）。[结论] 经皮钉棒系统固定Tile C 型骨盆骨折前环具有手术时间短、手术创伤小、出血量少、骨盆愈合快等诸多微创优点。

摘要:[目的] 探究痉挛型脑瘫患儿髋脱位的相关因素。[方法] 2014 年1 月—2021 年12 月就诊于本院痉挛型脑瘫患儿235 例（共470 髋） 纳入本研究，其中男172 例，女63 例，平均年龄（8.3±3.2） 岁。按髋关节是否脱位将患者分为两组，采用单项因素比较和多因素逻辑回归分析探讨影响痉挛型脑瘫患儿髋脱位的相关因素，并研究临床与影像指标的单项相关性。[结果] 235 例中，确诊脱位73 例，占31.1%。单项因素比较，脱位组年龄显著小于未脱位组[(7.6±3.2) 岁vs (8.6±3.3) 岁, P=0.048]；脱位组GMFCS 分级明显高于未脱位组[GMFCS I/II/lIII/IV/V, (5/23/25/20/0) vs (42/56/46/18/0), P=0.001]；脱位组股骨头外移百分比（migration percentage, MP） [(43.7±14.1)% vs (25.0±5.7)%, P=0.001]，头干角（head-shaft angle, HAS） [(164.3±8.1)° vs(160.9±8.5)°, P=0.010]、髋臼指数（acetabular index, AI） [(32.1±9.5)° vs (21.9±7.4)°, P=0.001] 显著大于未脱位组。逻辑回归分析表明， AI（OR=1.131, 95%CI 1.080~1.184, P＜0.001）、HSA（OR=1.076, 95%CI 1.027~1.128, P=0.002）、GMFCS（OR=1.478, 95%CI1.029~2.121, P=0.003） 是发生脱位的独立危险因素。临床与影像指标的单项相关分析显示，年龄与MP（r=-0.187, P=0.004）、HSA （r=-0.287, P＜0.001）、NSA （r=-0.306, P＜0.001）、AI （r=-0.264, P＜0.001） 均具有显著负相关性；而GMFCS 与MP （r=0.375, P＜0.001）、HSA（r=0.192, P=0.003）、NSA（r=0.235, P＜0.001）、AI（r=0.355, P＜0.001） 均具有显著正相关性。[结论] 在痉挛型脑瘫儿童中，粗大运动功能的下降和股骨近端、髋臼的发育畸形均与髋脱位的发生密切相关。

摘要:[目的] 比较3D 打印个性化定制导板（patient-specific instruments, PSI） 与常规截骨导板全膝关节置换术（totalknee arthroplasty, TKA） 的临床疗效。[方法] 回顾性分析2019 年1 月—2021 年12 月行TKA 治疗的100 例患者临床资料。按照术前医患沟通结果，47 例采用3D 打印个性化定制截骨导板，53 例采用常规截骨导板。比较两组围术期、随访及影像结果。[结果] 个性组的手术时间[(80.0±12.7) min vs (66.1±12.3) min, P＜0.05]、治疗费用[(5.0±1.0) 万元vs (4.2±0.5) 万元, P＜0.05] 均显著多于常规组；但是，前者的切口长度[(9.2±1.5) cm vs (14.0±2.6) cm, P＜0.05]、术中失血量[(42.0±10.8) ml vs (50.1±12.8) ml, P＜0.05]、术后引流量[(124.5±23.6) ml vs (154.3±20.7) ml, P＜0.05]、下地行走时间[(24.0±4.5) h vs (28.3±5.6) h, P＜0.05]、住院时间[(6.8±2.6) d vs (9.0±3.0) d, P＜0.05] 均显著优于后者。随访时间平均（18.0±3.5） 个月，个性组恢复完全负重活动时间[(20.6±2.8)d vs (25.0±3.0) d, P＜0.05] 显著早于常规组。随时间推移，两组患者HSS 评分、膝伸-屈ROM、VAS 评分及WOMAC 评分均显著改善（P＜0.05），相应时间点，两组间上述指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。影像方面，个性组FTA 角偏差值[(1.0±0.3)°vs (2.2±0.7)°, P＜0.05]、FFC 角偏差值[(0.4±0.1)° vs (1.3±0.5)°, P＜0.05]、FTC 角偏差值[(0.2±0.0)° vs (1.2±0.3)°, P＜0.05]、LFC 角偏差值[(4.0±0.9)° vs (8.8±1.3)°, P＜0.05]、LTC 角偏差值[(0.5±0.1)° vs (0.9±0.3)°, P＜0.05] 均显著小于常规组。[结论] 3D 打印个性化定制导板用于TKA 可取得与传统TKA 类似的效果。前者虽手术时间相对长，但在恢复下肢冠状位力线，减少术中失血量方面较后者有明显优势。

摘要:[目的] 比较一期全髋关节置换（total hip arthroplasty, THA） 与关节融合治疗晚期髋结核的临床结果。[方法] 回顾性分析2017 年1 月—2019 年1 月本院收治的88 例晚期髋关节结核患者的临床资料，根据医患沟通结果，44 例采用一期THA，另外44 例采用髋关节融合术。比较两组围手术期、随访及辅助检查资料。[结果] 两组患者均顺利手术，无严重并发症。置换组在手术时间[(90.3±9.3) min vs (97.1±8.6) min, P＜0.05]、术中失血量[(206.5±60.5) ml vs (231.5±54.3) ml, P＜0.05]、住院时间[(14.4±1.9) d vs (15.3±1.3) d, P＜0.05]、下地行走时间[(8.4±1.3) d vs (9.1±1.2) d, P＜0.05] 均显著优于融合组。随访时间平均（18.2±3.2） 个月，两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义（P＞0.05）。随访过程中，局部结核复发置换组2 例，融合组3 例，经再次行病灶清除，并规律抗结核治疗后治愈。与术前相比，末次随访两组Harris 评分均显著增加（P＜0.05），置换组屈-伸及内收-外展ROM 显著增加（P＜0.05），而末次随访时融合组屈-伸及内收-外展ROM 丧失。末次随访时，置换组在Harris 评分[(93.2±8.4) vs (85.6±7.4), P＜0.05]、屈-伸ROM [(102.9±9.6)° vs 0°, P＜0.05]、内收-外展ROM [(164.1±13.2)° vs 0°, P＜0.05] 均显著优于融合组。辅助检查方面，与术前相比，两组双侧肢长差均显著减小（P＜0.05）。相应时间点，两组间辅助检查指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。[结论] 一期THA 及髋关节融合术对晚期髋关节结核均有较好疗效，相比之下THA 手术创伤更小，功能恢复更好。

摘要:慢性踝外侧不稳定（chronic lateral ankle instability, CLAI） 多继发于踝关节急性扭伤，是踝关节运动系统损伤中最常见的问题之一。约30%的患者保守治疗无效并反复迁延发展为CLAI，需要手术治疗。改良的Brostr?m 解剖修复技术被认为是治疗CLAI 的金标准。然而临床上很多患者并不适合直接修复损伤的韧带，此时采用移植物进行韧带重建是一个更好的选择。重建方案可分为解剖重建和非解剖重建，而移植物的选择主要有自体肌腱与同种异体肌腱两种。近年来外踝韧带重建技术一直在不断发展。本文就踝外侧韧带重建术治疗CLAI 进行综述，为临床诊治提供依据。

摘要:外泌体是细胞旁分泌的重要组成部分，它们参与细胞因子、mRNAs、miRNAs 和蛋白质等生化物质的转运，并通过遗传物质的转移在细胞间通讯中发挥重要作用。非编码RNA 主要包括微小RNA、长链非编码RNA 和环状RNA，可以被外泌体选择性的摄取并递送到受体细胞，从而调节受体细胞的生理活动和功能。骨折是人类常见的器官创伤性损伤，其愈合过程由早期炎症反应驱动，伴随着各种生物活动，利用内源性再生潜力恢复原始骨结构。近年来，越来越多的研究开始关注外泌体ncRNA 在骨折愈合过程中的调控机理，本文通过回顾相关研究成果，探索外泌体ncRNA 在骨折愈合中的详细作用机制。

摘要:[目的] 探讨丹皮酚对骨质疏松性（osteoporosis, OP） 骨折大鼠骨代谢、核因子κB （nuclear factor-kappa B, NF-κB） /基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinases, MMP-9） 信号通路的影响。[方法] 52 只SD 雌性大鼠随机分为假手术组、模型组、骨化醇组及丹皮酚组，每13 只。除了假手术组外，其他大鼠均切除双侧卵巢，10 周后所有动物再行建立股骨骨折手术处理，假手术组、模型组分别给予生理盐水；骨化醇组给予0.05 μg/kg 阿法骨化醇；丹皮酚组给予200 mg/kg 丹皮酚灌胃，1次/d，连续12 周。行BMD 与骨微CT 定量检测，并血清检测、髓标志物mRNA 和蛋白表达检测。[结果] 给药12 周后，BMD[(0.31±0.06) g/cm² vs (0.26±0.06) g/cm² vs (0.25±0.05) g/cm² vs (0.19±0.04) g/cm², P＜0.001]、骨小梁数[(5.5±0.6) mm^-1 vs (4.7±0.6) mm^-1vs (4.5±0.5) mm^-1 vs (3.0±0.4) mm^-1, P＜0.001] 和骨小梁厚度[(78.5±5.4) μm vs (72.3±4.7) μm vs (70.8±5.0) μm vs (46.9±3.8) μm, P＜0.001] 由高至低依次均为假手术组＞丹皮酚组＞骨化醇组＞模型组，差异有统计意义。血清检测方面，PINP、BGP 和ALP 由高至低依次均为：假手术组＞丹皮酚组＞骨化醇组＞模型组，差异有统计意义（P＜0.05）。而血清TNF-α 、IL-6 和IL-8 由低至高依次均为：假手术组＜丹皮酚组＜骨化醇组＜模型组，差异有统计意义（P＜0.05）。通道标志物检测方面，NF-κB p65 和MMP 的mRNA 以及蛋白表达由低至高低依次均为：假手术组＜丹皮酚组＜骨化醇组＜模型组，差异均有统计意义（P＜0.05）。[结论] 丹皮酚能明显改善OP 骨折大鼠骨密度、骨微CT 测量和血清骨代谢指标，下调NF-κB/MMP9 信号通路标志物的表达。

摘要:[目的] 探讨老年陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形（post-traumatic thoracolumbar kyphosis, PTK） 患者脊柱-骨盆矢状位参数的特点及意义。[方法] 回顾性研究2018 年1 月—2020 年12 月本院诊治的单节段老年PTK 65 例患者的临床资料，并与同期单纯骨质疏松症（osteoporosis, OP） 患者50 例比较。分析影像测量指标的特征和之间的相关性。[结果] PTK 组胸椎后凸角（thoracic kyphosis, TK） [(40.1±10.1)° vs (34.0±11.8)°, P＜0.05]、胸腰椎后凸角（thoracolumbar kyphosis, TLK） [(38.1±10.8)° vs (19.1±6.6)°, P＜0.05]、骨盆倾斜角（pelvic tilt, PT） [(29.5±12.0)° vs (21.2±5.9)°, P＜0.05] 和矢状面轴向距离（sagittal vertical axis, SVA）[(54.4±23.8) mm vs (26.4±18.3) mm, P＜0.05] 均显著大于OP 组。PTK 组腰椎前凸角（lumbar lordosis, LL） [(31.7±10.5)° vs (49.7±13.8)°, P＜0.05]、骶骨倾斜角（sacral slope, SS） [(20.9±6.4)° vs (30.3±8.3)°, P＜0.05] 均显著小于OP 组。PTK 组失平衡率（53.9%）显著高于OP 组（20.0%） (P＜0.05)。PTK 组的TK 与TLK、SVA 呈显著正相关（P＜0.05），而PI 与PT、SS 呈显著正相关（P＜0.05）。[结论] 老年PTK 患者脊柱-骨盆矢状位参数发生明显改变，易出现矢状位失平衡，重心前移，导致骨盆后旋转。

摘要:[目的] 探讨围术期加速康复（enhanced recovery after surgery, ERAS） 管理对初次全膝关节置换术（total knee arthro-plasty, TKA） 患者术后下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis, DVT） 发生的影响。[方法] 回顾性分析本院关节外科2016 年7月—2018 年6 月行初次TKA 且有术前术后下肢血管彩超检查的307 例患者，根据医患沟通结果，分为ERAS 组88 例，常规组219 例。对比两组患者临床结果、凝血指标、超声检查结果。[结果] ERAS 组手术时间[(107.0±19.4) min vs (134.9±20.7) min, P＜0.001]、术后下地时间[(27.8±11.5) d vs (70.6±11.0) d, P＜0.001]、住院期间症状血栓[例, 无/小腿/全下肢/心肺: (86/2/0/0) vs (196/15/8/0), P=0.046]、确诊血栓事件发生率（9.1% vs 19.6%, P=0.025） 显著优于常规组。凝血指标方面，ERAS 组患者术后D-D [(3.2±1.7) mg/L vs (3.8±1.7) mg/L, P=0.008]、FIB [(4.9±1.9) g/L vs (5.6±2.3) g/L, P=0.011] 均显著低于常规组。超声检查住院期间ERAS 组患者血栓分布情况[无/肌间/小静脉/大静脉/肺动脉: (80/2/6/0/0) vs (176/10/20/13/0), P=0.045] 显著优于常规组。[结论] 围术期ERAS 管理能有效减少初次TKA 患者术后DVT 的发生，有助于血栓的预防

摘要:[目的] 评价Tinavi 骨科机器人导航下加大伤椎螺钉矢状位置入头倾角治疗胸腰椎骨折疗效。[方法] 回顾性分析2018 年8 月—2021 年6 月，本院行经皮椎弓根螺钉治疗单节段胸腰椎骨折上终板塌陷的60 例患者的临床资料，按术前医患沟通结果，25 例采用机器人辅助加大伤椎椎弓根钉头倾角治疗，35 例常规透视引导下置钉。比较两组临床及影像资料。[结果]所有手术顺利完成，无严重并发症。机器人组在手术时间[(90.8±3.4) min vs (93.6±4.5) min, P＜0.05]、术中出血量[(96.4±8.6) mlvs (115.7±23.6) ml, P＜0.05] 显著优于常规组。随时间推移，两组VAS 评分均显著减少（P＜0.05)，相应时间点，两组间VAS 评分的差异均无统计学意义（P＞0.05）。影像方面，机器人组螺钉置入精准度Gertzbein-Robbins 评级显著优于常规组[A/B/C, (138/2/0) vs (174/20/2) , P＜0.05]。与术前相比，术后两组患者伤椎前缘相对高度及局部后凸Cobb 角均显著改善（P＜0.05）。术后3 个月，机器人组伤椎前缘相对高度[(27.0±2.2) mm vs (21.9±4.1) mm, P＜0.05] 及局部后凸Cobb 角[(7.8±2.1)° vs (10.2±2.6)°, P＜0.05] 均显著优于常规组。[结论] Tinavi 骨科机器人导航下加大伤椎椎弓根螺钉矢状位置入头倾角治疗上终板塌陷的胸腰椎骨折，能取得更好疗效。

摘要:[目的] 评价骨质疏松性椎骨骨折个性化穿刺经皮后凸成形的应用价值。[方法] 2020 年1 月—2023 年1 月，骨质疏松性椎骨骨折患者共162 例276 椎，实施个性化穿刺经皮后凸成形术。采用VAS 评分和ODI 评分，以及测量影像伤椎椎体高度及局部后凸Cobb 角评价临床疗效。[结果] 所有患者均顺利手术，无严重并发症。23 例在术中发生骨水泥渗漏，其中椎旁渗漏6 例，椎间隙渗漏17 例，无椎管内渗漏，均无明显临床症状。与术前相比，术后1 d 和末次随访时VAS 评分[(8.6±0.8),(1.8±0.7), (1.7±0.9), P＜0.001] 和ODI 评分[(72.6±1.2), (28.4±2.3), (27.9±2.5), P＜0.001]，以及椎体前缘高度[(15.4±1.3) mm, (19.3±2.5) mm, (18.9±2.9) mm, P＜0.001]、椎体中部高度[(17.2±1.4) mm, (21.3±3.1) mm, (20.8±3.4) mm, P＜0.001] 和局部后凸Cobb 角[(14.6±4.3)°, (9.4±3.8)°, (9.2±4.1)°, P＜0.001] 均显著改善。[结论] 个体化穿刺PKP 治疗骨质疏松性椎骨骨折是安全、有效的治疗方法。

摘要:[目的] 评价“杯叠杯”（Cup-on-cup） 技术处理AAOS IIb 型髋臼骨缺损类型中的临床结果。[方法] 回顾性分析2016 年2 月—2017 年4 月于本院行“杯叠杯”技术进行髋关节翻修的22 例患者的临床资料。评估临床和影像学效果。[结果] 所有患者均顺利完成手术，术中无血管、神经损伤等严重并发症。随访时间平均（5.3±1.1） 年。与术前相比，末次随访时，患者Harris 评分[(45.5±10.3) vs (90.4±10.6), P＜0.05]、髋关节屈-伸（range of motion, ROM） [(78.2±13.6)° vs (103.3±20.4)°, P＜0.05]、髋内-外旋ROM [(26.1±10.7)° vs (46.6±17.9)°, P＜0.05]、疼痛VAS [(8.3±1.3) vs (3.1±0.4), P＜0.05] 均显著改善，双下肢长度差显著减小[(15.1±2.5) mm vs (4.4±1.6) mm, P＜0.05]。影像方面，与术前相比，末次随访时，旋转中心（center of rotation, COR）纵向偏移[(47.2±10.5) mm vs (20.5±5.7) mm, P＜0.05]、COR 横向偏移[(15.5±8.4) mm vs (4.8±3.5) mm, P＜0.05] 均显著减小。[结论]“杯叠杯”技术处理AAOS IIb 型髋臼骨缺损类型的初步临床效果满意。

摘要:[目的] 评价椎弓钉固定骨水泥穿刺锥伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床效果。[方法] 回顾性分析2018 年1月—2022 年6 月的采用上述方法治疗的55 例胸腰椎骨折患者的临床资料，椎弓钉固定复位后，应用骨水泥穿刺锥行伤椎“空腔”靶向穿刺，向椎体内植骨。评价患者的临床与影像资料。[结果] 55 例患者均完成手术，术后所有患者均未出现神经损伤等并发症，术中透视见椎弓根钉位置满意，手术时间（82.6±13.8） min、出血量（51.5±15.7） ml，随访（18.8±8.7） 个月。与术前相比，术后3 d 和末次随访时VAS 评分显著下降[(7.2±1.3), (2.0±1.3), (1.0±1.3), P＜0.001]。影像方面，与术前相比，术后3 d和末次随访时伤椎压缩率[(42.6±9.6)%, (2.1±1.5)%, (3.2±0.9)%, P＜0.001] 和局部后凸Cobb 角[(24.1±5.5)°, (3.0±2.2)°, (3.2±2.1)°, P＜0.001] 均显著减少。至末次随访时，伤椎内植骨均达骨性愈合，伤椎椎体高度无明显丢失，无内固定装置的松动断裂。[结论] 椎弓钉固定骨水泥穿刺锥伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎骨折，可获得稳定的骨折复位固定，避免复位后高度丢失。

摘要:[目的] 比较改良袢钢板Nice 结与钩钢板固定肩锁关节脱位的临床疗效。[方法] 回顾性分析2017 年1 月—2020 年1 月本院收治的Rockwood III、V 型肩锁关节脱位34 例患者的临床资料，依据术前医患沟通结果，18 例行改良袢钢板Nice 结固定（袢板组），16 例行锁骨钩钢板固定（钩板组）。比较两组的围手术期、随访和影像学资料。[结果] 两组患者均顺利完成手术，无神经、血管损伤等并发症，两组手术时间、术中出血量、住院时间、切口长度、切口愈合等级的差异均无统计学意义（P＞0.05），随访平均（16.4±3.6） 个月。与术前相比，术后9 个月两组疼痛VAS、Constant 及ASES 评分均显著改善（P＜0.05）。术前两组上述指标的差异均无统计学意义（P＞0.05），术后9 个月袢板组的VAS 评分[(1.1±0.8) vs (2.5±1.2), P＜0.001]、Constant 评分[(87.1±2.7) vs (75.7±2.8), P＜0.001] 和ASES 评分[(83.8±3.7) vs (77.8±5.2), P＜0.001] 均显著优于钩板组。影像方面，与术前相比，末次随访时两组的肩锁间距（acromioclavicular distance, ACD） 和喙锁间距（coracoclavicular distance, CCD） 均显著减少（P＜0.05）。相应时间点，两组CCD 和ACD 的差异均无统计学意义（P＞0.05）。[结论] 改良袢钢板Nice 结固定肩锁关节脱位的临床疗效优于钩板固定。

摘要:[目的] 探讨肩峰及大结节成形术加双排铆钉重建肩袖止点治疗肱骨大结节骨折畸形愈合肩峰撞击症的临床疗效。[方法] 2018 年6 月—2022 年10 月，17 例肱骨大结节骨折畸形愈合肩峰撞击症患者应用肩峰及大结节成形术加双排铆钉重建肩袖止点的手术治疗，评价患肩功能恢复效果。[结果] 所有17 例患者均顺利手术，手术切口一期愈合，无1 例感染，随访时间6~12 个月。与术前相比，末次随访时VAS 评分[(7.5±1.1), (1.2±0.7), P＜0.001]，UCLA 评分[(12.9±3.8), (30.9±2.2), P＜0.001]、Constant-Murley 评分[(50.7±12.1), (95.1±9.4), P＜0.001] 和上举ROM [(94.9±12.1)°, (151.5±10.2)°, P＜0.001]，以及影像测量肱骨头相对高度[(6.1±1.2) mm, (10.3±0.7) mm, P＜0.001] 均显著改善，尽管肩峰下间隙、肩峰指数和肩峰倾斜角度无显著变化（P＞0.05）。[结论] 肩峰及大结节成形术加双排铆钉重建肩袖止点治疗肱骨大结节骨折畸形愈合肩峰撞击症，可有效改善患肩关节活动功能、改善肱骨头相对高度。

摘要: