摘要:[目的] 探讨外侧双入路镜下跟骨骨刺清理加跖筋膜松解术治疗跟痛症的临床效果。[方法] 回顾性分析 2017 年 1 月—2022 年 10 月于西南医科大学附属中医医院治疗的 58 例跟痛症患者的临床资料，根据医患沟通结果。29 例行经外侧双入路踝关节镜下骨刺清理加跖筋膜松解术 （手术组），29 例行保守治疗 （保守组）。比较两组治疗期、随访和影像结果。[结果] 手术组 29 例患者均顺利手术，无神经血管损伤，无切口处感染等并发症。保守组治疗期间无不良反应。所有患者均获随访 1 年以上，随访过程中，手术组无不良现象，无症状复发；保守组 2 例分别在 6、12 个月足跟痛复发，再次给予保守治疗后症状缓解。 随时间推移，两组 VAS、AOFAS 和 Maryland 评分均显著改善（P＜0.05）。治疗前两组间 VAS、AOFAS 和 Maryland 评分的差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后 3、6、12 个月手术组在 VAS 评分 [(3.1±1.1) vs (5.2±1.2), P＜0.001; (1.6±0.8) vs (4.6±1.4), P＜0.001; (0.6±0.6) vs (3.9±1.3), P＜0.001]、AOFAS 评分 [(73.9±10.4) vs (52.2±14.1), P＜0.001; (86.1±5.6) vs (59.0±13.3), P＜0.001; (93.5±2.9) vs (62.4±13.0), P＜0.001] 和 Maryland 评分 [(73.9±10.8) vs (53.0±14.0), P＜0.001; (86.1±5.5) vs (59.3±12.5), P＜0.001; (93.3±2.6) vs (63.0± 13.4), P＜0.001] 均显著优于保守组。影像方面，手术组 29 例患者术后 X 线片显示跟骨骨刺消失，至末次随访时均未出现跟骨骨刺复发患者。保守组跟骨剌的影像均无显著变化。[结论] 外侧双入路镜下行跟骨骨刺清理加跖筋膜松解术治疗跟痛症具有疗效好、医源性创伤少等优点。在防止跟痛症的复发方面明显优于保守治疗。

摘要:[目的]比较膝外侧单髁置换术（unicompartmental knee arthroplasty, UKA）治疗外侧半月板切除后继发性膝骨性关节炎 （post-meniscectomy knee osteoarthritis, PMKO） 与原发性膝骨性关节炎 （primary knee osteoarthritis, PKOA） 的中期临床疗效。 [方法] 回顾性分析 2013 年 3 月—2019 年 3 月因膝外侧室骨性关节炎行初次外侧 UKA 327 例患者临床资料，根据是否有半月板切除史，将患者分为两组：继发组（半月板切除组）38 例，按照年龄、性别及术肢侧别进行 1∶1 配对，选择 38 例纳入原发组 （无半月板切除组）。比较两组患者的一般资料、围手术期、临床随访与影像学资料。[结果]继发组外伤史的比率 [(例, 有/ 无), (36/2) vs (0/38), P＜0.001]，术前 Q 角 [(15.3±3.0)° vs (12.8±3.3)°, P＜0.001]，术前外侧室 Kellgren-Lawrence (K-L) 分级的严重程度 [ 0/1/2/3/4, (0/0/1/13/24) vs (0/0/3/21/14), P=0.020] 均显著大于原发组，而术前膝关节屈曲挛缩角度 [(5.6±3.9)° vs (8.2±4.5)°, P=0.014] 显著小于原发组。继发组中男性在半月板切除后的无症状生存率显著大于女性（P＜0.05）。两组手术时间、切口总长度、术中失血量、术后引流量、切口愈合和住院时间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。所有患者平均随访（63.2±24.6）个月，随访过程中两组均无翻修病例。两组末次随访 VAS、OKS 评分、ROM、股胫角、胫骨近端内侧角和胫骨外侧平台后倾角的差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组均无翻修病例。[结论]外侧 UKA 治疗膝外侧室骨性关节炎术后中期临床疗效满意。外侧半月板切除史对于外侧 UKA 的术后疗效影响不显著。

摘要:[目的] 基于 PearlDiver 数据库的大数据，比较非水泥型与水泥型人工全膝关节置换术 （total knee arthroplasty, TKA）的临床效果。[方法]检索美国大型医疗记录数据库 PearlDiver 2015 年 10 月—2020 年 10 月采用 TKA 治疗的 103 231 例膝关节骨关节炎患者的资料。其中 17 299 例采用非水泥型 TKA，85 932 例采用水泥型 TKA。比较两组患者术后 90 d 内的内科并发症及术后 2 年内的外科并发症。[结果]非水泥组 TKA 术后 90 d 内输血率 [例 (%), 403 (2.3) vs 1 631 (1.9), P＜0.001] 和患者再入院率 [例 (%), 1 440 (8.3) vs 6 542 (7.6), P＜0.001] 显著高于水泥组，但前者的深静脉血栓发生率显著低于后者 [例 (%), 495 (2.9) vs 2 725 (3.2), P=0.032] 。两组间肺炎、肺栓塞等其他内科并发症发生率的差异均无统计学意义（P＞0.05）。非水泥组术后 2 年假体无菌松动发生率显著低于水泥组 [例 (%), 318 (1.8) vs 1 811 (2.1), P=0.031] 。两组伤口并发症、假体周围感染、关节僵硬、假体周围骨折、关节翻修等发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。[结论] 在初次 TKA 中，与水泥 TKA 相比，非水泥 TKA 的围手术期失血风险显著升高，而其术后假体无菌松动的概率则相对降低。两种 TKA 在假体周围感染、关节翻修及其他并发症风险方面无明显差异。

摘要:[目的] 比较胫腓双骨折开放复位内固定术是否固定腓骨的临床疗效。[方法] 回顾性分析 2018 年 1 月—2020 年 1 月广西中医药大学附属瑞康医院创伤骨科收治的 54 例胫腓骨双骨折患者的临床资料，依据术前医患沟通结果，29 例固定腓骨，25 例不固定腓骨。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术，术中无相关并发症发生。固定组手术时间 [(112.4±13.3) min vs (81.0±11.2) min, P＜0.001]、切口总长度 [(7.0±1.3) cm vs (4.9±1.2) cm, P＜0.001] 显著长于未固定组， 但前者术中透视次数 [(3.0±0.9) 次 vs (5.1±1.4) 次, P＜0.001]、术后首次触地时间 [(8.4±1.4) d vs (24.9±3.0) d, P＜0.001] 均显著少于后者。所有患者获得随访，随访时间 12~18 个月。固定组恢复完全负重活动时间显著早于未固定组 [(22.1±1.3) 周 vs (23.4±1.0) 周, P＜ 0.001] 。与术后 3 个月相比，末次随访时，两组 VAS、HSS、AOFAS 评分及踝背伸-跖屈 ROM 均显著改善（P＜0.05）。末次随访时，固定组 VAS [(0.2±0.3) vs (1.3±0.8), P＜0.001]、HSS [(88.8±0.7) vs (87.3±2.1), P＜0.001]、AOFAS [(91.3±6.6) vs (79.7±14.0), P＜ 0.001] 评分及膝伸-屈 ROM [(134.9±5.5)° vs (126.2±6.1)°, P＜0.001] 、踝背伸-跖屈 ROM [(58.1±8.4)° vs (44.2±10.4)°, P＜0.001] 均优于非固定组。影像方面，固定组的骨折复位优良率显著高于未固定组 （P＜0.05），固定组的影像骨折愈合时间显著早于非固定组 （P＜0.05）。[结论]对胫腓骨双骨折开放复位内固定中，固定腓骨临床结果更优，是一种可行的方法。

摘要:[目的]探讨老年髋关节置换术患者进行腰腹肌群和髋周肌群引导训练对术后恐动症、髋关节功能和生活质量的影响。[方法] 选取 2022 年 2 月—2022 年 12 月行髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者 77 例，根据医患沟通结果将患者分两组，38 例给予腰腹肌群和髋周肌群引导训练 （训练组），39 例给予常规康复训练 （常规组）。比较两组恐动症 TSK-17 评分、 髋关节功能 Harris 评分、疼痛 NRS 评分和生活质量 SF-12 评分的差异。[结果]术前两组间上述各项评分均无显著性差异（P＞ 0.05）。术后第 3 d，训练组的 TSK-17 评分显著低于常规组 [(32.2±7.0) vs (37.2±6.5), P=0.002]，前者的 SF-12 评分显著高于后者 [(63.1±9.2) vs (56.6±9.1), P=0.003]，但两组间的 Harris 和 NRS 评分差异无统计学意义 （P＞0.05）。术后 1 个月训练组的 TSK-17 [(25.3±4.3) vs (30.7±5.5), P＜0.001]、NRS 评分 [(1.1±0.6) vs (2.4±1.0), P＜0.001] 均显著低于常规组，而 Harris 评分 [(75.3±4.5) vs (70.6± 6.8), P＜0.001] 和 SF-12 评分 [(70.9±7.4) vs (65.8±9.0), P=0.008] 均显著高于常规组。末次随访时，训练组的 TSK-17 评分 [(4.8±4.6) vs (7.3±5.7), P=0.033] 和 NRS 评分 [(0.6±0.5) vs (1.1±0.8), P=0.005] 均显著低于常规组，而训练组的 Harris [(81.8±5.4) vs (79.6±4.6), P=0.045] 和 SF-12 评分 [(77.8±8.3) vs (73.9±7.2), P=0.030] 均显著高于常规组[结论] 老年 THA 术后患者腰腹肌群和髋周肌群定向引导训练能够有效降低术后恐动症的发生率，增强髋关节功能活动，提高生活质量水平。

摘要:[目的]分析 L₅S₁椎间盘突出与后关节突发育的关系。[方法]回顾性分析 2017 年—2020 年本科收治的旁侧型椎间盘突出（lumbar disc herniation, LDH）（突出组）患者的临床资料，并收集 107 例腰椎 MRI 无 LDH 作为正常组，分别在 MRI 上测量两组 L₅S₁关节突关节角度（facet joint, FJ）及两组邻近 L_4/5 FJ。计算左右侧 FJ 差值，差值＞10°定义为双侧 FJ 不对称。采用单因素分析和多因素逻辑回归分析 L₅S₁ LDH 的相关影响因素。[结果] 共纳入突出组 102 例，正常组 107 例。单因素分析显示，两组年龄、性别、BMI、L_4/5（ ∠C）、L₅S₁（ ∠C）、L_4/5（ ∣∠α-∠β∣）、L_4/5 不对称的差异均无统计学意义（P＞0.05），但是，突出组 L₅S₁（ ∣∠α-∠β∣） [(10.2±5.4)° vs (4.9±7.6)°, P＜0.001]、L₅S₁ 不对称发生率 [例 (%), 59 (57.8) vs 14 (13.0), P＜0.001]、L_4/5 与 L₅S₁∠C 差绝对值 [(18.0±13.6)° vs (14.1±9.3)°, P=0.016]、L_4/5 与 L₅S₁∠α 差绝对值 [(12.0±8.2)° vs (8.7±5.9)°, P＜0.001]、L_4/5 与 L₅S₁∠β 差绝对值 [(9.4±7.8)° vs (7.4±5.0)°, P=0.026] 显著大于正常组。多因素逻辑回归分析显示，L₅S₁（ ∣∠α-∠β∣）（OR=1.245, P＜0.001）、L_4/5与 L₅S₁∠C 差绝对值（OR=1.049, P＜0.001）是 L₅S₁旁侧型突出的独立危险因素。[结论] L₅S₁旁侧型 LDH 与 L5S₁（ ∣∠α-∠β∣）、L_4/5与 L₅S₁∠C 差绝对值具有相关性。