摘要:

［目的］ 探索陆军某基地新兵应力性骨损伤（bone stress injuries, BSI） 的发生特征和风险因素。［方法］ 随机抽取

2021—2023 年陆军某新训基地入伍新兵，通过问卷调查和巡诊方式进行数据收集，总结分析其流行病学特征。［结果］ 共收集

有效问卷11 627 份，其中1 626 名新兵被诊断为应力性骨损伤，发生率为14.0%，其中胫骨损伤1 010 例，占62.1%。是否损

伤的单因素比较显示，损伤组的女性占比[例, 男/女, (1583/43) vs (9981/190), P=0.047]、年龄[(21.3±2.4) 岁vs (21.1±2.0) 岁, P=

0.002]、BMI [(22.6±2.5) kg/m² vs (22.4±2.3) kg/m², P=0.004]、吸烟率[例, 有/无, (679/947) vs (3 625/6 379), P<0.001]、PSQI 评分

[(4.6±2.8) vs (2.3±2.3), P<0.001]、入伍前运动损伤[例, 有/无, (173/1453) vs (618/9 383), P<0.001] 均显著高于未损伤组（P<0.05）；

未损伤组的饮食[例, 良好/较好/差, (5 048/4 033/920) vs (533/829/264), P<0.001]、睡眠[例, 很好/较好/一般/差, (6 063/2 782/1 026/

130) vs (724/575/271/56), P<0.001]、入伍前运动习惯[例, 从不/偶尔/经常, (673/2 611/6 717) vs (259/577/790), P<0.001] 、足弓形态

[例, 正常/异常, (8 938/1 063) vs (1 394/232), P<0.001]、韧带松弛评分[例, <3/≥3, (8 397/1 604) vs (1 320/306), P=0.005]、3 000 m 跑

[例, 优/良/可, (1 140/4 756/4 105) vs (127/576/923), P<0.001] 和仰卧起坐成绩[例, 优/良/可/差, (2 473/3 604/3 479/445) vs (320/522/

644/140), P<0.001] 显著优于损伤组。二元多因素逻辑回归分析表明：饮食良好（OR=0.786, P=0.012）、入伍前无运动损伤

（OR=0.747, P<0.001）、男性（OR=0.630, P=0.017） 是BSI 发生的保护因素；3 000 m 跑成绩差（OR=1.460, P<0.001）、入伍前无

运动习惯（OR=1.440, P<0.001）、PSQI 评分高（OR=1.335, P<0.001）、异常足弓（OR=1.176, P=0.011） 是损伤发生的独立危险

因素。［结论］ 陆军某部新兵应力性骨损伤发生率为14.0%，其中胫骨发生率最高；性别、饮食质量、入伍前运动损伤、入伍

前运动习惯、PSQI 评分、足弓形态和3 000 m 跑成绩可作为应力性骨损伤的风险评估指标。

摘要:[目的] 探究功能训练处方对预防陆军新兵训练损伤的作用。[方法] 纳入59 名陆军新兵为研究对象，随机分为试验组24 人，对照组35 人，试验组在常规训练中加入6 周功能训练处方，对照组执行常规训练方案。在试验前后对各组新兵进行功能评估测试和血液生化指标检测，比较组间以及组内差异。[结果] 试验期间共有8 例士兵受伤，其中，试验组1 例，对照组7 例。试验组干预后功能性动作筛查（functional movement screen, FMS） 总分≤14 的比例显著降低，由82.6%降至8.7%，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.001）。两组干预后多项功能指标均改善，其中FMS、左/右侧Y-平衡测试（Y-balancetest, YBT） 和落地缓冲的提升有统计学意义（P＜0.05）。干预后试验组各指标均优于对照组，其中，试验组FMS 评分[(17.3±1.8) vs (13.6±1.9), P＜0.001] 和右侧YBT [(107.8±7.8) vs (103.5±8.0), P=0.048] 显著优于对照组。检验方面，两组干预后的血红蛋白（hemoglobin, HB） 无显著变化，红细胞比容（hematocrit, HCT） 均略有下降，对照组的变化有统计学意义（P＜0.05）；试验组血清尿素（blood urea, BU）、肌酸激酶（creatine kinase, CK）、血清皮质醇（serum cortisol, SC） 和睾酮（blood testosterone, BT） 变化有统计学意义（P＜0.05）；而对照组BT 差异无统计学意义（P＞0.05）。两组BT/SC 均下降，对照组变化有统计学意义（P＜0.05）。[结论] 下肢局部疲劳是陆军新兵膝关节、小腿损伤的主要原因；基于下肢筋膜松解和功能力量训练的功能训练处方能有效降低膝关节、小腿受伤风险。

摘要:[目的] 调查比较某艺术院校舞蹈专业与非舞蹈专业髋关节运动伤的发生特点。[方法] 问卷调查分析2023 年9 月—2023 年12 月某艺术院校580 位学员的髋关节运动伤发生特点，其中舞蹈专业107 例，非舞蹈专业473 例，并进行两组间比较。调查髋关节运动伤的影响因素。[结果] 舞蹈专业学员的年龄[(23.1±3.0) 岁vs (25.4±1.7) 岁, P＜0.001]、BMI [(20.6±2.6) kg/m²vs (21.5±2.3) kg/m², P=0.001] 均显著小于非舞蹈学员。舞蹈专业出现髋关节疼痛比率显著高于非舞蹈专业[双髋(15.6% vs 11.2%,P＜0.05), 左髋(7.5% vs 5.7%, P＜0.05)，右髋（12.10% vs 4.7%, P＜0.05)]。舞蹈专业学员在发生髋痛性质排在前3 位分别为酸痛18例（16.8%）、刺痛15 例（14.0%）、隐痛11 例（10.3%）。从髋部症状来看，关节弹响是最主要的表现症状，行走、盘腿、下蹲等因素更容易加重舞蹈专业学员出现髋部弹响（P＜0.05）。舞蹈专业学员通常会有不稳定的感觉（4.7%）、髋关节绞索及卡顿（6.5%）、小腿麻木无力等症状（4.7%），这会对学员在运动锻炼（28.0%） 中造成影响（P＜0.05）。训练因素（98.1%）、运动项目因素（39.9%）、个人因素（41.9%） 是诱发舞蹈专业学员髋关节运动伤的主要因素。[结论] 髋关节运动伤是舞蹈专业学员在校期间较为常见的伤病，右髋是主要疼痛部位。影响学员运动训练。运动前热身未到位、训练强度过大和自身动作失误是舞蹈专业学员主要受伤因素。

摘要:[目的] 探讨跳马训练致膝前交叉韧带损伤（anterior cruciate ligament injury, ACLI） 的风险因素和术后复训效果。[方法] 回顾性分析2019 年10 月1 日—2022 年10 月31 日联勤保障部队第九四〇医院收治的因跳马训练致ACLI 的伤员，比较其一般信息、损伤情况、随访及复训等资料。[结果] 纳入356 例因跳马训练致膝关节损伤伤员，其中跳马一训练致伤117例，跳马二训练致伤158 例，跳马三训练致伤81 例。与术前相比，术后不同年龄[＜25 岁组, (4.2±1.7), (0.3±0.8), P＜0.001; ≥25岁组, (4.4±1.5), (0.4±0.8), P＜0.001]、不同职级[士兵组, (4.3±1.6), (0.3±0.8), P＜0.001; 军官组, (4.5±1.4), (0.4±1.0), P＜0.001]、不同伤后时间[急性期组, (6.0±1.3), (0.6±1.4), P＜0.001; 亚急性期, (4.9±0.8) (0.4±0.6), P＜0.001; 慢性期组, (3.2±1.1) (0.3±0.8), P＜0.001]VAS 评分均显著改善。与术前相比，术后不同年龄[＜25 岁组, (52.8±4.8), (89.7±5.5); P＜0.001; ≥25 岁组, (53.2±4.1), (89.5±5.5), P＜0.001]、不同职级[士兵组, (53.1±4.4), (89.5±5.3); P＜0.001; 军官组, (52.9±4.5), (89.9±6.2), P＜0.001]、不同伤后时间[急性期组,(53.5±4.0), (90.2±5.6), P＜0.001; 亚急性期, (52.5±4.1), (89.3±5.8), P＜0.001; 慢性期组, (53.1±4.7), (89.5±5.2), P＜0.001] Lysholm 评分均显著改善。与术前相比，术后不同年龄[＜25 岁组, (92.0±13.4)°, (132.0±6.0)°, P＜0.001; ≥25 岁组, (90.1±11.2)°, (131.9±5.7)°, P＜0.001]、不同职级[士兵组, (90.3±11.8)°, (132.1±5.8)°; P＜0.001; 军官组, (94.0±13.4)°, (131.2±5.7)°, P＜0.001]、不同伤后时间[急性期组, (92.4±13.1)°, (132.3±6.5)°, P＜0.001; 亚急性期, (90.4±12.8)°, (131.5±5.5)°, P＜0.001; 慢性期组, (90.7±11.3)°, (132.1±5.6)°, P＜0.001] ROM 均显著改善。不同年龄段、不同职级、伤后不同时间段、不同致伤科目间在主要评估指标上差异无统计学意义（P＞0.05）。随访期间356 例伤员中达到复训标准99 例（27.8%），平均需16 个月恢复至复训状态。[结论] 跳马训练是ACLI的重要致病因素， ACLR 术后患者的膝关节功能恢复良好，但伤后恢复周期长、复训率低。

摘要:[目的] 比较无透视髋臼“一字成形”与目前常规术中透视髋臼成形术治疗钳夹型髋关节撞击综合征的临床效果。[方法] 回顾性分析2021 年10 月—2023 年2 月在解放军总医院骨科采用髋关节镜术治疗的70 例钳夹型髋撞击综合征患者的临床资料。根据医患沟通结果，35 例在无透视下行髋臼一字成形术（无透视组）；另外35 例常规在透视下行髋臼成形术。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果] 两组患者均顺利手术，术中无重要血管、神经损伤等严重并发症。无透视组在手术时间[(110.1±14.8) min vs (128.5±22.5) min, P＜0.001] 和术中透视次数[(0.9±0.9) 次vs (2.9±1.4) 次, P＜0.001] 均显著优于透视组。两组术中失血量、切口愈合和住院时间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均获随访12 个月以上，平均（26.4±5.5） 个月。与术前相比，末次随访时两组的VAS 评分均显著减少（P＜0.05），而mHHS 和iHOT 评分均显著增加（P＜0.05）。术前两组间VAS、mHHS 和iHOT 评分的差异均无统计学意义（P＞0.05）；末次随访时，透视组的VAS 评分、mHHS 评分小于无透视组，iHOT -12 评分高于无透视组，但两组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。影像方面，与术前相比，末次随访时，两组患者的外侧中心-边缘角（lateral center-edge angle, LCEA) 和髋臼指数（acetabular index, AI） 均较术前显著改善（P＜0.05)，相应时间点，两组间LCEA 和AI 的差异均无统计学意义（P＞0.05）。[结论] 关节镜下无透视与常规透视髋臼成形术均能获得良好的临床效果，两种方法的临床效果无明显差异，但前者能节省手术时间并减少辐射对健康的影响。

摘要:[目的] 比较镜下全内技术与常规技术重建后交叉韧带（posterior cruciate ligament, PCL） 的临床结果。[方法] 回顾性分析2016 年7 月—2021 年7 月镜下重建PCL 74 例患者的临床资料。依据医患沟通结果，31 例采用自体半腱肌肌腱为移植物，以全内技术PCL 重建（全内组），另外43 例采用异体肌腱为移植物，常规镜下PCL 重建（常规组）。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果] 全内组在切口总长度[(7.1±1.3) cm vs (10.3±2.4) cm, P＜0.001]、下地行走时间[(3.4±2.1) d vs (5.6±3.2) d,P＜0.001]、早期并发症发生率（3.2% vs 9.3%, P=0.043）、住院时间[(7.4±1.8) d vs (10.3±3.6) d, P＜0.001] 均显著优于常规组。全内组恢复完全负重活动时间显著早于常规组[(93.6±11.7) d vs (128.4±12.4) d, P＜0.001]。术后两组VAS 评分、Lysholm 评分、IKDC评级、膝伸屈ROM、后抽屉试验和后向Lachman 试验均显著改善（P＜0.05），术后3 个月和末次随访时，全内组的膝伸屈活动度[(124.4±3.6)° vs (116.5±3.2)°, P＜0.001; (138.7±3.6)° vs (132.6±5.8)°, P＜0.001]、Lysholm 评分[(124.4±3.6) vs (116.5±3.2), P＜0.001;(138.7±3.6) vs (132.6±5.8), P＜0.001] 和IKDC 评级均显著优于常规组。影像方面，术后3 个月，全内组股骨隧道内口缩小[例, 缩小/无变化/扩大, (23/8/0) vs (13/27/3), P＜0.001] 占比显著优于常规组（P＜0.05）。[结论] 应用镜下全内技术PCL 重建膝PCL 的临床结果优于常规镜下PCL 重建。

摘要:[目的] 分析和探讨关节镜手术教学情况，为改进教学效果提供依据。[方法] 选择2021 年8 月—2023 年8 月，在中心骨科学习过关节镜的进修生共79 位。采用问卷调查、理论考试、实操考试收集数据、分层单因素和多因素逻辑回归分析教学效果的影响因素。[结果] 调查的学员中男性77 位，女性2 位。对关节镜临床教学效果满意达到52 位，占65.8%；不满意27 位，占34.2%。单项因素比较表明，满意组在临床管床人数、手术跟台次数、实操次数以及实操考核成绩和学员自我满意评分中均显著高于不满意组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素逻辑回归分析表明：实操成绩（OR=92.734, 95%CI2.489~3 455.071, P=0.014）、自我满意度（OR=27.195, 95%CI 1.193~618.352, P=0.038）、实操次数（OR=15.789, 95%CI 1.672~149.055, P=0.016） 是教学效果满意的正向影响因素。[结论] 适当增加实操次数来提高实操成绩和激发学员学习兴趣并获得满足感可能有助于提升关节镜临床教学的总体效果。

摘要:针对军事训练伤防治问题，始终是各国军队和军事医学领域关注的重点。为提高我军军事训练伤防治研究水平，作者以Pub med 资料库为主要文献检索源，对外军军事训练伤防治研究机构进行筛选，发现外军训练伤防治研究机构主要分布于美洲、欧洲和澳洲，集中在美国。自2003 年美国国防监督委员会成立以来，美国各军兵种、地方院校的军事训练伤研究机构逐渐增加，主要集中在各军兵种的医疗中心与地方院校的军事研究所（中心），研究成果主要集中在士兵的身体体能评估、训练前后的心理健康状态、训练中的身体疲劳监测等。通过对外军训练伤研究机构成果梳理整合，在加大对军事训练伤研究工作投入支持，加强军地联动、跨学科融合研究，加快健全防治体系建设工作等方面为我军训练伤防治研究工作提供参考。

摘要:现代军事和体育训练对士兵和运动员提出更高要求，但也增加了应力性骨损伤（bone stress injuries, BSI） 和女性运动员三联征（female athlete triad, FAT） 的风险。BSI 是体育运动和军事训练中常见的损伤，能量摄入不足（low energy availabil-ity） 相关的危险因素，而女性运动员三联征是一种以低能量摄入为主要诱因，且涉及营养、生殖和骨骼系统的综合症候群。本综述旨在深入探讨BSI 与FAT 之间的关系，以运动中的能量摄入问题贯穿全文，通过详细阐述FAT 与BSI 的发病机制与能量摄入的相关性，以期提高对这两种疾病的认识，促进更好的预防和康复策略，以确保女性运动员和士兵的骨骼健康。

摘要:由于军事训练强度高、训练科目复杂，损伤风险相对较高，导致军事训练伤长期处于高发状态，成为非战斗损伤的重要原因，给士兵日常生活造成巨大影响。为了探究风险因素及预防建议对军事训练伤防治的影响，依据以往研究成果，筛选出性别、年龄、BMI、吸烟、营养、平衡性、灵活性、心理、力量、过度训练、睡眠、药物、关节活动度等13 个主要风险因素，梳理出当前军事训练伤风险因素及预防建议研究现状，系统阐述在军事训练中实施相应预防措施，可以显著减少军事训练中的损伤风险，提高训练安全性和效果，为今后部队军事训练伤防治研究提供参考。

摘要:前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL） 断裂多发于运动的人群，特别是年轻人，该韧带断裂后由于关节腔内环境以及关节力学的改变，导致膝关节疼痛、不稳定以及活动功能障碍等症状，给患者带来长期的负面影响。有许多研究表明，ACL 断裂后可引起滑膜炎症、软骨细胞损伤以及软骨基质的降解，最后导致创伤后骨关节炎（posttraumatic osteoarthritis,PTOA） 形成，其中引起关节腔内这些变化的原因可能与ACL 断裂后关节腔内环境改变有着密切的关系。本文主要从ACL 断裂后关节腔内环境的改变出发，分析术前术后关节腔内环境的改变对患者预后的影响，为ACL 断裂后形成PTOA 提供一个可靠的科学依据。

摘要:[目的] 将小鼠同种异体皮质骨锚钉植入肱骨头，观察检测成骨愈合情况。[方法] 54 只C57BL6/J 小鼠随机分为两组，27 只用于制备同种异体皮质骨锚钉；另外27 只为同种异体皮质骨锚钉植入受体。于植入术后1、2、4、6、8、10 周各有3 只动物行组织观察、免疫组化检测。1、4、10 周时各有3 只动物行Mcro-CT 检测。[结果] 组织形态方面，同种异体皮质骨锚钉植入后，同种异体皮质骨锚钉周围骨小梁逐渐增加，同种异体皮质骨锚钉逐渐被吸收，新生骨小梁长入同种异体皮质骨锚钉内部。Micro-CT 检测显示，随着1 周、4 周和10 周的时间推移，骨小梁体积显著增加[(0.20±0.37) mm3, (0.27±0.35) mm3, (0.34±0.38) mm3, P=0.001]。免疫组化检测显示，随植入后1、2、4、6、8 和10 周的时间推移，OCN [(0.48±0.05), (0.65±0.05), (0.64±0.06), (0.68±0.11), (0.73±0.03), (0.72±0.03), P=0.004]、TGF-β1 [(0.49±0.02), (0.58±0.02), (0.64±0.02), (0.67±0.01), (0.72±0.01), (1.07±0.07), P＜0.001]、JNK1 [(0.51±0.02), (0.63±0.01), (0.65±0.01), (0.68±0.07), (0.71±0.10), (0.83±0.19), P=0.022] 的光密度（optical densi-ty, OD） 值均显著升高。[结论] 小鼠同种异体皮质骨锚钉植入肱骨头可验证材料的生物学性能，证实同种异体皮质骨锚钉在宿主骨内成骨愈合能力良好。

摘要:[目的] 分析基因表达综合（GEO） 数据库中的强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis, AS） 及正常人的膝关节滑膜组织的RNA 测序结果，筛选出相关的差异表达基因（differentially expressed genes, DEGs），为AS 的诊疗提供新的生物学靶向策略。[方法] 从GEO 数据库下载GSE41038 和GSE39340 数据集，质控后筛选AS 的DEGs，并进行功能富集和通路分析。随后利用在线数据库（Search Tool for Retrieval of Interacting Genes, STRING） 构建已鉴定基因的蛋白-蛋白相互作用（protein-proteininteraction, PPI） 网络，并通过Cytoscape 软件筛选出连接度最高的基因，评估关键基因对AS 的诊断效能。[结果] 在AS 患者和正常人之间共鉴定出433 个DEGs，其中276 个上调，157 个下调，GO 分析显示这些DEGs 主要参与T 细胞激活的正向调控、细胞外基质结构成分；KEGG 富集结果主要与类NF-κB 信号通路、TNF 信号通路结合等功能相关；运用STRING 数据库构建PPI网络并筛选出10 个网络中的核心基因：CASP3、CD36、CXCR4、EGFR、FGF10、IL-1β、MMP1、MMP3、SELL、TLR2。[结论] 采用生物信息学方法分析AS 的潜在机制，并筛选出10 个重要分子，可能是AS 潜在的关键基因和生物学标志物。

摘要:[目的] 介绍浅隧道双线环固定术重建内侧髌股韧带（medial patellofemoral ligament, MPFL） 的手术技术和初步临床结果。[方法] 2021 年1 月—2022 年1 月，对30 例髌骨脱位患者采用浅隧道双线环固定MPFL 重建。首先于髌骨内侧上和体部定位，钻入2 枚带尾孔导针至对侧，使用4.5 mm 空心钻沿带尾孔导针制作两个深约5 mm 的浅隧道。利用带尾孔导针两骨道各引入1 根引线。再用引线将对折的2 根线环反向引入双隧道。将肌腱移植物置于2 个线环中，分别收紧线环，将肌腱移植物引入浅隧道，紧密贴合后，打结固定。将肌腱移植物经深筋膜下引至股侧切口，制作股骨隧道，将移植物引入，适当张力下，挤压螺钉固定。[结果] 所有患者均顺利完成手术，无严重并发症，随访12~24 个月。与术前相比，末次随访时膝关节活动度[(63.3±18.2)°, (121.4±4.7)°, P＜0.001]、VAS 评分[(6.4±0.9), (1.9±0.5), P＜0.001]、IKDC 评分[(38.2±6.5), (79.9±5.3), P＜0.001]、髌骨倾斜角[(23.7±4.2)°, (12.1±3.2)°, P＜0.001] 及髌骨适合角[(18.9±3.1)°, (-5.5±1.3)°, P＜0.001] 均显著改善。[结论] 浅隧道双线环固定术重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位或半脱位可减少医源性损伤，取得良好临床疗效。

摘要:[目的] 探讨集束化护理在预防颈椎前路术后咽喉刺激症的临床效果。[方法] 回顾性分析本院收治的172 例行颈椎前路手术患者的临床资料，其中2022 年7 月—2022 年11 月收治的83 例患者行常规护理，2022 年12 月—2023 年4 月收治的89 例患者实施集束化护理，比较两组Bazaz 吞咽困难评级、吞咽生存质量（swallowing quality of life, SWAL-QOL） 以及舒适状况（general comfort questionnaire, GCQ） 的评分。[结果] 两组均顺利手术，无严重并发症。集束组在术后第2、5 d 的Bazaz 评级[无/轻/中/重, (49/23/12/5) vs (41/18/14/10), P=0.004; (80/7/2/0) vs (50/18/10/5), P=0.015], SWAL-QOL 评分[(56.1±7.9) vs (50.6±10.0), P=0.014; (60.1±5.9) vs (52.3±9.8), P＜0.001]和GCQ 评分[(93.3±7.1) vs (89.3±10.4), P=0.003; (96.1±3.4) vs (93.5±7.5), P=0.002] 均显著优于常规组；此外，集束组的咽喉刺激症发生率显著低于常规组[例(%), 6 (6.7) vs 17 (20.0), P＜0.001]。[结论] 在颈椎前路手术后应用集束化护理对患者进行干预，有利于预防咽喉刺激症的发生，提升患者就医体验。

摘要:[目的] 探究自我效能干预在军事训练所致膝关节前交叉韧带重建翻修恐动症患者的作用。[方法] 以2022 年5 月—2023 年10 月军事训练所致的膝关节前交叉韧带翻修术后恐动症患者60 例为研究对象，其中，2023 年2 月—10 月入院的30例在常规护理的基础上给予自我效能干预（干预组），而2022 年5 月—2023 年1 月入院的30 例实施常规护理（常规组）。比较两组疼痛数字评定量表（numeric rating scale, NRS） 评分，Tampa 恐动评分（Tampa Scale of Kinesiophobia-17, TSK-17） 和一般自我效能评分（general self-efficacy scale, GSES）。[结果] 术后第1 d，两组患者在疼痛NRS、TSK-17 和GSES 评分的差异均无统计学意义（P＞0.05）。与术后第1 d 相比，出院时两组患者的疼痛NRS、TSK-17 和GSES 评分均显著改善（P＜0.05)，干预组在疼痛NRS [(2.2±0.8), (2.7±0.7), P=0.006]、TSK-17 [(30.8±2.8), (33.3±1.8), P＜0.001] 和GSES 评分[(32.9±2.5), (27.7±2.4), P＜0.001] 均显著优于常规组。[结论] 对军事训练所致的膝关节前交叉韧带翻修恐动症患者采用自我效能干预可显著减轻疼痛、降低恐动，促进膝关节功能恢复。

摘要:髋关节发育不良，髋关节置换，肢体延长