摘要:[目的]探讨加长股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation, PFNA）联合钢丝捆扎治疗股骨转子间转子下骨折的临床效果。[方法] 回顾性分析 2018 年 2 月—2020 年 6 月本科收治的 26 例股骨转子间的股骨转子下患者的临床资料。根据医患沟通结果，13 例采用单纯加长 PFNA 固定 （未捆扎组），13 例采用加长 PFNA 联合钢丝捆扎固定 （捆扎组）。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术，未捆扎组的切口长度 [(8.4±1.7) cm vs ( 12.3±2.9) cm, P＜ 0.001]、术中透视次数 [(49.2±21.5) 次 vs (62.6±15.3) 次, P＜0.001] 均显著少于捆扎组，但是，捆扎组恢复部分负重时间显著早于未捆扎组 [(29.0±7.2) d vs (59.7±14.8) 次, P＜0.001]。随时间推移，两组患者 VAS 及 Harris 评分、髋伸-屈及髋内-外旋 ROM 显著改善（P＜0.05）。捆扎组术后 1 个月 VAS 评分 [(5.6±0.7) vs (7.3±1.0), P＜0.001]、Harris 评分 [(64.7±8.3) vs (53.1±9.6) , P＜0.001]、髋伸-屈 ROM [(83.2±18.9)° vs (54.7±22.3)° , P＜0.001]、髋内-外旋 ROM [(46.4±13.7)° vs (35.8±15.1)° , P=0.017] 及术后 6 个月 Harris 评分 [(82.9±7.6) vs (69.5±10.3), P＜0.001] 均显著优于未捆扎组。影像方面，捆扎组 Baumgaertner 骨折复位评级显著优于未捆扎组 [优/良/差, (11/2/0) vs (3/4/6), P=0.002]。与术前相比，术后 1 周及末次随访时，两组颈干角、双侧股骨长度差均显著改善 （P＜ 0.05），末次随访时，捆扎组颈干角 [(125.8±7.7)° vs (117.4±12.3)° , P=0.047] 、双侧股骨长度差 [(3.0±2.1) mm vs (4.8±3.4) mm, P= 0.049] 均显著优于未捆扎组。两组骨折愈合的差异无统计学意义（P＞0.05）。[结论]加长 PFNA 联合钢丝捆扎股骨治疗转子间转子下骨折的早期效果优于单纯使用 PFNA。

摘要:[目的] 比较外固定架治疗 Tile B 型骨盆骨折是否耻骨支置钉的临床效果。[方法] 回顾性分析 2019 年 1 月—2022 年 4 月外固定架治疗 42 例 Tile B 型骨盆骨折患者的临床资料，依据术前医患沟通结果，22 例采用髂骨-耻骨支联合置钉外固定 （耻骨钉组），另外 20 例单纯髂骨置钉外固定（无耻骨钉组）。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术，未发生血管、神经损伤等并发症。耻骨钉组手术时间 [(36.8±5.8) min vs (24.5±5.1) min, P＜0.001]、切口总长度 [(6.1± 0.6) cm vs (4.1±0.5) cm, P＜0.001]、术中失血量 [(27.9±7.2) ml vs (17.1±6.8) ml, P＜0.001] 和术中透视次数 [(9.1±1.8) 次 vs (6.6±1.6) 次, P＜0.001] 均显著多于无耻骨钉组，但前者下地行走时间 [(22.8±2.4) d vs (41.9±3.8) d, P＜0.001]、住院时间 [(12.2±1.8) d vs (19.4± 2.8) d, P＜0.001]、完全负重活动时间 [(45.7±6.6) d vs (60.7±9.4) d, P＜0.001] 均显著优于无耻骨钉组 。随术后时间推移，两组 VAS 评分、髋伸屈 ROM、内外旋 ROM 和 Majeed 评分均显著改善 （P＜0.05）；术后 1 个月耻骨钉组在 VAS 评分 [(2.8±1.1) vs (4.2± 1.7), P=0.004]、髋伸屈 ROM [(147.8±13.3)° vs (139.5±11.9)°, P=0.038]、内外旋 ROM [(69.8±8.4)° vs (64.2±6.2)°, P=0.020] 和 Majeed 评分 [(76.1±9.3) vs (65.2±7.0), P＜0.001] 均显著优于无耻骨钉组。影像学方面，两组骨折复位质量和骨折愈合时间的差异无统计学意义（P＞0.05）。[结论]髂骨-耻骨支联合置钉外固定支架治疗 Tile B 型骨盆骨折的临床效果优于无耻骨钉支架。

摘要:[目的]探讨下肢力线参数与膝骨关节炎（knee osteoarthritis, KOA）患者内侧半月板挤出（meniscal medial extrusion, MME）程度的相关性。[方法]2022—2023 年于本院接受治疗的 KOA 患者共 307 膝纳入本研究。采用单因素比较、Pearson 相关分析分析 MME 与下肢力线的关系，采用 ROC 曲线评估下肢力线参数对 MME 程度的预测价值。[结果]以 MRI 测量 MME 结果，307 膝分为两组，212 膝 MME＞0.3 cm 为重度组，占 69.1%。95 膝 MME≤0.3 cm 为轻度组，占 30.9%。单因素分析显示， 重度组的 AMA [(6.9±1.0)° vs (5.9±0.8)°, P＜0.001]、JLCA [(5.4±1.3)° vs (2.9±1.1)°, P＜0.001]、mLDFA [(88.1±2.8)° vs (83.5±4.2)°, P＜ 0.001] 显著大于轻度组，而前者的 MPTA [(86.1±3.0)° vs (86.6±3.1)°, P＜0.001]、mHKA [(1.6±0.8)° vs (2.9±1.9)°, P＜0.001] 显著小于后者。两两相关分析表明：MME 与 AMA 和 JLCA、mLDFA 呈显著正相关 （P＜0.05）。MME 与 FTA、MPTA、mHKA 呈显著负相关（P＜0.05）。ROC 分析提示，AMA、JLCA、mLDFA 值高于 6.33°、3.55°、86.34°预测 MME≥0.3 cm 的曲线下面积（area un- der cuve, AUC） 分别为 0.807、0.954、0.791。[结论] AMA、JLCA 及 mLDFA 与 KOA 患者的 MME 程度密切相关，可作为评估 MME 严重程度的重要参数。

摘要:[目的] 探讨高龄股骨粗隆间骨折术后的生存情况及死亡的危险因素。[方法] 回顾性分析 2016 年 1 月—2023 年 3 月在本院住院并行手术治疗的 172 例老年患者的临床资料，所有患者采用股骨近端抗旋转髓内针固定或人工股骨头置换术治疗。采用 Kaplan-Meier 生存分析和 Cox 比例风险回归模型分析，单因素比较死亡与生存两组的差异。[结果]随访时间为 1~87 个月，术后 6、12、24 个月分别死亡 27 例 （15.7%） 、53 例 （30.8%）、102 例 （59.3%）。按术后 6 个月是否生存，单因素比较显示，死亡组的 BMI 显著小于生存组 [(19.7±3.6) kg/m² vs (21.2±3.7) kg/m² , P=0.049]，死亡组的 ASA 分级显著重于生存组 [II/ III/IV/V, (2/10/15/0) vs (23/82/39/1), P=0.031]，死亡组术前 Hb 水平显著低于生存组 [(92.4±16.6) g/L vs (100.1±18.2) g/L, P=0.043]。 多元 Cox 回归分析显示：ASA 级分期重 （HR=5.295, P＜0.001）、骨折类型复杂 （HR=2.264, P=0.013） 是高龄股骨粗隆间骨折后死亡的独立危险因素，而女性（HR=0.290, P=0.003）、术前 Hb 高（HR=0.983, P=0.037） 是保护性因素。[结论]对于高龄股骨粗隆间骨折的患者，其术后死亡率尤其是 24 个月死亡率较高，同时 BMI 小、ASA 分期重、骨折分型复杂是高龄股骨粗隆间骨折术后死亡的危险因素。

摘要:[目的]探究应用 3D 打印导板辅助骶髂螺钉固定在骨盆后环损伤中的临床价值。[方法]回顾性分析 2020 年 1 月— 2023 年 2 月收住本院创伤骨科病区中心的 45 例骨盆后环损伤患者的临床资料，依据术前医患沟通结果，21 例采用 3D 导板辅助，24 例采用徒手置钉。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果] 导板组手术时间 [(84.8±2.6) min vs (113.3±2.2) min, P＜ 0.001]、螺钉置入时间 [(40.9±0.4) min vs (65.3±1.6) min, P＜0.001]、导针调整次数 [(0.8±0.7) 次 vs (4.0±0.9) 次, P＜0.001] 和 X 线曝光时间 [(35.2±0.8) s vs (77.3±1.4) s, P＜0.001] 均显著优于徒手组。随访时间平均 （24.1±7.5） 个月。导板组患者完全负重活动时间 [(85.6±2.7) d vs (95.1±0.6) d, P=0.046] 显著早于徒手组。与术后 1 个月相比，末次随访时，两组患者 VAS 评分、髋伸屈和内外旋 ROM、Majeed 评分均显著改善 （P＜0.05）。术后 1 个月，导板组 VAS 评分 [(2.6±0.3) vs (3.7±0.2), P=0.042]、髋伸-屈 ROM [(121.2±1.1)° vs (103.2±1.6)°, P=0.046] 和髋内外旋 ROM [(78.0±0.5)° vs (55.5±0.9)°, P＜0.001] 、Majeed 评分 [(36.5±2.3) vs (26.8±0.3), P＜0.001] 均显著优于徒手组。影像方面，导板组置钉位置 [优/良/差, 例 (%), 19 (90.4) / 1 (4.8) / 1 (4.8) vs 14 (58.3) / 7 (29.2) / 3 (12.5), P＜0.001]、骨折复位质量 [优/良/差, 例 (%), 18 (85.7) /2 (9.5) / 1 (4.8) vs 11 (45.8) / 9 (37.5) / 4 (16.7), P＜0.001]、骨折愈合时间 [＜10 周/10~16 周/≥16 周, 例 (%), 17 (80.9) / 3 (14.3) / 1 (4.8) vs 11 (45.8) / 10 (41.7) / 3 (12.5), P＜0.001] 显著优于徒手组。[结论]3D 打印导板辅助骶髂螺钉固定骨盆后环骨折损伤小，可以取得更佳的早期治疗效果。

摘要:激素性股骨头坏死（steroid-induced osteonecrosis of the femoral head, SONFH）是由于糖皮质激素的大量使用最终造成股骨头坏死的一种代谢性疾病，而 SONFH 的发病机制迄今仍未完全明确，存在各种假说。研究表明，巨噬细胞参与的炎症反应可能是激素性股骨头坏死发生发展的重要促发因素之一。Toll 样受体 4（toll like receptor 4, TLR4）/核转录因子-κB（(nuclear factor kappa-B, NF-κB） 炎症信号通路能被短期内过量或长期使用的糖皮质激素激活，致 NF-κB 活化，使其原有结构发生改变，继而转入细胞核启动基因表达释放出大量炎性介质，如肿瘤坏死因子-α （tumor necrosis factorα, TNF-α）、白细胞介素-1β （interleukin-1beta, IL-1β）、白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6）等，使破骨细胞分化增强，骨吸收增加，同时抑制成骨细胞分化和骨形成，诱发其凋亡，对骨的结构造成影响，破坏骨稳态，最终引发股骨头塌陷、坏死。本文对 TLR4/NF-κB 信号通路参与 SONFH 进展的可能作用机制进行综述，为 SONFH 的预防和治疗提供新思路。

摘要:肌腱损伤为临床常见病，由于肌腱自身愈合能力较差，自然愈合常形成瘢痕组织，无法达到功能性恢复，严重影响患者的运动功能及生活质量。现有治疗手段虽均已取得一定成效，但仍无法完全恢复损伤肌腱的原有结构及功能。近年来，间充质干细胞衍生的外泌体作为组织修复与再生领域的新兴手段虽已广泛应用，但针对间充质干细胞外泌体治疗肌腱损伤的研究较少，且具体机制并不完善。本文针对不同源性间充质干细胞外泌体对肌腱损伤修复作用的研究进展及其相关组织工程技术作一综述，为肌腱损伤的临床治疗及应用研究提供理论支持。

摘要:畸形性骨炎为骨重建异常的一种非炎症代谢性骨病，主要表现为骨痛、骨骼膨大、骨畸形和骨折。本病在国内极为罕见，其形成的主要原因尚不清楚，文献中多数认为其发生与遗传因素和环境因素相关。目前无明确诊断标准，主要依靠血碱性磷酸酶升高及特征性的影像学改变来诊断。本文报道 1 例畸形性骨炎的病例，结合免疫组化更加明确诊断，并通过回顾文献，着重介绍其发病机理、诊断、治疗方法，旨在为畸形性骨炎的研究与诊治提供参考。

摘要:肩峰骨是发育过程中肩峰骨化中心融合失败而形成的无骨性结合的骨块，总发病率约为 7%，主要表现为肩峰处的疼痛以及肩关节主动活动受限，多被误诊为肩峰下撞击症和肩袖损伤。目前临床上肩峰骨患者的治疗方式多样，但最佳治疗方式存在争议。由于发病率低，且部分患者无明显症状，因此准确的体格检查、影像学筛查以及个体化的治疗对尽早恢复运动功能非常重要。本文从病理与发病、症状体征与影像学表现、鉴别诊断、保守与手术治疗等方面对肩峰骨的诊疗进行综述，并阐述各种治疗方式的优缺点，以期为肩峰骨的个体化、精准化诊疗提供依据。

摘要:[目的] 采用生物信息分析学方法，筛选骨关节炎 （osteoarthritis, OA） 软骨细胞衰老潜在生物标志物，为揭示 OA 的发生机制及探索新的治疗方法提供理论依据。[方法] 从基因表达综合数据库 （gene expression omnibus, GEO） 获取 OA 软骨组织数据集， 使用 RStudio 软件筛选出差异表达基因 （differentially expressed genes, DEGs），并进行富集分析，再将 DEGs 与 SenMayo 衰老基因集取交集获得 Hub 基因，并进行验证，最后用 miRNet 在线平台及 Cytoscape 软件构建竞争性内源性 RNA （competing endogenous RNA, ceRNA） 网络。[结果] 数据集 GSE169077 和 GSE114007 经差异分析并取交集后共得到 DEGs 272 个；对 DEGs 行基因本体论 （Gene Ontology, GO） 分析，发现其主要富集在细胞外基质组织、细胞外结构组织等条目中；行京都基因与基因组百科全书（kyoto encyclopedia of genes and genomes, KEGG）分析，发现其主要富集在 PI3K-Akt 信号通路，黏着斑信号通路等；经筛选及验证，得到了 2 个 Hub 基因：IGF1 和 MMP2；构建 ceRNA 网络并筛选出 3 组 RNA 调控途径：KC- NQ1OT1/XIST- hsa- mir- 16- 5p- IGF1，KCNQ1OT1/XIST- hsa- mir- 424- 5p- MMP2，KCNQ1OT1/XIST- hsa- mir- 377- 3p- IGF1/ MMP2。[结论] IGF1 和 MMP2 可作为 OA 软骨细胞衰老的 Hub 基因，KCNQ1OT1/XIST-hsa-mir-16-5p-IGF1，KCNQ1OT1/ XIST-hsa-mir-424-5p-MMP2，KCNQ1OT1/XIST- hsa-mir-377-3p-IGF1/MMP2 可能是调节 OA 软骨细胞衰老的潜在 RNA 调控途径。

摘要:[目的] 介绍关节内截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折的手术技术和初步临床结果。[方法] 15 例陈旧性胫骨平台关节内骨折患者行关节内截骨治疗。显露原始骨折线，骨折未愈时经原始骨折线插入骨刀，劈开骨折块行关节内截骨；骨折已愈时在畸形最明显处打入 2 枚平行的克氏针，沿克氏针行关节内截骨。截骨块翻开后，骨刀插入软骨下骨撬拨，恢复胫骨平台高度，骨缺损区植骨，支撑钢板固定。[结果] 所有手术均顺利完成，术中无血管、神经损伤等并发症。手术时间平均 （119.1± 26.3）min。所有患者骨折均愈合，临床愈合时间平均（19.3±3.1）周。末次随访时 Lysholm 膝关节评分平均（89.9±4.6）分，优良率 93.3%。均无内固定松动和断裂、骨折复位丢失等并发症发生。[结论] 关节内截骨术能够有效恢复胫骨平台关节面的平整性、重建下肢力线，在陈旧性胫骨平台关节内骨折治疗中具有较好的疗效。

摘要:[目的] 介绍保留旋前方肌钢板内固定治疗长段粉碎性Ⅱ型盖氏骨折的的手术技术和初步临床结果。[方法] 2018 年 12 月—2022 年 2 月采用保留旋前方肌钢板固定治疗长段粉碎性Ⅱ型盖氏骨折患者 14 例，采用桡侧腕屈肌与桡动脉间微创切口入路，自腕横纹水平向近端纵向切开约 3.0 cm，先在远端桡侧切口腕屈肌桡侧分离，将桡侧腕屈肌牵向尺侧，桡动脉牵向桡侧，显露旋前方肌，用骨膜剥离器在旋前方肌下方贴骨膜剥离，建立“肌-骨隧道”后经皮插入合适规格的锁定钢板，复位骨折，三点定位钢板位置，分别拧入螺钉，固定骨折。[结果]所有患者均顺利完成手术，手术时间平均（75.1±15.0）min，术中出血量平均 （38.2±30.3） ml,。患者均获随访，随访时间平均 （24.6±10.9） 个月。术后 6 个月 Mayo 评分：疼痛评分 （23.6± 2.3） 分，满意度评分 （23.9±2.1） 分，活动范围评分 （17.1±4.1） 分，握力评分 （23.6±3.5） 分，所有患者均骨性愈合。[结论] 保留旋前方肌钢板内固定治疗长段粉碎性Ⅱ型盖氏骨折具有创伤小、内固定确切、患肢功能恢复迅速等优点。

摘要:[目的]评价胫骨高位截骨（high tibial osteotomy, HTO）和股骨远端截骨（distal femoral osteotomy, DFO）矫正青少年膝关节复杂畸形的可靠性和有效性。[方法]2015 年 7 月—2022 年 6 月 10 例（12 膝）患者接受了 DFO、HTO 联合截骨，评价临床及影像结果。[结果]本组病例均顺利完成手术，术中无血管、神经损伤等并发症。10 例患者均获得随访，平均随访时间 （21.9±10.3） 个月。下地行走时间 （36.9±18.2） d。与术前相比，末次随访 HSS 评分 [(86.6±5.1), (97.2±1.2), P＜0.001] 及 Lysholm 评分 [(77.5±15.3), (95.7±2.7), P＜0.001] 均显著增加，VAS 评分 [(4.2±1.2), (0.7±0.3), P＜0.001] 显著降低。影像方面，与术前相比， 术后胫骨近端内侧角 （proximal medial tibial angle, MPTA） [(72.3±6.6)°, (85.2±1.9)°, P＜0.001]、 股骨远端外侧机械角 （mechani- cal lateral distal femoral angle, mLDFA）[(78.2±5.3)°, (87.4±0.9)°, P＜0.001]、 股胫角（femorotibial angle, FTA）[(182.8±4.4)°, (176.6± 2.1)°, P＜0.001] 均显著改善。双下肢长度差 [(24.6±6.8) mm, (11.9±4.3) mm, P＜0.001] 和机械轴偏移 [(30.9±11.3) mm, (10.4±3.8) mm, P＜0.001] 显著减少。[结论]DFO、HTO 联合截骨有效矫正膝内翻畸形的同时还可以增加患肢长度，短期的随访结果满意。

摘要:[目的] 探讨后稳定型全膝关节置换术 （posterior-stabilized total knee arthroplasty, PS-TKA） 衬垫安放次序的影响。 [方法] 2021 年 1 月—2021 年 10 月本院骨科收治的初次 TKA 患者 93 例，随机分为先安组 47 膝和后安组 46 膝，比较两组临床与影像资料。[结果]先安组的手术时间显著少于后安组 [(49.1±3.8) min vs (55.3±4.2) min, P＜0.001]，两组切口长度、术中失血量、术后下地时间、切口愈合情况的差异均无统计学意义（P＞0.05）。与术前相比，两组患者出院时 VAS 评分、HSS 评分、膝 ROM 均显著改善（P＜0.05）。出院时，先安组 HSS 评分 [(75.3±5.9) vs (72.2±5.6), P=0.011] 显著优于后安组。影像方面，与术前相比，两组患者术后髋-膝-踝角（hip-knee-ankle angle, HKA）、胫骨近端内侧角（medial proximal tibial angle, MPTA）、股骨机械轴远端外侧角（mechanical lateral distal femoral angle, mLDFA）均显著增加（P＜0.05）。术前两组间上述影像指标的差异均无统计学意义（P＞0.05)，术后先安组的 mLDFA 显著大于后安组 [(91.1±1.1) ° vs (90.6±1.3) °, P=0.011]。[结论]后稳定型全膝关节置换术中优先装配衬垫能够减少手术操作步骤，缩短手术时间，有利于关节功能恢复。

摘要:[目的] 探讨罗哌卡因浓度对髋关节置换术中腰丛神经阻滞效果的影响。[方法] 2022 年 1 月—2023 年 8 月 100 例全麻联合腰丛神经阻滞下行初次单侧髋关节置换术的患者纳入本研究。采用抛硬币法随机分为三组，所有患者术前均行腰丛神经阻滞，其中，32 例采用 0.25%罗哌卡因，34 例采用 0.30%罗哌卡因，另外 34 例采用 0.35%罗哌卡因。比较三组围手术期资料。[结果] 三组手术时间、术中出血量、苏醒时间、拔管时间、下床时间差异无统计学意义 （P＞0.05），0.25%组术中不同时间点平均动脉压 (mmHg) [(98.8±1.2), (96.4±3.4), (90.4±4.8), (84.8±2.5), P=0.208] 和心率 (次/min) [(78.5±6.0), (77.4±6.9), (74.7±7.3), (75.2±6.3), P=0.076] 均无显著变化， 相比之下，0.30%组和 0.35%组术中平均动脉压和心率均有显著变化 （P＜0.05）。但是，三组间不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）。术后疼痛情况方面，三组术后 VAS 评分、首次补救镇痛时间、镇痛泵按压次数、血管活性药物使用次数差异均无统计学意义（P＞0.05）。[结论]低浓度罗哌卡因用于髋关节置换术中腰丛神经阻滞血流动力学更稳定，且镇痛效果较更高浓度罗哌卡因无明显差异。

摘要:[目的]探讨术后加速恢复路径（enhanced recovery after surgery, ERAS）在胸腰椎骨折椎弓钉固定围手术期的运用价值。[方法]2019 年 4 月—2023 年 6 月行椎弓钉固定的胸腰椎骨折 80 例患者纳入本研究，抛硬币法随机分为两组。40 例采用 ERAS 护理，另外 40 例采用常规护理。比较围术期资料和术后疼痛情况。[结果]两组患者均顺利手术，无严重并发症。两组在手术时间、术中出血量差异无统计学意义（P＞0.05），但是，EARS 组排气时间 [(19.4±5.6) h vs (24.2±6.7) h, P＜0.001]、下床时间 [(22.5±6.2) h vs (27.1±7.8) h, P=0.005]、住院时间 [(6.6±2.0) d vs (7.8±2.5) d, P=0.020]、总并发症发生率 （5.0% vs 22.5%, P= 0.023）均显著低于常规组。疼痛方面，ERAS 组术后 2 h、1、3 d 的 VAS 评分显著低于常规组（P＜0.05），术后 5 d 两组间 VAS 评分差异无统计学意义（P＞0.05）。此外，ERAS 组首次补救镇痛时间 [(7.4±2.8) h vs (10.6±3.3) h, P＜0.001]、PCA 按压次数 [(4.6± 1.4) 次 vs (6.0±1.8) 次, P＜0.001] 均显著低于常规组。[结论] ERAS 护理用于胸腰椎骨折围手术期能够促进早期康复，降低术后早期疼痛症状。

摘要:[目的] 评价自体肌腱移植修复陈旧性跟腱损伤的临床疗效。[方法] 回顾性分析 2016 年 7 月—2021 年 10 月自体肌腱移植修复陈旧性跟腱损伤 7 例患者的临床资料，评价围手术期及随访结果。[结果] 所有患者术程顺利，手术时间 （106.4±13.6）min，术中出血量（35.3±12.3）ml，断端缺损（5.1±2.1）cm，住院时间平均（11.6±1.3）d。所有患者切口均Ⅰ期愈合。随访时间 （46.1±19.6） 个月。随着术前、术后 6 个月和末次随访的时间推移，VAS 评分显著减少 [(2.9±0.9), (1.7±0.8), (0.6±0.5), P＜0.001]，AOFAS 评分 [(57.4±10.0), (81.1±4.5), (95.1±4.0), P＜0.001]、踝 ROM [(27.4±3.0)°, ( 50.3±3.3)°, ((56.6±3.5)°, P＜ 0.001]、ATRS 评分 [(41.1±5.8), (71.6±4.4), (93.3±4.2), P＜0.001] 均显著增加，三头肌肌力 [例, III/IV/V, (7/0/0), (0/2/5), (0/0/7), P＜ 0.001] 显著改善。[结论]对于陈旧性跟腱损伤，应用腓骨长肌腱或半腱肌移植修复仍可取得满意的临床疗效。

摘要:[目的]应用三维 CT 重建测量正常国人膝关节股骨远端截骨面解剖形态学参数，为国产人工膝关节股骨假体的设计提供参考依据。[方法]2022 年 3 月—2022 年 10 月对 187 例（男 94 例，女 93 例）汉族正常膝关节进行 CT 三维重建，测量股骨内外径（medial-lateral, ML）、股骨前后径（anterior-posterior, AP）、股骨内侧髁宽度（medial condyle width, MCW）、股骨外侧髁宽度 （lateral condyle width, LCW）、股骨髁间窝宽度 （width of intercondylar fossa, WICF）、股骨髁间窝高度 （height of intercon- dylar fossa, HICF），并计算 ML/AP 比值，比较各参数性别差异及相关性。[结果] 股骨远端各解剖数据测量值男性均显著大于女性 （P＜0.05）。股骨远端截骨面测量值中除 MCW 与 WICF （r=0.087, P=0.236）、LCW 与 WICF （r=0.052, P=0.478）、HICF 与 ML/AP （r=0.023, P=0.757） 之间无显著的相关关系，其余各测量值均存在显著正相关 （P＜0.05）。股骨远端 ML/AP 与 AP 成显著负相关 （P＜0.05），随着 AP 的增大 ML/AP 减小。在相同 AP 值下，男性股骨 ML/AP 显著大于女性 （P＜0.05）。[结论] 国人股骨远端截骨面男性和女性存在尺寸和形态的差异，在设计股骨假体时，ML/AP 应该考虑作为参考设计性别差异性股骨假体。

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