摘要:[目的] 对比后侧肌间隙入路通道下椎弓根螺钉固定经椎间孔椎间融合 （transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF） 与腰椎斜外侧椎间融合 （oblique lateral interbody fusion, OLIF） 联合后路固定治疗腰椎退行性疾病的临床效果与并发症。 [方法]回顾性分析 2016 年 1 月—2018 年 12 月收治的 157 例腰椎退行性疾病患者的临床资料，根据医患沟通结果，81 例采用 TLIF，76 例采用 OLIF。观察并对比两组临床结果与并发症情况。[结果]两组手术时间、下地时间比较差异无统计学意义（P＞ 0.05），OLIF 组术中出血量 [(79.8±26.5) ml vs (258.2±49.9) ml, P＜0.05]、住院时间 [(7.4±0.8) d vs (9.3±1.0) d, P＜0.05] 显著少于 TLIF 组。随访时间平均（20.8±10.8）个月，与术前相比，末次随访时，两组腰痛、腿痛 VAS、ODI 评分均显著减少（P＜0.05），相应时间点，两组间上述指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。影像方面，与术前相比，两组患者末次随访时椎间隙高度、腰椎冠状面和矢状面 Cobb 角均显著改善（P＜0.05）。相应时间点，两组间上述影像指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。并发症方面， OLIF 组早期并发症发生率显著高于 TILF 组（34.2% vs 19.8%, P＜0.05）；但两组晚期并发症的差异无统计学意义（1.3% vs 1.2%, P＞ 0.05）。[结论]由于两种手术椎管减压方式、椎间融合入路、所用融合器大小和面积、植骨材料、融合器放置位置的不同，因而两组并发症发生率和构成不同。

摘要:[目的] 评价经皮内镜经椎板间椎间盘切除术 （percutaneous endoscopic interlaminar discectomy, PEID） 联合富血小板血浆 （platelet rich plasma, PRP） 凝胶囊治疗腰椎间盘突出症 （lumbar disc herniation, LDH） 的临床疗效。[方法] 回顾性分析 2018 年 3 月—2020 年 2 月 PEID 治疗 LDH 的 87 例患者的临床资料，依据术前医患沟通结果，45 例接受 PEID 联合 PRP 凝胶囊治疗 （PRP 组），42 例仅行 PEID 治疗 （无 PRP 组）。经倾向评分匹配 （propensity score matching, PSM），PRP 组 30 例，无 PRP 组 30 例列入本研究。比较两组围手术期、随访及影像学资料。[结果]两组手术时间、切口总长度、术中失血量、术中透视次数、下地行走时间、切口愈合等级及住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。随访时间平均（27.2±2.0）个月，两组完全负重活动时间的差异无统计学意义（P＞0.05）。随时间推移，两组 VAS、ODI 与 JOA 评分均较术前显著改善（P＜0.05）。术后 6 个月，PRP 组在腰痛 VAS [(1.9±0.8) vs (2.5±0.8), P＜0.05]、腿痛 VAS [(2.6±0.9) vs (3.1±0.9), P＜0.05]、ODI [(24.5±8.0) vs (29.5±8.3), P＜ 0.05] 与 JOA 评分 [(22.2±2.2) vs (21.0±2.1), P＜0.05] 均显著优于无 PRP 组。影像方面，随着时间推移，两组的硬膜囊横截面积（du- ral sac cross-sectional surface area, DCSA）、椎间盘高度指数 （disc height index, DHI）、髓核与脑脊液信号强度比 （signal intensity ratio, SIR）均显著改善（P＜0.05）。末次随访时，PRP 组在 DCSA [(215.6±12.9) mm² vs (208.3±13.2) mm² , P=0.034]、Pfirrmann 评级 [I/II/III/IV/V, (0/0/23/7/0) vs (0/0/15/11/4), P=0.037] 和 SIR [(24.6±2.3)% vs (23.0±3.3)%, P=0.033] 均显著优于无 PRP 组。[结论] PEID 联合 PRP 凝胶囊治疗 LDH 患者临床疗效确切且应用安全，一定程度上可延缓椎间盘的退变。

摘要:[目的]比较颈椎单椎体次全切除融合术（anterior cervical corpectomy and fusion, ACCF）是否切除后纵韧带（posteri- or longitudinal ligament, PLL）的临床疗效。[方法]回顾性分析 2017 年 3 月—2022 年 3 月本院行颈椎单椎体 ACCF 治疗脊髓型颈病 81 例患者的临床资料。依据术前影像 PLL 是否钙化以及术中探查情况，38 例保留 PLL （保留组），43 例切除 PLL （切除组）。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术，两组透视次数、切口总长度、下地行走时间、切口愈合等级及住院时间的差异均无统计学意义（P＞0.05），但是，保留组在早期并发症发生率 （13.2% vs 34.9%, P=0.024）、手术时间 [(110.3±11.4) min vs (147.2±13.4) min, P＜0.001] 及失血量 [(61.7±10.2) ml vs (133.7±12.0) ml, P＜0.001] 均明显优于切除组。随访时间平均（22.6±13.1）个月，两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义（P＞0.05）。随时间推移，两组的 NDI 和 JOA 评分，及锥体束征均显著改善（P＜0.05）。保留组术后 3 个月 [(10.5±1.9) vs (11.4±2.5), P＜0.001]、6 个月 [(12.4±2.5) vs (13.7±2.1), P= 0.026] 及末次随访时 [(13.3±2.2) vs (14.8±1.7), P＜0.001] 的 JOA 评分均显著不及切除组，但是，相应时间点两组间 NDI 评分、锥体束征的差异均无统计学意义（P＞0.05）。影像方面，与术前相比，末次随访时两组颈椎前凸角和最小椎管矢状径均显著增加（P＜ 0.001），而颈椎 ROM 均显著减少（P＜0.001）。末次随访时，两组颈椎前凸角及 ROM 的差异无统计学意义（P＞0.05），而保留组责任段最小椎管矢状径显著小于切除组 [(9.0±0.8) mm vs (9.8±0.9) mm, P＜0.001]。[结论] 行颈椎单椎体 ACCF 时，应依据术前影像资料及术中所见确定是否切除 PLL。切除 PLL 虽可更好减压，但手术创伤大，并发症风险大。

摘要:[目的] 比较单侧双通道内镜 （unilateral biportal endoscopy, UBE） 下责任节段椎管减压与后路腰椎间融合 （posterior lumbar interbody fusion, PLIF）治疗老年退变性腰椎椎管狭窄的临床疗效。[方法]回顾分析 2018 年 1 月—2021 年 3 月在本院收治的 65 例腰椎管狭窄症患者的临床资料，依据医患沟通结果，28 例采用 UBE 减压术，37 例采用 PLIF。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组手术时间的差异无统计学意义（P＞0.05），UBE 切口总长度 [(2.1±0.9) cm vs (11.2±1.12) cm, P＜0.05] 、术中透视次数 [(3.3±0.8) 次 vs (5.9±1.2) 次, P＜0.05] 、术中失血量 [(36.2±10.2) ml vs (201.3±11.3) ml, P＜0.05] 、下地行走时间 [(22.7±5.1) d vs (40.2±8.5) d, P＜0.05] 、住院时间 [(7.3±2.2) d vs (11.2±3.0) d, P＜0.05] 均显著优于 PLIF 组。随访时间平均（14.1±1.1）个月，UBE 组完全负重活动时间显著早于 PLIF 组 [(4.3±2.8) 周 vs (10.6±3.4) 周, P＜0.05]。随时间推移，两组腰痛及腿痛 VAS 评分、ODI 评分均显著改善（P＜0.05），术前两组患者上述指标的差异无统计学意义（P＞0.05），术后 3 个月，UBE 组腰痛 VAS 评分 [(2.3±0.7) vs (2.8± 0.9), P＜0.05] 、腿痛 VAS 评分 [(2.5±0.6) vs (2.9±0.7), P＜0.05] 、ODI 评分 [(20.6±3.3) vs (23.4±2.9), P＜0.05] 均显著优于 PLIF 组，末次随访时，上述指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。影像方面，末次随访时，两组患者侧隐窝直径、椎管截面较术前均显著增加（P＜ 0.05）；UBE 组腰椎侧弯 Cobb 角无显著变化，而 PLIF 组显著减小。术前两组侧隐窝直径、椎管截面积、Cobb 角差异均无统计学意义（P＞0.05），末次随访时，PLIF 组 Cobb 角 [(15.7±3.3)° vs (17.8±4.6)° , P＜0.05] 显著小于 UBE 组。[结论]与传统开放 PLIF 相比， 单侧双通道内镜下责任节段椎管减压治疗老年退变性腰椎椎管狭窄手术创伤更小，短期临床效果更优。

摘要:

摘要:[目的]探讨腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis, LSS）内镜减压影像与临床资料的相关性。[方法]2020 年 1 月—2022 年 8 月本院对 76 例 LSS 患者行经皮经椎间孔内镜减压术。末次随访时按改良 Macnab 评价临床疗效将患者分组，比较患者临床与影像资料，分析末次随访影像参数与 VAS 评分、ODI 指数的相关性。[结果]按 Macnab 标准，末次随访时临床结果评定为优 36 例，良 32 例，可 8 例，此三组患者的 VAS 评分 [(1.3±0.2) vs (1.7±0.4) vs (2.6±0.8), P＜0.001]、ODI 指数 [(20.9±4.3)% vs (25.5±5.3)% vs (32.4± 3.4)%, P＜0.001]、中央椎管横断面积 [(169.3±18.3) mm² vs (164.5±15.8) mm² vs (156.4±13.4) mm² , P＜0.001]、侧隐窝前后径 [(5.3±0.7) mm vs (4.9±0.6) mm vs (4.2±0.4 ) mm, P＜0.001]、椎间孔矢状面积 [(90.2±9.0) mm² vs (86.4±8.1) mm² vs (80.5±6.8) mm² , P＜0.001]、硬膜囊横断面积 [(138.5±10.3) mm² vs (134.4±9.2) mm² vs (126.3±8.6) mm² , P＜0.001]和硬膜囊最大矢状径 [(21.7±4.0) mm vs (19.6±3.3) mm vs (17.9±2.8) mm, P＜0.001] 的差异均有统计学意义。相关分析表明：VAS 评分与中央椎管横断面积（r=-0.429, P＜0.001），侧隐窝前后径 （r=-0.346, P＜0.001），椎间孔矢状面积 （r=-0.354, P＜0.001），硬膜囊横断面积 （r=-0.216, P=0.023） 和硬膜囊最大矢状径 （r=-0.254, P=0.014）均呈显著负相关；ODI 评分与中央椎管横断面积（r=-0.420, P＜0.001）、侧隐窝前后径（r=-0.335, P＜0.001）、 椎间孔矢状面积（r=-0.373, P＜0.001）、硬膜囊横断面积（r=-0.213, P=0.022）和硬膜囊最大矢状径（r=-0.252, P=0.013）均呈显著负相关。[结论]LSS 经皮经椎间孔脊柱内镜治疗后 CT、MRI 影像测量参数与临床疼痛、功能障碍评分具有显著关联。

摘要:[目的]探讨远端蒂腓肠皮瓣治疗胫腓骨中下段及足部创伤性骨髓炎伴皮肤软组织缺损的疗效，并分析骨髓炎复发的影响因素。[方法] 2003 年 11 月—2021 年 2 月应用远端蒂腓肠皮瓣对 174 例伴有皮肤软组织缺损的胫腓骨中下段及足部创伤性骨髓炎患者进行治疗。根据改良 ASAMI 评分系统进行患肢功能评定。采用单项因素比较与二元多因素逻辑回归分析骨髓炎复发的影响因素。[结果]174 例皮瓣中，部分坏死 12 例（6.9%），完全成活 162 例（93.1%）。骨髓炎复发 22 例（12.6%），治愈组 152 例 （87.4%）。末次随访时依据改良 ASAMI 评分，优 74 例 （42.5%），良 83 例 （47.7%），可 14 例 （8.0%） 和差 3 例 （1.7%），总体优良率为 90.2%。单项因素比较表明，复发组与治愈组在性别构成、病灶部位、骨髓炎解剖分型、皮瓣面积和骨折处理情况的差异无统计学意义（P＞0.05）。但是，复发组患者年龄、病程均显著大于治愈组（P＜0.05）。逻辑回归分析显示：患者年龄大（OR=1.024, P=0.046）、病程长（OR=4.664, P=0.004）和骨髓炎 Cierny-Mader IV 分型重（OR=4.086, P=0.041）是骨髓炎复发的独立危险因素。[结论] 远端蒂腓肠皮瓣结合恰当的骨髓炎处理，是治疗伴皮肤软组织缺损的胫腓骨中下段及足部创伤性骨髓炎的一种有效和较好的方法；该疗法骨髓炎复发率与骨髓炎 Cierny-Mader 分型、病程及患者年龄密切相关。

摘要:

摘要:[目的]探讨非创伤性股骨头坏死（non-traumatic osteonecrosis of the femoral head, NONFH）患者检测血清中的核因子 E2 相关因子 2 （nuclear factor erythroid 2-related factor 2, NFE2L2） 的临床意义。[方法] 2021 年 8 月—2022 年 2 月在临沂市人民医院就诊的 78 例 NONFH 患者（坏死组）和 80 例健康对照者（正常组）纳入本研究，使用酶联免疫吸附法检测两组受试者血清中 NFE2L2 的水平。比较坏死组和正常组血清 NFE2L2 的水平差异。坏死组内按不同因素分层比较血清 NFE2L2 的水平差异。分析血清 NFE2L2 的水平与其他临床资料的相关性，绘制 ROC 诊断曲线评价血清 NFE2L2 诊断是否发生 NONFH 的意义。 [结果]坏死组血清 NFE2L2 水平显著高于正常组 [(289.2±130.7) pg/ml vs (173.7±75.7) pg/ml, P＜0.001]。坏死组内分层分析结果显示不同病因、不同侧别之间的血清 NFE2L2 的水平差异无统计学意义（P＞0.05），股骨头塌陷后的血清 NFE2L2 水平明显高于塌陷前 [(320.0±131.2) pg/ml vs (199.8±79.4) pg/ml, P=0.004]，随 ARCO 分期加重血清 NFE2L2 水平显著增加，分期间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析显示：血清 NFE2L2 水平与 ARCO 分期、VAS 评分均呈显著正相关（P＜0.05），与 Harris 评分呈显著负相关（P＜0.05）。ROC 曲线分析血清 NFE2L2 水平诊断 NONFH 的曲线下面积为 0.769。[结论]NONFH 患者血清 NFE2L2 水平显著升高，与 NONFH 的疾病严重程度相关，是诊断 NONFH 的潜在血清标志物。

摘要:[目的] 系统评价在全膝关节置换术 （total knee arthroplasty, TKA） 中，股骨髓外 （extramedullary, EM） 定位与传统髓内 （intramedullary, IM） 定位截骨的临床结果。[方法] 检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、 Embase、Cochrane Library 和 Web of Science 数据库，收集所有 TKA 中应用 EM 和 IM 截骨技术的对照研究，采用 Stata 15.0 软件进行荟萃分析。[结果]8 项随机对照研究纳入本研究，共计 804 例患者，其中，EM 法 404 例，IM 法 400 例。荟萃分析结果显示：EM 组术后股骨假体冠状位角度显著优于 IM 组 （RR=0.184, 95%CI 0.07~0.45, P＜0.001），EM 组的失血量显著少于 IM 组 （MD=-161.24, 95%CI: -233.93~-88.55, P=0.016）。两组下肢冠状位对线（RR=1.2, 95%CI 0.28~5.21, P=0.809）、股骨假体矢状面角度（RR=0.18, 95%CI 0.07~0.45, P=0.541）、手术时间（MD=-0.74, 95%CI -4.04~-2.57, P=0.665）的差异均无统计学意义。[结论] 在 TKA 中，EM 定位在股骨假体冠状位角度方面比 IM 定位更准确，术后失血量更少，在下肢冠状位对线、股骨假体矢状位角度和手术时间方面，两者具有一致性。

摘要:Kümmell 病是一种复杂的脊柱疾患，其发病机制、临床表现、影像学表现和治疗选择尚存在争议。Kümmell 病可能是多种因素共同作用的结果。本病最重要的临床特征是轻微创伤后发生的延迟性椎体塌陷。椎体内真空裂隙征是椎体缺血性坏死的影像学征象，高度提示 Kümmell 病。治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。本文就 Kümmell 病的相关进展作一综述，旨在为其临床诊疗提供参考。

摘要:颈椎病 （cervical spondylosis, CS） 是指颈椎椎间盘组织退行性改变并累及其周围组织结构，且出现与影像学改变相应的临床表现的一种疾病，是一种以颈椎退行性改变为主的多发病、常见病，与年龄的增长密切相关。在我国颈部疼痛已经成为导致残疾的第二大原因，且女性较男性更为多见，并呈现出低龄化趋势。颈椎枕可以用于颈椎病的辅助治疗，合适的颈椎枕有助于颈椎病治疗方案的制定和完善，但目前关于颈椎枕的最佳设计及疗效尚不明确，本文通过总结近年来颈椎枕相关的文献，对颈椎枕的分类设计及应用进行分析，以期为临床工作及研究者提供参考，促进颈椎枕研制及应用的专业化和科学化。

摘要:脉冲电磁场（pulsed electromagnetic fields, PEMFs）作为一种非侵入性的物理方法，无需体内植入电极，即可将微电流诱导到整个身体组织或通过靶向运输方式传递到身体局部组织。通过多种信号传导通路、抗炎作用、生长因子等途径促进肌肉和骨组织的生长愈合，在肌肉骨骼领域可用于骨折延迟愈合、肌肉损伤、血管再生等疾病的治疗，因此在肌肉骨骼领域逐渐成为一种重要的治疗方式。本文主要对 PEMFs 对肌肉骨组织的作用机制以及研究进展作一综述。

摘要:[目的]介绍经皮逆行前后柱螺钉固定无明显移位的髋臼骨折的手术技术和初步临床结果。[方法]对 19 例无明显移位髋臼骨折患者行逆行经皮前后柱螺钉内固定术治疗。术前利用相关计算机软件技术进行虚拟手术设计，获得个体化置钉参数，结合术前规划及术中透视确定入针点，钝性分离至骨面，于入针点置入导针，C 形臂 X 线机透视确定导针走向，确保安全无误后置入螺钉。[结果]19 例患者均顺利置入逆行髋臼前后柱螺钉，无神经血管损伤和穿入髋关节腔。手术时间平均（99.7± 18.8） min，术中透视次数平均 （97.6±16.6） 次，术后复查 X 线和 CT 示螺钉位置及长度满意。末次随访时 Merle d' Aubigne 和 Postel 功能评分优良率为 89.4%。均未发生螺钉松动断裂、骨折不愈合及再移位等并发症。[结论]经皮逆行髋臼前后柱螺钉内固定结合术前计算机进行个体规划治疗无明显移位髋臼骨折是一种微创可行的技术，可短期内取得良好临床结局。

摘要:[目的] 介绍聚酯缝线结合 Nice 结内固定治疗横行髌骨骨折的手术技术和初步临床效果。[方法] 2019 年 6 月— 2022 年 3 月对 20 例横行髌骨骨折患者采用聚酯缝线联合 Nice 结完成复位内固定治疗。采用膝前正中切口，复位骨折后沿髌骨纵轴建立 4 条均匀分布的骨隧道。使用 5#不可吸收聚酯缝线经邻近关节面的 2 条骨隧道穿线后于髌骨表面行“8”字捆扎，再使用 5#不可吸收聚酯缝线经另外 2 条骨隧道行环形捆扎，均以 Nice 结固定。[结果] 全部患者均顺利完成手术，无严重并发症，手术时间为 50~90 min。患者均获随访，随访时间 12~18 个月。末次随访时，B?stman 髌骨骨折功能评分平均 （28.3±1.6） 分，膝关节最大活动度为 （132.3±4.2）°，依据 B?stman 髌骨骨折功能评分标准，所有患者患膝功能均达优良级，所有骨折均获愈合。[结论]聚酯缝线联合 Nice 结固定治疗横行髌骨骨折具有固定牢靠，无需再次手术取出内固定的优势，短期临床疗效满意。

摘要:[目的] 探讨肩峰及大结节成形术加双排铆钉重建肩袖止点治疗肱骨大结节骨折畸形愈合肩峰撞击症的临床疗效。 [方法]2018 年 6 月—2022 年 10 月，17 例肱骨大结节骨折畸形愈合肩峰撞击症患者应用肩峰及大结节成形术加双排铆钉重建肩袖止点的手术治疗，评价患肩功能恢复效果。[结果]17 例患者均顺利手术，手术切口一期愈合，均未感染，随访时间 6~12 个月。与术前相比，末次随访时 VAS 评分 [(7.5±1.1), (1.2±0.7), P＜0.001]，UCLA 评分 [(12.9±3.8), (30.9±2.2), P＜0.001]、ConstantMurley 评分 [(50.7±12.1), (95.1±9.4), P＜0.001] 和上举 ROM [(94.9±12.1)°, (151.5±10.2)°, P＜0.001]，以及影像测量肱骨头相对高度 [(6.1±1.2) mm, (10.3±0.7) mm, P＜0.001] 均显著改善，尽管肩峰下间隙、肩峰指数和肩峰倾斜角度无显著变化 （P＞0.05）。[结论] 肩峰及大结节成形术加双排铆钉重建肩袖止点治疗肱骨大结节骨折畸形愈合肩峰撞击症，可有效改善患肩关节活动功能、改善肱骨头相对高度。

摘要:[目的] 评价骨扫描在诊断多发骨质疏松椎体压缩性骨折 （multiple osteoporotic vertebral compression fractures， MOVCFs）有磁共振（MRI）禁忌的患者中确定责任椎的应用价值。[方法]回顾性研究 2013 年 1 月—2022 年 6 月在本院诊治的 14 例 MOVCFs 患者。所有患者均接受 X 线、CT 和骨扫描成像检查，依据骨扫描成像确定责任椎，行椎体成形术 （percuta- neous vertebroplasty, PVP），评估临床效果。[结果]X 线及 CT 显示 14 例患者共有 32 个椎体压缩性骨折。骨扫描显示有 1 例椎体核素摄取正常；另外 13 例患者中 X 线及 CT 所见共有 30 个椎体楔形变，但只有 17 个楔形变椎体在骨扫描成像中显示出摄取浓聚，骨扫描成像检出阳性率 53.1%。认定为责任椎。13 例患者接受 PVP，其中，9 例为单节段，4 例为双节段。所有患者均顺利完成手术，无并发症。与术前相比，患者术后 1 d 和末次随访时 VAS [(7.9±2.4), (3.6±1.8), (4.1±1.2), P＜0.001] 和 ODI [(42.4±6.8), (12.5±3.1), (14.7±2.9), P＜0.001] 评分均显著下降。[结论] 对于有 MRI 禁忌证的多发骨质疏松椎体压缩性骨折的患者，骨扫描成像是定位责任椎的有效方法。

摘要:[目的] 比较膝关节骨性关节炎 （knee osteoarthritis, KOA） 与非 KOA 患者中血清、膝关节软骨和软骨下骨 TGF-β1 （transforming growth factor-β1） 的表达。[方法] 30 例行人工全膝关节置换的 KOA 患者 （KOA 组），另 30 例非 KOA 患者，包括 13 例前交叉韧带急性损伤行韧带重建及髁间窝成形术的患者为对照组。取血清和膝关节软骨、软骨下骨检测 TGF-β1。[结果]ELISA 法检测患者血清中 TGF-β1 结果，KOA 组（1 929.1±76.8）pg/ml，对照组为（1 611.4±105.9）pg/ml，差异存在统计学意义（P=0.022）。软骨与骨组织 TGF-β1 免疫组织化学染色显示：KOA 组强阳性 24 例，阴性 6 例，阳性率为 80.0%；对照组阳性 4 例，阴性 9，阳性率为 30.8%。KOA 组患者膝关节组织中的 TGF-β1 免疫组织化学染色的阳性率高于对照组，差异存在统计学意义（P=0.002）。[结论]与非 KOA 的患者相比，KOA 患者的血清和膝关节相关组织中 TGF-β1 表达显著升高。

摘要:

摘要:[目的] 探讨影响骨肉瘤患者治疗后生活质量的相关影响因素及干预措施。[方法] 回顾性分析 2020 年 3 月—2022 年 3 月本院收治的 80 例骨肉瘤患者临床资料，术后 3 个月依据癌症患者生命质量测定量表 QLQ-C30 评分分为生活质量好与生活质量差两组，采用单因素比较和逻辑回归分析影响骨肉瘤患者生活质量的相关因素。[结果]80 例骨肉瘤患者术后 3 个月均存活，生存率为 100%（80/80），将 70 分以下的 23 例患者划为生活质量差组，占 28.8%；≥70 分的 57 例患者划为生活质量好组，占 71.2%。单因素比较显示生活质量差组的治疗前营养状态、病理性骨折、手术方式为截肢、有远处转移的比率、治疗前睡眠质量、家庭功能的应对方式均显著差于生活质量好组（P＜0.05）。二元多因素逻辑分析显示，营养状态差（OR=6.667, 95% CI 2.241~19.830, P＜0.001)、临床分期 III 期 （OR=3.240, 95% CI 1.058~9.920, P＜0.001)、病理性骨折 （OR=7.736, 95% CI 2.621~ 22.836, P＜0.001)、截肢手术（OR=6.505, 95% CI 2.243~18.868, P＜0.001)、远处转移（OR=20.611, 95% CI 5.523~76.913, P＜0.001)、 睡眠质量差（OR=6.346, 95% CI 2.203~18.278, P＜0.001)、家庭功能低水平（OR=5.436, 95% CI 1.893~15.608, P=0.002）、消积应对 （OR=6.682, 95% CI 2.206~20.370, P=0.002）为骨肉瘤患者生活质量差的独立危险因素。[结论]营养状态差、临床Ⅲ期、病理性骨折、截肢术等为影响骨肉瘤患者生活质量的危险因素，临床需针对性干预，以提高骨肉瘤患者生活质量。

摘要:

摘要:[目的] 探讨影像测量颈椎力线变化对 C_4/5节段椎间孔的影响。[方法] 选取本院 2022 年 1 月—2023 年 5 月行颈椎 X 线及 CT 检查且资料完整的受测试者共 162 例，根据 Borden 氏颈椎力线测量法将其分为前凸组 52 例、变直组 79 例、后凸组 32 例。观察 C_4/5节段椎间孔形态，测量其椎间孔高度（foraminal height, FH）、椎间孔宽度（foraminal width, FW）、椎间孔横截面积 （foraminal area, FA） 和椎间隙的前缘、后缘高度，分析比较各组测量结果。[结果]规则椎间孔，包括圆形、类圆形、方形占比分别为前凸组 83.7%，变直组 53.5%，后凸组 45.2%。C_4/5椎间隙前缘高度依次为前凸组＞变直组＞后凸组 [(4.1±0.5) mm vs (3.7± 0.5) mm vs (3.2±0.4) mm, P＜0.001]。但是，变直组较前凸组和后凸组的 FH [(9.7±0.8) mm vs (9.1±0.1) mm vs (9.2±0.8) mm, P＜0.001] 和 FA [(0.5±0.1) mm² vs (0.4±0.7) mm² vs (0.5±0.7) mm² , P=0.001] 明显增大。三种状态下 C_4/5左右两侧的的 FH、FW 和 FA 的差异均无统计学意义（P＞0.05）。[结论]颈椎力线变化可显著引起 C_4/5节段椎间孔形态变化，变直可引起 C_4/5节段 FW、FA 增加和椎间隙前缘高度减小，后凸可导致 C_4/5节段的 FW 减小及椎间隙前后缘高度丢失。