摘要:CT 引导内镜腰椎间盘切除术是作者团队在 C 形臂 X 线机透视定位的基础上探索出的一种个性化治疗腰椎间盘突出症的手术模式。其流程大体划分为基础建设、术前准备、手术方法和术后康复 4 个环节阶段。而每个环节阶段都需要相应的细化配套措施，或者是设备一类的硬件因素，或者是医护培训、患者配合的软件措施。作者历经十多年、5 000 余例的创新实践，积累了较为成熟的经验，特做梳理总结，为后续研究者提供参考。

摘要:随着新生儿重症救治技术的发展，更多低胎龄、低体重及危重婴儿得以存活，脑瘫发病率有上升趋势。大量研究证明，下肢矫形器的佩戴对提高脑瘫患儿运动功能和改善姿势方面有非常重要的作用，能够限制踝关节跖屈、膝关节反张、膝关节屈曲，进一步提高行走速度并增加步行稳定性，达到改善步态的目的。而 3D 打印则是实现个性化定制的工艺，并可以结合计算机辅助设计、力学仿真等现代矫形技术赋予其更优性能。本文由 19 位骨科和康复专家针对 3D 打印儿童下肢矫形器进行讨论，形成共识，涉及 3D 打印儿童脑瘫下肢矫形器的定义、分类、适应证、设计、制备，以及使用全周期的临床监管。

摘要:［目的］探索后路全椎板切除术治疗胸椎黄韧带骨化症脑脊液漏（leakage of cerebrospinal fluid, CSFL）的发生率和相关因素，为临床预防提供依据。［方法］ 采用回顾性队列研究方法，分析 2015 年 8 月—2021 年 8 月诊断为胸椎黄韧带骨化症并行后路全椎板切除术治疗患者的临床资料，根据术后是否并发脑脊液漏分为 CSFL 组和无 CSFL 组，采用单项因素比较及二元多因素逻辑分析 CSFL 的相关因素。［结果］共 108 例患者纳入本研究，28 例并发 CSFL，发生率为 25.9%。单项因素比较表明：与无 CSFL 组相比，CSFL 组术前双下肢瘫痪比率显著高（P<0.05）；影像上椎管面积残余率、正中线前后径残余率、矢状位前后径残余率均显著小（P<0.05）；此外，术中采用传统骨凿比率显著高（P<0.05），手术节段数显著多（P<0.05），手术时间和住院时间显著长（P<0.05）。但是，两组年龄、性别、BMI、病程、二便功能障碍、术前 mJOA、饮酒史、吸烟史、术前合并症（高血压、糖尿病）、Sato 分型、MRI 分型、侧界前后径残余率、旁正中前后径残余率及手术部位的差异均无统计学意义（P>0.05）。 逻辑回归表明：手术节段多 （OR=4.272，P=0.007）、椎管面积残余率小 （OR=0.903，P<0.001） 是 CSFL 发生的独立危险因素。 ［结论］手术节段多、椎管面积残余率低的患者发生 CSFL 的风险增高，应采取针对性的措施，以减少 CSFL 的发生。

摘要:[目的]通过分析脊柱手术围手术期输血的影响因素,建立合适有效的输血评估模型,为临床提供合适的建议及证据,优化输血管理,最大限度地节约血资源并减少输血相关风险。[方法] 回顾性分析 2020 年 1 月—2021 年 6 月在本院接受脊柱手术 268 例患者的临床资料,根据围手术期是否输血分为输血组和未输血组,记录患者基本人口学特征、基础疾病情况、术前状态评估指标及手术相关资料。采用单项因素比较,二元多因素逻辑回归分析输血的独立影响因素,并应用多元线性回归构建输血量预测模型。[结果]单项因素比较表明,输血组的创伤、肝病、腰椎手术、减压融合术式和未使用抗凝药物的比率显著高于未输血组(P＜0.05);输血组的术前 ASA 评级和切口愈合评级显著差于未输血组(P＜0.05);此外,输血组的术前 Hb、HCT、Alb 浓度均显著低于未输血组(P＜0.05);而输血组的手术节段数、手术时间、术中失血量及术后引流量均显著高于未输血组(P＜0.05)。但是,两组年龄、性别和 BMI,是否合并糖尿病、高血压和肾脏疾病,以及术前 PT 和术前 APTT 的差异均无统计学意义 (P＞0.05)。逻辑回归表明:术中失血量(OR=1.010,P＜0.05)、手术时间(OR=1.020,P＜0.05)是输血的独立危险因素。而术前 HCT(OR=0.844,P＜0.05)是输血的保护因素。51 例输血者的多元逐步回归表明:手术节段数(Xs)(B=2.118,P＜0.001)和术前 Alb 水平(Xa)(B=-0.439,P=0.017)是影响输血量(Y)的主要因素,回归方程为:Y=16.063+2.118Xs-0.439Xa。[结论] 改善术前情况,减少手术创伤是减少脊柱手术输血的途径。手术节段数和术前 Alb 水平是评估输血量的重要因素。

摘要:[目的] 评价微波消融术联合椎体成形及椎弓根内固定 (microwave ablation combined with vertebroplasty and pedicle screw fixation, MWVPS) 治疗脊柱转移瘤的临床疗效。[方法] 回顾性分析 2018 年 1 月—2020 年 4 月本院脊柱外科治疗的胸腰椎转移瘤 37 例患者的临床资料。根据术前医患沟通结果，15 例采用 MWVPS 治疗，而其他 22 例采用单纯经皮椎体成形术 (percutaneous vertebroplasty, PVP)治疗。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组均顺利完成手术，术中均未发生脊髓及神经根损伤。MWVPS 组的手术时间、术中出血量、骨水泥注入量、住院时间均显著多于 PVP 组(P＜0.05)，但 MWVPS 组骨水泥渗漏率显著低于 PVP 组 (P＜0.05)，MWVPS 组其他并发症发生率显著高于 PVP 组 (P＜0.05)。所有患者随访时间平均 (14.9±1.0)个月。两组术后 VAS、ECOG 评分均较术前显著减少(P＜0.05)。术前、术后 3 个月两组 VAS、ECOG 评分的差异均无统计学意义(P＞0.05)，末次随访，MWVPS 组 VAS、ECOG 评分均显著优于 PVP 组(P＜0.05)。影像方面，与术前相比，两组术后 6 个月病椎高度显著增加(P＜0.05)，局部后凸 Cobb 角显著减小(P＜0.05)。术前两组间病椎高度、Cobb 角差异无统计学意义 (P＞0.05)，术后 6 个月和末次随访时 MWVPS 组上述指标均显著优于 PVP 组(P＜0.05)。[结论] 微波消融联合椎体成形和椎弓根内固定治疗脊柱转移瘤在安全性和中期疗效方面均优于单纯椎体成形术。

摘要:［目的］评价髋关节镜下矫形联合应用富含血小板血浆（platelet-rich plasma, PRP）治疗股骨髋臼撞击综合征（femo- roacetabular impingement, FAI）的早期临床效果。［方法］回顾性分析 2021 年 1 月—2022 年 1 月本院镜下手术治疗 FAI 的 32 例患者的临床资料。根据医患沟通结果，17 例采用髋关节镜手术联合关节内注射 PRP （PRP 组），15 例采用单纯髋关节镜手术 （非 PRP 组），比较两组围手术期、随访及影像结果。［结果］两组患者均顺利完成手术，术中无神经、血管损伤等严重并发症。 两组手术时间、切口总长度、术中失血量、下地行走时间、切口愈合情况、住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者均获得随访，随访时间平均（12.8±0.9）个月，两组完全负重活动时间的差异无统计学意义（P>0.05）。随术后时间推移，两组患者 VAS 评分显著减少 （P<0.05），Harris 评分、伸-屈 ROM 及内-外旋 ROM 评分显著增加 （P<0.05）。术后 1 个月，PRP 组在 VAS 评分 [(3.1±1.5) vs (4.2±1.3), P<0.05]、Harris 评分 [(70.5±4.4) vs (64.2±2.8), P<0.05]、伸-屈 ROM [(102.6±5.5)° vs (95.3±6.4)°, P< 0.05] 及内-外旋 ROM [(38.3 ± 4.2)° vs (35.2 ±2.8)°, P<0.05] 均显著优于非 PRP 组（P<0.05）；但是术后 6 个月及末次随访，两组上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面，两组术后 1 个月及末次随访时，髋关节 α 角、LCEA、Offset 值及均较术前显著改善（P<0.05），但 T?nnis 分级无显著变化（P>0.05）。相应时间点，两组上述影像指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。 ［结论］髋关节镜联合 PRP 治疗 FAI 可减轻疼痛、改善髋关节功能并提高早期临床疗效。

摘要:［目的］ 比较两种截骨模式胫骨延长矫正脊髓灰质炎后遗症下肢短缩的临床效果。［方法］ 回顾性分析 2008 年 3 月 —2017 年 7 月采用肱骨髓内钉联合外固定架小腿延长术 50 例患者的临床资料。根据医患沟通结果，25 例采用胫骨干骺端横形截骨（横形组），25 例采用胫骨干骺端-倒 V 形截骨（V 形组）。比较两组治疗期、随访及影像结果。［结果］所有患者均顺利完成延长手术。V 形组在下地行走时间 [(129.5±5.7)d vs (146.2±4.2)d, P<0.05]、带架时间 [(67.2±1.3)d vs (69.9±2.3)d, P<0.05]、骨愈合指数 [(51.2±6.4)d/cm vs (53.9±4.4)d/cm, P<0.05]、力线偏移率 [0(0.0%) vs 4 (16.0%), P<0.05]、膝关节屈曲挛缩率 [1(4.0%) vs 6 (24.0%), P<0.05] 均显著优于横形组；两组手术时间、切口总长度、术中失血量、切口愈合等级、住院时间、胫骨延长的长度、延长率、牵张指数、成骨不佳、钉道感染、足下垂发生率的差异均无统计学意义（P>0.05）。患者随访时间平均（4.1±0.9）年，V 形组恢复完全负重活动显著早于横形组 [(191.1±8.2)d vs (211.5±4.6)d, P<0.05]。随着时间推移，两组 VAS 评分显著降低（P<0.05）， HSS 评分显著增加（P<0.05），而膝、踝关节屈伸 ROM 均无明显变化（P>0.05）。相应时间点，两组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面，V 形组延长区骨愈合评级拆架前 1 个月 [0/I/II/III/IV, (0/1/18/6/0) vs (0/2/20/3/0), P<0.05]，拆架时间 [(0/0/19/6/0) vs (0/0/22/3/0), P<0.05]，拆架 3 个月 [(0/0/5/12/8) vs ( 0/0/7/14/4), P<0.05] 均显著优于横形组。相应时间点两组间 FTA 角、踝 K-L 分级差异均无统计学意义（P>0.05）。［结论］两种截骨方法均能获得令人满意的延长效果，但胫骨干骺端-倒 V 型截骨对膝关节的影响更小，更能减少膝关节屈曲挛缩、轴线偏移的发生，有利于骨愈合。

摘要:人工关节置换术后患者由于血管内皮受损等导致静脉血栓栓塞症 (venous thromboembolism, VTE)，具有发病率高、 死亡率高、危害性大的特点，特别是血栓后综合征，严重影响功能和生活质量。目前尚不清楚哪种抗凝剂更合适，多项临床研究表明，阿司匹林可提供有效的 VTE 预防。因此，本文将阐述阿司匹林在髋膝关节置换术方面预防 VTE 的机制以及国内外最新研究进展，为临床预防和治疗提供参考。

摘要:胸腰筋膜 (thoracolumbar fascia, TLF) 将脊椎旁肌肉与后腹壁肌肉分开，TLF 的所有层组成一个复合体，在维持邻近胸腰节段，尤其是对下腰椎及骶髂关节的稳定有尤为重要的作用。腰椎疾病往往伴发 TLF 的改变，目前，并未引起临床的广泛重视，影像学评价也未形成统一的标准。用影像学准确识别并研究 TLF 的形态改变及功能变化，对于腰背痛患者临床治疗与预防而言有重要意义。本文就下腰痛患者的 TLF 影像学表现及影像学不足进行了总结，并对新技术进行了展望，以期提高对 TLF 影像学表现的认识。

摘要:颈部病变主要包括颈椎和颈部软组织病变，由于 C₂椎体较小，且可能损伤颈动脉、椎动脉、后双侧颈神经、前咽喉、椎管内脊髓等关键邻近结构，C₂椎体的骨性病变穿刺取材及肿瘤治疗相对困难，近年来，随着颈椎肿瘤及颈椎转移瘤患者的增多，临床上常需要进行活检术及其他方式以明确病变性质从而进行诊断及后续治疗。本文就 C₂椎体活检及椎体成形术手术入路方式、临床疗效以及并发症等进行综述，以期为临床医师提供参考。

摘要:创伤性关节炎是最常见和最典型的继发性关节炎。目前多项体外及体内实验研究证明，骨膜蛋白在损伤后软骨基质中的表达增加，并导致创伤性关节炎的发展和进展。骨膜蛋白可以与软骨细胞外基质相互作用，作为多条信号通路的上游因子影响软骨细胞外基质的代谢。与原发性骨关节炎相比，创伤性关节炎的性质和时间通常是已知的，因此提供了一个独特的窗口，对疾病进行干预。但目前手术治疗并未降低创伤性关节炎的发病率。因此通过对骨膜蛋白在创伤性关节炎发生发展中的作用机制深入研究，有助于为创伤性关节炎的治疗提供新的方法。

摘要:[目的] 分析站立活动时腰椎小关节 (lumbar facet joint, LFJ) 在体三维运动学特征。[方法] 招募 10 名无腰椎疾病的志愿者。通过高分辨 CT 获取志愿者腰椎模型并与双荧光透视成像系统获取的图像相匹配，可再现 LFJ 瞬时运动状态，并分析其位移和旋转角度等运动学特征。[结果]屈伸运动中，在 L4~L5节段的旋转范围最大(3.6±2.7)°(P＞0.05)。平移范围在 L5S1 节段最大 (P＞0.05)。左右平移范围在前后方向上 (Y 轴方向) L3~L4右侧显著大于左侧 [(0.9±0.5)mm vs (0.4±0.5)mm, P＜0.05]， L4~L5节段左侧显著大于右侧 [(1.6±0.8)mm vs (1.1±0.4)mm, P＜0.05]。侧弯运动中，在 L3~L4节段的旋转范围最大(4.9±4.4)° (P＜ 0.05)。平移范围在 L3~4节段最大(P＞0.05)。L4~L5水平的左右 LFJ 平移范围在左右方向(X 轴方向)左侧显著大于右侧 [(0.7±0.5) mm vs (0.6±0.4)mm, P＜0.05]。旋转运动中，L3~L4节段的旋转范围最大(2.6±1.7)°，L3~L4水平的左右 LFJ 平移范围在左右方向上 (X 轴方向)右侧显著大于左侧 [(0.7±0.5)mm vs (0.6±0.4)mm, P＜0.05]。[结论]LFJ 在体运动特征与其运动方式有关，复杂姿势以耦合运动为主。

摘要:[目的] 探讨代谢肥胖对雄性 SD 大鼠青年期 (17 周龄) 和成年期 (27 周龄) 骨代谢的影响。[方法] 5 周龄雄性 SD 大鼠 40 只，按随机数字表法随机分成普食组 (normal diet, ND 组)、高脂组 (High-fat diet, HFD 组)，分别给予 ND 和 HFD 饲养至 17 周和 27 周。检测血清骨代谢标志物，行微型 CT 检查和三点弯曲力学测试。[结果]两组大鼠 17 周龄时血 Ca、P、 PINP、CTX 的差异均无统计学意义(P＞0.05)。27 周龄时 HFD 组大鼠 PINP 显著小于 ND 组(P＜0.05)，而 CTX 显著大于 ND 组 (P＜0.05)。随周龄增加，大鼠体重及肌肉量显著增加 (P＜0.05)。与 ND 组相比，17 周龄 HFD 组大鼠的 Tb.vBMD、Tb.BV/TV、 Tb.N 均显著减少(P＜0.05)，而 Tb. Sp 显著增加(P＜0.05)。27 周龄 HFD 组大鼠的 Tb. vBMD、Tb. BV/TV、Tb. Th、Tb. N 均显著减少(P＜0.05)，Tb. Sp 和 SMI 显著增加(P＜0.05)。与 17 周相比，27 周 ND 组最大负荷、最大断裂负荷、能量吸收、韧性、极限拉伸强度、弹性模量均显著增加(P＜0.05)，而 HFD 组除最大负荷和能量吸收显著增加(P＜0.05)外，其余指标差异无统计学意义 (P＞0.05)。17 周时，两组上述指标的差异均无统计学意义 (P＞0.05)，27 周时，HFD 组上述指标较 ND 组均显著减少 (P＜ 0.05)。[结论]代谢肥胖可降低骨形成标志物，升高骨吸收标志物，自青少年开始出现骨微结构改变，至成年骨微结构损伤加重，并出现了骨强度下降。

摘要:[目的] 介绍载药硫酸钙富血小板血浆治疗 Cierny-Mader III 型股骨中下段慢性骨髓炎的手术技巧和初步临床效果。 [方法]2017 年 1 月—2020 年 6 月，对 15 例 Cierny-Mader Ⅲ型股骨中下段慢性骨髓炎的患者，一期予高速钻头沿感染皮质骨边缘散在钻孔，摆锯、薄骨刀进行局部开窗, 予咬骨钳清除硬化骨质、脓腔、炎性肉芽肿，予生理盐水、安尔碘反复冲洗。予钻头打通感染骨段远近端闭锁髓腔，放置负压封闭引流。二期沿原切口暴露骨缺损区，制备载药硫酸钙颗粒，将颗粒状硫酸钙与 PRP 混合，填塞股骨感染骨段髓腔，放置引流。[结果]所有患者均顺利完成手术，术中无血管、神经损伤等严重并发症。所有患者均获随访，随访时间平均(26.1±6.3)个月，末次随访时，患肢疼痛 VAS 评分和 HSS 膝关节评分均显著改善(P＜0.05)。 影像检查见感染部位成骨良好。[结论]在开窗扩髓引流的基础上，载药硫酸钙富血小板血浆可有效治疗 Cierny-MaderⅢ型股骨中下段慢性骨髓炎。

摘要:［目的］介绍开放小切口下应用可调节袢-板治疗急性肩锁关节脱位的的手术技术和初步临床效果。［方法］对 15 例 Tossy III 型的急性肩锁关节脱位损伤患者行上述手术方法治疗。于喙突处偏外侧体表作纵行小切口，锁骨远端前侧作行小切口，显露喙突和锁骨，定位器定位于锁骨外段和喙突基底，打入导针，钻直径 4.5 mm 的骨道，引入可调节带袢钛板联合四叶草型钛板，拉紧线袢复位固定肩锁关节。［结果］所有患者均顺利完成手术，手术时间平均 （36.5±15.2）min，切口总长度平均 （4.3±0.2）cm，所有患者切口均一期愈合。随访（12.7±3.3）个月。末次随访时，VAS 评分、肩关节 Constant 评分、肩关节外展、 外旋、内旋、前屈均较术前显著改善（P<0.05）。［结论］ 可调节带袢钛板联合四叶草型钛板治疗急性肩锁关节脱位具有医源性创伤小、手术时间短、无需肩关节镜技术基础的直视下手术操作等优点。

摘要:[目的]探讨改良单螺钉 Scarf 截骨治疗母外翻的临床疗效。[方法]回顾性分析 2020 年 6 月—2021 年 2 月作者采用改良单螺钉 Scarf 截骨母外翻 23 例(30 足)，记录临床及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术，术中无血管、神经损伤等并发症发生。手术时间平均(45.5±13.9)min，术中出血量平均(52.7±11.9)ml。所有患者均获随访 12 个月以上，与术前相比，末次随访时 VAS 评分显著减少(P＜0.05)，AOFAS 评分显著增加(P＜0.05)；末次随访时足部外形恢复良好，无母外翻复发和母囊疼痛。影像方面。末次随访时母外翻角(hallux valgus angle, HVA)、第一二跖骨间角(intermetatarsal angle, IMA)、第一跖骨远端关节面角(distal metatarsal articular angle, DMAA)，以及 Handy-Clapham 胫侧籽骨分度均较术前显著减小(P＜0.05)。[结论]改良单螺钉 Scarf 截骨治疗母外翻临床疗效满意。

摘要:［目的］评估 Waveflex 动态固定系统治疗青少年腰椎间盘突出症短期疗效。［方法］回顾性分析 2017 年 6 月—2020 年 12 月采用 Waveflex 动态固定系统结合椎板间扩大开窗髓核摘除治疗青少年椎间盘突出 23 例患者的临床资料，评估其临床与影像结果。［结果］23 例患者均顺利完成手术，无严重并发症，手术时间（73.8±5.5）min， 术中出血量（131.7±22.4）ml，随访时间 12~36 个月。随时间推移 （术前、术后 6 个月和末次随访），腰痛 VAS 评分 [(5.4±1.0), (2.3±0.6), (1.5±0.6), P<0.001]、腿疼 VAS 评分 [(6.5±0.9), (2.4±0.6), (1.4±0.5), P<0.001] 和 ODI 评分 [(59.0±4.8), (19.7±2.9), (13.0±3.0), P<0.001] 均显著减少。影像方面， 术后椎间隙高度 [(8.6±1.6)mm, (10.4±1.4)mm, (10.1±1.5)mm, P<0.001]、腰椎前凸角 [(18.3±8.6)°, (24.7±7.4)°, (23.9±6.4)°, P<0.001] 和患椎间隙 Pfirrmann 分级（I/II/III/IV/V）[(0/6/15/2/0), (1/10/9/3/0), (2/13/4/4/0), P=0.009] 较术前显著改善。［结论］ Waveflex 动态固定治疗青少年腰椎间盘突出症短期临床疗效良好，有利于维持椎间隙高度，延缓椎间盘退变。

摘要:[目的] 比较多节段经椎间孔椎体间融合 (transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF) 3 种引流方式临床疗效。[方法]2019 年 7 月—2021 年 6 月在本科行 TLIF 治疗的多节段腰椎退变 104 例患者采用随机数字表法分为三组，于 TLIF 术后分别给予 3 种引流，其中，34 例行间断负压引流，37 例行持续负压引流，33 例行常压引流。比较三组早期及随访结果。[结果]所有患者均顺利完成手术，三组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05)，持续负压组第 1 d 和术后总引流量，以及引流管留置时间显著大于其他两组(P＜0.05)；常压组伤口敷料渗血次数显著多于其他两组(P＜0.05)。随时间推移。三组患者腿痛 VAS 评分、ODI 评分、JOA 评分均显著改善(P＜0.05)，相应时间点，三组间上述评分的差异均无统计学意义(P＞0.05)。[结论]多节段 TLIF 术后采用间断负压引流可以明显减少引流量和伤口渗血，缩短引流时间，是一种安全有效的方式。

摘要:

：［目的］探讨腰痛患者椎间盘高度与椎间盘退变程度的关系。［方法］回顾性分析 2021 年 1 月—2022 年 6 月于本院脊柱外科就诊的 151 例腰痛患者的腰椎 MRI 资料，测量椎间盘高度，采用 Pfirrmann 标准对椎间盘退变程度分级，使用 Spear- man 秩相关分析椎间隙高度与 Pfirrmann 的相关性。［结果］151 例患者影像椎间隙高度由低至高依次为 L_1~2、L₅~S₁、L_2~3、L_4~5、 L_3~4，差异有统计学意义 [(9.4±0.6)mm, (10.4±1.5)mm, (10.6±0.8)mm, (11.8±0.8)mm, (11.8±0.8)mm, P<0.05]；椎间隙 Pfirrmann 退变分级由轻至重依次为 L_1~2、L_2~3、L_3~4，L₅~S₁、L_4~5，差异有统计学意义（P<0.05）。L_1~2至 L₅~S₁的椎间隙高度均与其 Pfirrmann 退变程度分级呈显著负相关（r=-0.576, r=-0.578, r=-0.411, r=-0.409, r=-0.828, P<0.001）。［结论］椎间盘高度可作为腰椎间盘退行性变程度的简易评价指标，具有一定临床参考价值。

摘要:［目的］评价超声联合透视引导下选择性神经根阻滞确定多节段腰椎退变性病变责任节段的意义。［方法］2019 年 9 月—2021 年 8 月，作者对 72 例多节段腰椎退行变患者采用超声联合 C 形臂 X 线机引导下选择性神经根阻滞 （selective nerve root block, SNRB） 明确责任节段后，明确手术节段及范围，行相应手术处理。评价 SNRB 与手术治疗相关资料。［结果］72 例中，首次穿刺定位责任神经根 30 例（41.7%），第 2 次穿刺定位 12 例（16.7%），第 3 次穿刺定位 22 例（30.6%），未能定位责任神经根 8 例 （11.1%）；总定位成功率为 88.9%。SNRB 操作时间 20~30 mim，平均 （24.5±2.6） min；透视次数 2~5 次，平均 （3.4±1.0） 次。依据影像定位与 SNRB 结果，行单节段椎管减压 12 例 （16.7%），单节段椎管减压联合椎间盘切除 17 例 （23.6%），多节段减压 10 例（13.9%），多节段减压联合椎间盘切除 15 例（20.8%），减压椎弓钉固定脊柱融合 18 例（25.0%）。所有患者均顺利完成手术，无大出血，无神经损伤，均获随访 12 个月以上。随时间推移，腰痛 VAS 评分和腿痛 VAS 评分，以及 ODI 评分显著减少（P<0.05），而 JOA 评分均显著增加（P<0.05）。［结论］选择性神经根阻滞可准确定位主要责任节段，缩小手术减压范围，提高手术治疗多节段腰椎退行性病的效率。