蒙觉威,陈勇喜,覃海飚,郭圣挥,覃忠设,刘科第,崔善林,范俊鸿,李品元
2024, 32(23):2113-2119. DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.100834
摘要:[目的]比较内镜下经椎间孔入路腰椎椎间融合术(endoscopictransforaminallumbarinterbodyfusion,Endo-TLIF)与微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(minimallyinvasivetransforaminal lumbarinterbodyfusion,MIS-TLIF)单节段腰椎翻修术的疗效。[方法]回顾性分析2016年10月—2022年1月在本院脊柱外科接受单节段腰椎翻修手术60例患者的临床资料,根据医患沟通结果,30例采用行Endo-TLIF术翻修(内镜组),30例采用MIS-TLIF术翻修(小切口组),比较两组围手术期、随访及影像学资料。[结果]内镜组手术时间[(163.0±11.4)minvs(187.8±10.9)min,P<0.001]、切口总长度[(6.0±0.2)cmvs(7.2±0.8) cm,P<0.001]、术中出血量[(88.3±10.5)mlvs(110.2±11.7)ml,P<0.001]、术中透视次数[6.0±1.5)次vs(8.0±1.3)次,P<0.001]、下地行走时间[(3.1±1.8)dvs(5.7±2.1)d,P<0.001]、住院天数[(4.9±1.5)dvs(7.9±2.6)d,P<0.001]均显著优于小切口组。两组术中并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获12个月以上随访,内镜组恢复完全负重活动时间显著早于小切口组 [(28.2±3.9)dvs(35.7±6.5)d,P<0.001]。随时间推移,两组腰痛、腿痛VAS和ODI评分均显著减少(P<0.05)。术后3个月,内镜组腰痛VAS[(2.9±1.3)vs(4.1±1.7),P=0.006]、腿痛VAS[(2.4±1.2)vs(3.2±1.3),P=0.026]和ODI评分[(10.7±3.1)vs(14.1±5.1),P= 0.003]均显著优于小切口组。影像方面,术后两组椎管面积、椎间隙高度明显增加(P<0.05),相应时间点,两组间上述影像指标及融合分级的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]对于单节段腰椎翻修,Endo-TLIF能获得与MIS-TLIF具有相同的治疗效果,并且,Endo-TLIF创伤更小、并发症更少、术后恢复更快、安全性更高。
2024, 32(23):2120-2125. DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.100906
摘要:[目的]比较膝关节翻修术(totalkneerevision, TKR)使用 Sleeve 系统与髁限制性假体(constrained condylar knee, CCK)结合垫块的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年3月—2020年11月53例在本院行TKR患者的临床资料,根据术前骨缺损情况,结合术前规划及医患沟通结果,22例采用Sleeve系统(Sleeve组),31例采用CCK结合垫块(CCK组)。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,Sleeve组骨缺损显著大于CCK组[(1.8±0.7)cmvs(1.0±0.4) cm, P<0.001],但是,前者垫片厚度显著小于后者[(11.2±4.2)mmvs(14.4±5.8) mm, P=0.032]。两组手术时间等围手术期指标差异均无统计学意义(P>0.05),Sleeve 组的总治疗费显著多于CCK组[(11.6±2.3)万元vs(9.9±2.5) 万元, P=0.015]。随访时间平均 (36.0±3.5)个月,术后随时间推移,两组VAS评分、KSS临床及功能评分、OKS评分、膝伸-屈ROM均显著改善(P<0.05)。 术前Sleeve 组的OKS评分[(44.3±10.3) vs (38.2±8.6), P=0.023] 显著差于 CCK 组,但是,术后 1 个月及末次随访时,两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组HKA、MAD均显著改善(P<0.05),关节线高度无显著变化(P>0.05)。末次随访时,Sleeve组的关节线高度显著小于CCK组[(20.4±6.0)mmvs(23.4±4.7)mm,P=0.047]。[结论]2种假体组合均可获得优异的临床疗效、良好的下肢力线以及假体稳定性。Sleeve在恢复关节线高度、修复更大骨缺损方面更有优势,但需警惕术中骨折发生。
2024, 32(23):2126-2132. DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.100790
摘要:[目的]比较关节镜下经皮空心螺钉与跗骨窦入路内固定治疗跟骨骨折的效果。[方法]选择2019年1月—2022年 10 月本院收治的跟骨骨折患者102例,抽签法随机分为两组。其中,51例采用关节镜复位经皮螺钉固定,另外51例采用跗骨窦入路复位钢板固定。比较两组围手术期、随访及辅助检查资料。[结果]关节镜组的手术时间显著长于跗骨窦组[(48.5±5.2) min vs (45.7±4.6) min, P=0.007],但是前者切口长度 [(1.6±0.5) cm vs (4.0±1.0) cm, P<0.001]、术中失血量 [(10.5±3.4) ml vs (30.3±9.2) ml, P<0.001] 及住院时间[(5.7±1.8) d vs (7.4±2.0) d, P<0.001] 均显著优于后者。两组随访(18.2±2.6)个月,关节镜组恢复下地行走时间[(38.5±4.6) d vs (42.0±5.4) d, P<0.001] 和完全负重活动时间 [(65.8±6.7) d vs (70.5±8.0) d, P=0.003] 均显著早于跗骨窦组。随时间推移,两组踝背伸-跖屈ROM、内-外翻ROM、AOFAS评分均显著增加(P<0.05),VAS评分显著减小(P<0.05)。术后3 个月,关节镜组踝背伸-跖屈ROM、内-外翻ROM、VAS评分及AOFAS评分均显著优于跗骨窦组。检验方面,两组术后血清 BMP-2、IGF-1 水平均显著增高(P<0.05),sVCAM-1、HMGB1水平均显著下降(P<0.05)。术后3个月,关节镜组上述检验指标均显著优于跗骨窦组(P<0.05)。影像方面,两组末次随访Bohler、Gissane角均显著增加(P<0.05)。相应时间点,两组间 Bohler、Gissane 角及软骨塌陷的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]关节镜空心螺钉内固定跟骨骨折,可显著减少手术创伤,缩短住院时间,有助于功能恢复
2024, 32(23):2133-2139. DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.100665
摘要:[目的]比较Zadek截骨术与跟腱止点重建术治疗顽固性止点性跟腱炎的临床疗效。[方法]回顾性分析2019年8 月—2023年4月,在本中心手术治疗的44例(47足)止点性跟腱炎患者的临床资料。根据医患沟通结果,截骨组18例(20 足),重建组26例(27足)。比较两组患者围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,截骨组手术时间 [(50.8±11.7)minvs(65.4±25.0)min,P<0.001]、切口总长度[(4.7±0.7)cmvs(6.8±0.7)cm,P<0.001]、下地行走时间[(25.3±3.5)dvs (36.6±6.9)d,P<0.001]、住院天数[(4.9±0.8)dvs(7.0±2.5)d,P<0.001]均显著少于重建组。随访时间平均(26.2±11.8)个月。截骨组恢复完全负重活动时间[(10.9±1.0)dvs(15.3±0.9)d,P<0.001]显著早于重建组。术后两组VAS评分显著减少(P<0.05),AOFAS评分、VISA-A评分、Tegner评分、SF-12MCS评分、SF-12PCS评分均显著增加(P<0.05),末次随访,两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时,两组骨赘、止点骨水肿、腱膜增厚、Fowler-Philip角均显著改善 (P<0.05),末次随访时,重建组骨赘变化、腱膜增厚及FPA角均显著优于截骨组(P<0.05),但是,两组止点骨水肿的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]两组患者术后在疼痛、功能及整体生活质量方面均获得明显改善,临床疗效无显著差异。但Za- dek截骨术具有创伤小、手术时间短及并发症少等优势。
2024, 32(23):2140-2145. DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.100966
摘要:[目的]探讨肩袖损伤修复术后再撕裂的相关因素并建立和验证预测模型。[方法]前瞻性选取2019年1月—2022 年10月本院收治的92例巨大肩袖撕裂患者为研究对象,均给予巨大肩袖撕裂修复术,观察术后12个月内再撕裂情况。采用单因素比较和逻辑回归分析探索再撕裂的相关因素,建立术后再撕裂的预测模型并进行模型的验证及效能评估。[结果]92例中,21例患者确认为术后再撕裂,占比22.8%。单因素比较显示,再撕裂组的撕裂长度[(4.1±0.6)cmvs(3.5±0.4)cm,P<0.001]、肌腱回缩程度[I/II/III,(7/10/4)vs(49/20/2),P=0.003]、肩袖脂肪浸润程度[I/II/III,(10/8/3)vs(41/29/1),P=0.039]均显著大于愈合组,但是前者的肩峰肱骨头间距[(3.7±0.3)mmvs(4.1±0.4)mm,P<0.001]、肌腱修复质量[1/2,(13/8)vs(59/12),P=0.039]显著低于愈合组。 逻辑回归结果显示,肌腱修复质量差(OR=5.333,P<0.001)、肩峰肱骨头间距小(OR=5.145,P<0.001)、肌腱回缩程度重(OR= 4.707,P<0.001)、撕裂长度大(OR=4.384,P<0.001)是术后再撕裂的危险因素。列线图预测模型结果显示,C-index指数为0.809 (95%CI0.763~0.841),预测巨大肩袖撕裂修复术后再撕裂的校正曲线趋近于理想曲线(P>0.05)。ROC曲线结果显示:列线图模型预测术后再撕裂的灵敏度81.0%,特异度为84.5%,AUC为0.856(95%CI0.776~0.939)。[结论]撕裂长度、肌腱回缩程度、 肩峰肱骨头间距、肌腱修复质量是术后再撕裂的危险因素,列线图模型预测巨大肩袖撕裂修复术后再撕裂风险效能良好。
2024, 32(23):2146-2151. DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.100794
摘要:[目的]采用荟萃分析评估同种异体半月板移植(meniscalallografttransplantation,MAT)的临床效果。[方法]检索中国知网、中国生物医学文献、万方、维普、PubMed、Embase和Cochrane协作图书馆数据库自建库至2023年10月1日的文献,根据纳入标准收集MAT术后平均随访时间在10年及以上的文献。阅读全文提取效应量,通过RevMan5.3软件进行荟萃分析。[结果]最终纳入10篇文献、382例患者,共计395个半月板移植物,平均随访时间13.4年。荟萃结果显示,术前与术后 Tegner和VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,术后Lysholm评分(MD=-18.29,95%CI-26.33~-10.26,P< 0.001)、KOOS评分[疼痛:(MD=-16.67,95%CI-28.63~-4.71,P=0.006);症状:(MD=-14.25,95%CI-26.52~-1.97,P=0.02);日常活动:(MD=-14.34,95%CI-21.33~-7.35,P<0.001);运动和娱乐:(MD=-14.87,95%CI-24.84~-4.91,P=0.003);生活质量:(MD=-14.69, 95%CI-26.48~-2.90,P=0.010)]、IKDC评分(MD=-23.59,95%CI-27.42~-19.75,P<0.001)、SF-36[身体功能: (MD=-15.98,95% CI-20.10~-11.87,P<0.001);心理:(MD=-15.58,95%CI-20.97~-10.19,P<0.001)]均显著增加,术后关节间隙显著减小(MD=0.88, 95%CI0.60~1.15,P<0.001)。[结论]MAT具有良好的长期临床效果,可显著改善膝关节功能。
2024, 32(23):2152-2157. DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.10025
摘要:人工关节置换术在临床上应用广泛,假体周围感染(prostheticjointinfection,PJI)是其灾难性并发症。生物膜是细菌在生物医学材料表面形成的特殊膜样结构,它保护细菌免受抗生素和免疫系统的影响,使根除变得困难。其引起的致病菌耐药是术后PJI迁延不愈的原因之一,也是PJI治疗的焦点。目前PJI总的治疗效果不理想,仍然存在着较高的失败率,与这种高失败率相关的原因是缺乏一种安全、有效、易实施的方法来清除细菌生物膜。因此,本文将从物理清除、化学清除、生物清除三方面对生物膜的清除策略进行综述,以期为PJI的临床治疗提供思路。
2024, 32(23):2158-2163. DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.100942
摘要:慢性骨筋膜室综合征(chroniccompartmentsyndrome, CCS)是一种主要因劳累或运动导致患肢肿痛、感觉异常及神经功能障碍的疾病。其主要机制是筋膜室内压力增加导致组织灌注缺血,临床较为罕见且诊断不足,其病理生理学尚不明确。 筋膜室内压(intramuscular compartment pressure, IMCP)测量是目前的确诊手段,非侵入性检查逐渐成为替代诊断方法。筋膜切开术仍是首选治疗方法,微创、内镜等新技术已显示出良好成效。目前CCS的临床诊治及预防康复缺乏规范指导。本文主要针对CCS的诊治康复进行综述,以期为该疾病研究提供进一步思考。
2024, 32(23):2164-2170. DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.110039
摘要:肿瘤相关性低磷骨软化症(tumor-inducedosteomalacia, TIO)是一种罕见疾病,磷酸盐尿间质肿瘤(phosphaturic mesenchymal tumor, PMT)是大多数 TIO 患者的病理基础,PMT会异常过量分泌成纤维细胞生长因子23(fibroblastgrowthfactor 23, FGF-23),导致肾脏磷酸盐异常消耗,引发血磷下降、四肢无力、骨骼肌肉疼痛等症状。通过手术切除肿瘤可以根治TIO, 但其肿瘤往往体积小、位置隐匿,因而诊治困难。作者团队于2021年通过手术方法治疗了1例肿瘤直接侵蚀导致第3掌骨完全溶解的患者,术后进行了28个月的随访,最终获得痊愈。现进行报道并对相关文献进行回顾,总结该疾病的发病机理与特点、临床表现及治疗方案。
杨文博,高珊,赵军,刘红喜,王兴盛,毕军伟,周君,陈威,符碧峰,彭冉东,王玉磊
2024, 32(23):2171-2177. DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.100833
摘要:[目的]探讨蛇葡萄根提取物对慢性骨髓炎反应的影响。[方法]将大鼠分为5组,分别为正常组、模型组、低剂量、中剂量和高剂量。每组6只。模型组、低剂量、中剂量和高剂量大鼠接受骨髓炎造模手术。正常组和模型组大鼠每天灌服 1次蒸馏水(10ml);低剂量、中剂量、高剂量组大鼠每天灌服1次含蛇葡萄根提取物250μg/ml、500μg/ml、1000μg/ml。给药8周后处死大鼠,检测NF-κB信号通路关键基因和炎症因子表达水平,X线片评价大鼠骨髓炎疾病严重程度。[结果]RT qPCR检测,与正常组比较,模型组IL-6、IL-1β、TNF-αmRNA水显著增高(P<0.05);与模型组比较,给药的三组上述指标均显著降低(P<0.05)。与正常组比较,模型组NF-κB、IKK、PU1、FOL水平显著增高(P<0.05),IκB水平显著降低(P<0.05); 与模型组相比,低剂量、中剂量和高剂量NF-κB[(1.8±0.0)vs(1.7±0.1)vs(1.4±0.1)vs(1.3±0.1),P<0.001],IKK[(2.3±0.1)vs(2.0±0.1) vs(1.6±0.1)vs(1.3±0.0),P<0.001]、PU1[(2.6±0.1)vs(1.9±0.1)vs(1.7±0.1)vs(1.4±0.1),P<0.001]、FOLR[(2.1±0.1)vs(1.8±0.1)vs(1.5± 0.1)vs(1.4±0.1),P<0.001]水平指标均显著降低,而IκB水平[(0.4±0.0)vs(0.5±0.1)vs(0.6±0.1)vs(0.8±0.0),P<0.001]显著升高,并呈剂量依赖性。Westernblot检测,与正常组比较,模型组IL-6、IL-1β、TNF-α水平显著增高(P<0.05),与模型组比较,三个给药组上述指标均显著降低(P<0.05)。[结论]蛇葡萄根提取物可以抑制NF-κB信号通路关键基因和炎症因子表达,降低炎性细胞浸润,对大鼠骨髓炎具有一定治疗作用。
2024, 32(23):2178-2182. DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.100793
摘要:[目的]介绍肱骨近端骨折倒“L”形入路设计与应用的手术技术和初步临床结果。[方法]2021年6月—2022年6 月,20例肱骨近端骨折患者采用倒“L”形入路治疗,沿肩峰突从肩峰的前外侧角开始到后外侧角延伸的水平行皮肤切口,分离皮肤、皮下、筋膜层,从肩峰突的前外侧角切开,纵向向下至手臂外侧长约4cm,切开皮肤和皮下组,沿水平切口长度从肩峰突脱离三角肌,向后拉伸三角肌瓣,确定暴露区域,清除碎骨块和血凝块,复位骨折,用2枚克氏针临时固定碎骨块,然后紧贴着骨质表面放入PHILOS钢板。[结果]尸体标本测量暴露面积由大到小依次为倒“L”形入路、三角肌劈开入路和三角肌胸大肌入路[(20.6±5.6)cm2vs(15.1±3.7)cm2vs(14.0±5.0)cm2,P<0.001]。所有患者均顺利完成手术,术中无神经损伤等并发症, 患者均获随访,随访时间平均(13.2±3.4)个月,术后6个月X线片示骨折均愈合,骨折愈合时间平均(127.5±11.5)d,随访 12个月,Constant评分由术前(45.3±2.6)分显著增加到末次随访的(94.9±2.2)分。[结论]倒“L”形入路治疗肱骨近端骨折方便可行,早期效果满意。
2024, 32(23):2183-2186. DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.100658
摘要:[目的] 介绍指屈肌腱移位术治疗儿童先天性指屈肌腱短缩的临床技术和初步临床结果。[方法] 对2 例儿童先天性指屈肌腱短缩者行上述治疗。完善术前准备,在患指掌侧腕部正中做纵行小切口,保护血管神经,显露患指的指深屈肌和指浅屈肌腱性部分,判断整体肌腱短缩程度。适当位置分别离断指浅屈肌腱和指深屈肌腱,在休息位,将指浅屈肌腱近端与指深屈肌腱远端移位吻合牢固,利用指浅屈肌为动力肌屈伸患指,实现改善屈曲指外观和功能的目的。[结果] 2 例患者各患指均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤。指近端指间关节(proximal interphalangeal, PIP) 屈伸度术前0°~30°,术后1 年随访时为0°~100°,指畸形外观改善显著,肌力无减弱。[结论] 指屈肌腱移位术治疗儿童先天性指屈肌腱短缩操作简单、疗效确切,术后患指功能、外观均显著改善。
2024, 32(23):2187-2191. DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.11046A
摘要:[目的] 评价新型侧弯矫形支具治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效。[方法] 2021 年10 月—2023 年1 月,初诊青少年特发性脊柱侧弯52 例患者纳入本研究,采用随机数字表法分为两组。其中,26 例采用新型支具治疗,另外26 例采用传统支具治疗。比较两组患者的临床和影像资料。[结果] 与治疗前相比,治疗12 个月时两组患者身高和SRS-22 评分均显著增加(P<0.05)。治疗后12 个月新型组的SRS-22 评分显著高于传统组[(90.3±8.8) vs (82.1±4.7), P<0.001]。影像方面,佩戴支具即刻和治疗后12 个月两组主弯Cobb 角和顶椎偏移(apical translation, AT) 均较治疗前显著减小(P<0.05)。新型组在佩戴即刻及治疗后12 个月的Cobb 角[(5.6±3.6)° vs (8.1±4.7)°, P=0.041; (10.1±8.5)° vs (13.4±6.5)°, P=0.032] 和治疗12 个月AT [(7.9±7.7) mm vs (11.3±5.8) mm, P=0.029] 均显著优于传统组。新型组的即刻矫正率[(78.1±10.2)% vs (65.0±11.2)%, P=0.035] 和最终矫正率[(64.3±15.2)% vs(44.5±14.3)%, P=0.004] 均显著优于传统组(P<0.05)。[结论] 两种支具对青少年特发性脊柱侧弯均有矫正效果,相比之下,新型支具矫正效果更佳,其生活质量方面整体也优于传统支具。
2024, 32(23):2192-2195. DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.100582
摘要:[目的] 评估关节镜清理股骨远端截骨治疗膝骨关节炎的临床疗效。[方法] 回顾性分析2019 年2 月—2022 年2 月本科收治的56 例膝骨关节炎患者的临床资料。评价临床及影像结果。[结果] 所有患者均顺利完成手术,术中无神经血管损伤等严重并发症。随访时间平均(21.6±2.7) 个月,与术前相比,末次随访时,患者VAS 评分[(6.2±0.9), (0.5±0.5), P=0.003] 显著减少,KSS 评分[(36.4±8.1), (81.4±1.1), P<0.001] 、膝ROM [(130.1±0.3)°, (139.3±0.4)°, P<0.001] 显著增加。影像方面,与术前相比,末次随访时,患者股颈角(femorotibial angle, FTA) [(80.6±0.4)°, (87.4±0.3)°, P=0.002]、股骨远端外侧机械角(mechanical lateraldistal femoral angle, mLDFA) [(167.7±2.8)°, (176.8±0.2)°, P<0.001] 均显著增加,所有患者均无骨不连、钢板断裂等并发症。[结论] 关节镜清理股骨远端截骨治疗膝骨关节炎,可以减轻患者症状,延缓骨性关节炎的进展。
2024, 32(23):2196-2199. DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.100467
摘要:[目的] 比较全膝置换术(total knee arthroplasty, TKA) 后是否留置引流管对膝骨关节炎患者膝功能康复的影响。[方法] 回顾性分析2019 年7 月—2023 年1 月于本院接受TKA 的130 例膝骨关节炎患者的临床资料。根据医患沟通结果,65 例患者未放置引流管,另外65 例放置引流管。比较两组患者围手术期和随访结果。[结果] 全部患者均顺利完成手术,无引流组在总失血量[(340.8±101.5) ml vs (389.2±80.8) ml, P=0.049]、术后住院时间[(2.0±0.7) d vs (4.4±0.9) d, P<0.001] 显著少于引流组。两组术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组患者疼痛VAS 评分均显著减少(P<0.05),膝伸屈ROM、AKSS 功能评分均显著增加(P<0.05)。术后1 个月,无引流组的VAS 评分[(1.7±0.7) vs (2.7±1.0), P=0.002]、膝伸屈ROM[(119.8±4.1)° vs (116.3±6.6)°, P<0.001] 显著优于引流组。[结论] 相比留置引流管,全膝置换术后无引流管具有减轻患者术后近期疼痛,缩短住院时间的优势。
2024, 32(23):2200-2204. DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.110251
摘要:[目的] 探讨全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA) 后下肢深静脉血栓形成(deep vain thrombosis, DVT) 的风险因素。[方法] 回顾分析本院骨科2018 年6 月—2022 年6 月364 例初次THA 患者临床资料。依据术后临床与超声检查,将患者分为DVT 组和非DVT 组,比较两组资料,行二元多因素逻辑回归分析,依据逻辑分析结果构建预测列线图。采用受试者工作特征曲线分析评价列线图的预测效能。[结果] 364 患者中,72 例患者发生DVT,占19.8%;另外292 例患者未发生DVT,占80.2%。DVT 组年龄、BMI、合并糖尿病、血栓史、手术时间、双侧置换比率和卧床时间均显著大于非DVT 组(P<0.05),但是,前者使用抗凝剂的比率显著低于后者(P<0.05)。逻辑分析表明,年龄≥70 岁(OR=4.127, 95%CI 1.712~5.392, P=0.012)、BMI≥28 kg/m2 (OR=2.916, 95% CI 1.153~4.124, P=0.063)、糖尿病(OR=2.328, 95% CI 1.412~4.411, P=0.067)、既往血栓病史(OR=5.270, 95%CI 1.091~2.559, P=0.011)、手术时间≥120 min(OR=3.541, 95%CI 1.215~4.089, P=0.027)、双侧置换(OR=2.286,95%CI 1.407~4.531, P=0.034)、术后卧床≥3 d(OR=4.427, 95%CI 1.136~1.973, P=0.023) 是DVT 发生的危险因素;而使用抗凝药物是DVT 发生的保护因素(OR=-2.019, 95%CI -1.723~-5.802, P<0.001)。逻辑分析构建列线图预测模型并验证,ROC 曲线下面积(AUC) 为0.867(95%CI 0.711~1.000)。[结论] 本研究筛选出高龄、糖尿病、血栓史、手术时间、双侧关节置换、卧床时间是全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的相关因素,并构建了效果较好的列线图预测模型,可能为防治DVT 提供参考。
2024, 32(23):2205-2208. DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.100579
摘要:[目的] 探讨镜下270°关节囊松解治疗原发性冻结肩的疗效。[方法] 回顾性分析本院2019 年1 月—2021 年7 月行关节镜下270°松解术治疗的36 例原发性冻结肩患者的临床资料,评价临床结果。[结果] 所有患者均顺利完成手术,术中未发生血管、神经损伤等并发症。患者均获得随访,随访时间平均(17.0±3.6) 个月;与术前相比,术后1、6 个月、末次随访时中国人肩关节功能评分[(35.1±2.8), (58.4±3.8), (64.2±3.7), (67.4±5.3), P<0.001]、Constant 评分[(38.2±5.5), (59.1±4.5), (77.4±3.5), (82.8±5.4), P<0.001]、肩前屈ROM [(64.1±8.6)°, (111.8±7.8)°, (114.8±9.5)°, (153.6±6.3)°, P<0.001]、外展ROM [(59.3±5.3)° , (110.6±6.0)°,(144.4±6.5)°, (149.2±6.3)°, P<0.001]、体侧外旋ROM [(13.6±4.1)°, (29.5±5.9)°, (40.1±5.3)°, (48.8±6.3)°, P<0.001] 均显著改善(P<0.05)。[结论] 镜下270°关节囊松解术治疗原发性冻结肩术后患者疼痛改善明显,并可有效改善肩关节活动度,临床效果满意。