摘要:[目的] 探讨镜下治疗桡骨远端骨折合并三角软骨 （triangular fibrocartilage complex, TFCC） 损伤的相关因素。[方法]回顾性分析 2021 月—2023 年 12 月山东大学齐鲁医院德州医院收治的镜下治疗的 152 例桡骨远端骨折合并 TFCC 损伤患者的临床资料，依据末次随访 Gartland Werley 腕关节功能评分结果分成良好组和不佳组，单因素和多因素逻辑回归分析影响镜下治疗临床结果的相关因素。[结果]152 例患者综合评定临床结果，良好 120 例，占 79.0%，不佳 32 例，占 21.0%。良好组年龄 [(58.8±10.2) 岁 vs (65.3±9.8) 岁, P=0.002] 显著低于不佳组，Palmar 分型复杂程度显著低于不佳组 [IA/IB/IC/ID/复合, (17/53/1/ 39/10) vs (3/6/1/5/17), P＜0.001]，术前尺偏角 [(19.4±2.0)° vs (15.0±1.9)°, P＜0.001] 以及掌倾角 [(-10.6±2.6)° vs (-13.2±2.5)°, P＜0.001] 显著大于不佳组。两组性别、BMI、ASA 评级、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、肝病史、肾病史、损伤至手术时间、 桡骨茎突高度、手术时间、TFCC 修复方法、术后固定时间比较的差异均无统计学意义 （P＞0.05）。多元逻辑回归分析结果显示，年龄大 （OR=9.219, P=0.002）、Palmar 分型复杂 （OR=2.024, P＜0.001） 为临床结果不良的危险因素。而术前尺偏角大 （OR=0.302, P＜0.001）、掌倾角大 （OR=0.665, P＜0.001） 为临床结果不良的保护因素。[结论] 年龄、Palmar 分型、术前尺偏角以及掌倾角是影响镜下治疗桡骨远端骨折合并三角软骨损伤疗效的主要因素，需要临床结合上述因素开展针对性干预，以提升患者疗效，促进功能恢复。

摘要:[目的] 分析老年股骨粗隆间骨折患者围手术期深静脉血栓形成 （deep venous thrombosis, DVT） 的风险因素，建立预测模型。[方法] 本院 2021 年 1 月—2023 年 12 月收治的 200 例老年股骨粗隆间骨折纳入本研究，分为血栓组和无血栓组。 采用单因素分析和多因素逻辑回归分析探索 DVT 的风险因素，根据筛选出的风险因素构建风险预测模型。[结果]200 例患者围手术期有 24 例发生 DVT，DVT 发生率 12.0%。血栓组在年龄 [(77.3±1.0) 岁 vs (71.1±0.5) 岁, P＜0.001]、合并糖尿病 [有/无, (11/ 13) vs (35/141), P=0.005]、单核细胞水平 [(0.7±0.1)×109 /L vs (0.6±0.1)×109 /L, P=0.035]、D-二聚体含量 [(1 581.5±156.3) ng/mL vs (1 193.2±54.0) ng/mL, P=0.011]、麻醉方式中全麻占比 [全麻/CSEA, (15/9) vs (72/104), P=0.045]、术中失血量 [(275.0±21.3) mL vs (167.0±7.5) mL, P＜0.001]、手术时间 [(2.1±0.) h vs (1.6±0.1) h, P＜0.001] 显著多于无血栓组，但前者男性占比 [男/女, (3/21) vs (60/ 116), P=0.033]、术后使用抗凝药物占比 [是/否, (8/16) vs (110/66), P=0.006] 显著低于后者。多因素逻辑分析结果显示：手术时间长 （OR=3.056, P=0.015）、高龄 （OR=1.174, P＜0.001）、出血量大 （OR=1.007, P=0.006） 是 DVT 发生的独立危险因素；男性 （OR=0.204, P=0.035）、术后使用抗凝药物 （OR=0.233, P=0.012） 是保护因素。基于以上指标构建的预测模型曲线下面积 （area under curve, AUC）为 0.895，模型拟合良好。决策曲线分析显示模型可在较大的阈值范围内获得临床收益。[结论]构建的风险预测模型可以作为对老年股骨粗隆间骨折患者围手术期 DVT 风险预测的一种有益工具。

摘要:[目的]评价髌旁外侧与髌下正中髓内钉（intramedullary nail, IMN）固定胫骨中远段骨折的优势。[方法]回顾性分析 2020 年 7 月—2022 年 8 月本院收治的 57 例胫骨中远段骨折患者的临床数据，根据医患沟通结果，27 例采用髌旁入路，30 例采用髌下入路，比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术，髌旁组手术时间 [(79.5±13.5) min vs (88.5±16.1) min, P=0.027]、切口长度 [(5.9±1.2) cm vs (6.9±1.3) cm, P=0.004]、术中失血量 [(144.4±69.1) mL vs (194.3±79.9) mL, P= 0.015] 及透视次数 [(14.5±4.5) 次 vs (19.6±5.1) 次, P＜0.001] 均显著优于髌下组。随时间推移，两组 VAS 评分、HSS 评分、AOFAS 评分、膝关节屈伸 ROM 和踝关节背伸-跖屈 ROM 均显著改善（P＜0.05）。术后 3 个月，髌旁组 VAS 评分 [(3.0±0.9) vs (3.7±1.1), P= 0.012]、HSS 评分 [(74.5±7.1) vs (70.2±5.9), P=0.016]、AOFAS 评分 [(67.7±8.2) vs (62.1±5.9), P=0.005]、膝关节 ROM [(119.6±11.8)° vs (113.6±9.3)°, P=0.037] 和踝关节背伸-跖屈 ROM [(44.5±5.7)° vs (40.2±6.1)°, P=0.008] 均显著优于髌下组。末次随访，两组上述指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。影像方面，末次随访髌旁组胫骨远端外侧角（lateral distal tibial angle, LDTA） [(89.1±1.3)° vs (87.3±1.9)°, P＜0.001] 、胫骨远端前侧角（anterior distal tibial angle, ADTA） [(81.6±2.6)° vs (78.5±2.1)°, P＜0.001] 及骨折对线 [例, 优/ 良/差, (8/17/2) vs (12/10/8), P=0.048] 均显著优于髌下组。[结论] 两种入路 IMN 固定胫骨中远段骨折均安全可靠，但髌旁外侧入路可优化手术过程，在骨折复位、早期疼痛缓解及早期关节活动方面具有良好效果。

摘要:[目的] 探讨三维股骨近端髓内钉 （three-dimensional proximal femoral nail, 3DPFN） 与股骨近端防旋髓内钉 （proxi- mal femoral nail anti-rotation, PFNA） 治疗股骨粗隆间骨折 （femoral intertrochanteric fractures, FIF） 的临床疗效。[方法] 回顾性分析 2021 年 1 月—2023 年 4 月髓内钉固定 FIF 61 例患者的临床资料，依据术前医患沟通结果，30 例采用 3DPFN 固定，另外 31 例采用 PFNA 固定。对比两组围手术期、随访及影像指标。[结果]61 例患者均成功完成手术，术中无血管、神经损伤等严重并发症，3DPFN 组的手术时间 [(95.0±15.0) min vs (86.2±15.4) min, P=0.028]、术中透视次数 [(12.0±2.4) 次 vs (10.6±2.1) 次, P= 0.018] 均显著多于 PFNA 组，但是，前者下地行走时间显著早于后者 [(13.5±3.2) d vs (17.2±4.6) d, P＜0.001]。两组切口总长度、术中失血量、切口愈合等级、住院时间比较的差异均无统计学意义（P＞0.05）。平均随访时间（20.0±2.5）个月，3DPFN 组恢复完全负重活动时间显著早于 PFNA 组 [(62.3±6.4) d vs (70.2±10.0) d, P＜0.001]。随时间推移，两组术后 VAS 评分、Harris 评分、髋伸-屈活动度（range of motion, ROM）及髋内-外旋 ROM 均显著改善（P＜0.05），两组术后 6、12 个月上述指标比较的差异均无统计学意义（P＞0.05）。影像方面，两组 Baumgaertner 分级的差异无统计学意义（P＞0.05）。与术后即刻相比，术后 6 个月及末次随访时， 两组 FNSA、TAD 均无显著变化（P＞0.05），相应时间点，两组间 FNSA、TAD 的差异均无统计学意义（P＞0.05），两组骨折愈合时间的差异无统计学意义（P＞0.05）。[结论]3DPFN 治疗 FIF 能促进患者早日下地行走及完全负重活动，有利于机体恢复。

摘要:[目的] 比较胫骨骨折髓内钉固定两种阻挡螺钉置入顺序的临床效果。[方法] 回顾性分析 2021 年 1 月—2024 年 1 月本院收治的 60 例髓内钉和阻挡螺钉固定胫骨骨折患者的临床资料。根据医患沟通结果，30 例在髓内钉置入前预先放置阻挡螺钉（先阻挡组），30 例在髓内钉置入后再放置阻挡螺钉（后阻挡组）。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患者均手术顺利。先阻挡组在手术时间 [(131.3±30.6) min vs (96.6±21.4) min, P＜0.001]、术中透视 [(24.3±1.9) 次 vs (20.6±1.8) 次, P＜ 0.001]、阻挡螺钉调整 [(3.6±1.3) 次 vs (1.5±0.6) 次, P＜0.001] 均显著多于后阻挡组。随访时间（24.5±3.3）个月，先阻挡组完全负重活动时间 [(119.2±16.5) d vs (112.0±10.2) d, P=0.046] 显著晚于后阻挡组。与术后 3 个月相比，末次随访时，两组患者 VAS、HSS、 AOFAS 评分及膝关节、踝关节屈伸 ROM 均显著改善（P＜0.05）。相应时间点，两组患者 VAS 评分、膝关节屈伸 ROM、踝关节屈伸 ROM 差异均无统计学意义 （P＞0.05）。术后 3 个月先阻挡组 HSS 评分 [(73.7±9.2) 分 vs (77.8±6.2) 分, P=0.045]、AOFAS 评分 [(82.0±8.7) 分 vs (86.4±7.1) 分, P=0.035] 明显不及后阻挡组；末次随访时，两组间 HSS、AOFAS 评分及 Johner-Wruhs 术后功能评级的差异均无统计学意义（P＞0.05）。影像方面，末次随访时，先阻挡组患者骨折对线 [优/良/差, (19/11/0) vs (24/6/0), P=0.036]、骨折冠状面侧方移位 [(4.6±1.5) mm vs (1.4±1.3) mm, P＜0.001]、骨折冠状面成角 [(2.6±2.1)° vs (1.2±1.4)°, P=0.004] 均显著不及后阻挡组，但两组双侧胫骨长度差的差异无统计学意义 （P＞0.05）。在骨折愈合方面，术后 16~20 周先阻挡组骨折愈合率 [n (%), 12 (40.0) vs 20 (66.7), P=0.038] 显著低于后阻挡组。[结论]与先置入阻挡钉相比，后置入阻挡钉操作简便、可重复性强，具有透视次数少、手术时间短、骨折复位优等优点。

摘要:[目的] 比较踝骨折伴三角韧带损伤开放复位内固定 （open reduction and internal fixation, ORIF） 术中是否修复三角韧带 （deltoid ligament repair, DLR） 的临床结果。[方法] 回顾性分析 2020 年 6 月—2023 年 5 月本科 ORIF 治疗踝关节骨折伴三角韧带损伤 102 患者的临床资料。据术前医患沟通结果，54 例术中行 DLR（修复组），48 例术中未行 DLR（未修复组）。比较两组围手术期、随访及影像指标。[结果] 102 例患者均成功手术，修复组的手术时间 [(110.0±12.7) min vs (104.2±12.0) min, P=0.020]、切口长度 [(8.5±2.3) cm vs (6.8±1.9) cm, P＜0.001] 均显著长于未修复组，但前者的术中 X 线透视次数 [(8.0±2.0) 次 vs (12.0±4.0) 次, P＜0.001]、住院时间 [(13.5±3.1) d vs (17.2±2.8) d, P＜0.001] 及下地行走时间 [(14.7±4.2) d vs (20.5±4.7) d, P＜0.001] 均显著优于未修复组。随访时间平均 （19.5±3.8） 个月，修复组恢复完全负重活动时间显著早于未修复组 [(78.6±16.0) d vs (92.0± 20.5) d, P＜0.001]。末次随访时修复组的 AOFAS 评分 [(93.5±5.0) vs (91.4±5.3), P=0.042]、足背伸-跖屈 ROM [(16.0±2.5)° vs (14.5± 2.4)°, P=0.003] 及内-外翻 ROM [(17.5±2.7)° vs (16.0±2.3)°, P=0.003] 均显著优于未修复组。影像方面，修复组的骨折复位质量、 距骨小腿角（talocrural angle, TCA）、术后即刻踝内侧净间隙（medial clear space, MCS）、胫腓净间隙（tibiofibular clear space, TF- CS）均显著优于未修复组（P＜0.05）。[结论]修复 DL 损伤能增强踝骨折 ORIF 的疗效，有利于踝关节功能改善。

摘要:[目的]比较髓内钉与锁定板固定肱近端四部分骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析 2021 年 1 月—2023 年 6 月手术治疗的 25 例肱骨近端四部分骨折患者的临床资料，根据术前医患沟通结果，13 例采用髓内钉治疗（髓内钉组），12 例采用锁定板治疗 （锁定板组）。比较两组围手术期、随访及影像学资料。[结果]两组均顺利完成手术，术中未发生严重并发症。髓内钉组手术时间 [(89.2±9.3) min vs (120.0±12.5) min, P＜0.001]、切口总长度 [(7.3±1.0) cm vs (13.5±1.1) cm, P＜0.001]、术中失血量 [(225.2±13.6) mL vs (300.1±15.0) mL, P＜0.001]、术后引流量 [(37.3±14.86) mL vs (53.0±15.7) mL, P=0.017]、主动活动时间 [(2.3±0.7) d vs (3.0±0.8) d, P=0.042] 均显著优于锁定板组。两组患者均获 12 个月随访，髓内钉组完全负重活动时间 [(11.5±1.2) 周 vs (13.6±1.7) 周, P=0.002] 显著早于锁定板组。随时间推移，两组患者 VAS、ASES、Constant-Murley 评分及肩关节前屈上举、外展上举 ROM 均显著改善（P＜0.05），术后第 1 d，髓内钉组 VAS 评分 [(6.0±1.1) vs (7.5±1.2), P=0.003] 显著优于锁定板组。术后 3 个月时髓内钉组的 ASES 评分 [(71.1±4.5) vs (66.9±3.6), P=0.017]、Constant-Murley 评分 [(68.4±5.2) vs (61.0±3.5), P＜0.001]、肩关节前屈 ROM [(118.9±17.5)° vs (105.2±12.2)°, P=0.034] 以及外展上举 ROM [(115.8±16.5)° vs (102.4±13.2)°, P=0.036] 均显著优于锁定板组。影像方面，两组骨折复位质量的差异无统计学意义 （P＞0.05），末次随访，髓内钉组肱骨颈干角 （humeral neck-shaft angle, HNSA） [(131.9±2.3)° vs (129.6±2.9)°, P=0.038] 显著大于锁定板组。髓内钉组骨折愈合时间显著早于锁定板组。[结论]髓内钉治疗肱骨近端四部分骨折，具有手术创伤小，固定稳定，骨折愈合快，利于早期康复等优势。

摘要:生物材料在骨科疾病治疗中发挥重要作用，常见植入物材料包括不锈钢、钛合金、生物陶瓷和超高分子量聚乙烯等。其中钛合金材料凭借良好的机械性能和成骨能力成为骨科临床最常用的材料之一，特别是在内固定钢板、人工关节等领域得到广泛应用。但钛合金也存在金属惰性、表面金属离子释放等问题。目前随着材料科学的发展，新型钛合金材料在理化特征和生物性能方面均得到优化。本文针对当前钛合金在骨科应用的研究进展进行综述，为钛合金材料在骨科领域的研究提供参考。

摘要:胸大肌肌腱撕裂常见于体育运动及军事训练中，多发于青年男性人群。对于有体育运动要求的年轻患者首选手术治疗，尽管术后康复对于胸大肌肌腱损伤后恢复体育运动能力至关重要，但很少有研究关注到术后的康复训练。为此，本文综述了胸大肌撕裂的诊断治疗，以及术后康复方案设计的相关内容，为临床实践提供参考。

摘要:马尾神经综合征 （cauda equina syndrome, CES） 是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。IIIB 型 CES 是由 Tandon 分型和 Gleave 分型综合提出的以长期腰背部疼痛不适和逐渐进展为特征的一类 CES，其临床特征性表现主要为肠道或膀胱功能障碍，当 IIIB 型 CES 患者合并有泌尿系统疾病及肠道系统疾病时，其鉴别诊断困难。本团队收治了 1 例 IIIB 型 CES 合并泌尿系统和肠道系统疾病患者，临床表现为腰痛伴二便困难与勃起功能异常。本文对这一病例进行了详细报道，并对相关研究进展进行综述。希望可以为这一复杂疾病的研究提供一定的参考。

摘要:[目的]数字骨科设计符合国人解剖特征的下胫腓联合复位钳，通过尸体解剖对比研究验证复位钳的优越性，为临床应用提供理论基础。[方法] 纳入国人 60 例正常踝关节 CT 数据导入 Mimics 软件，在踝穴上 1.5 cm 水平面标记胫腓骨中心点，胫腓骨中心点连线为中心力线，然后将胫骨内侧面 3 等分，中前 1/3 交点为 P 点，统计分析投射点 O 点与 P 点的关系。以 O 点为中心、直径为 1 cm 画圆，计算圆在胫骨面的曲率，3D 打印圆形夹头，制作复位钳。纳入 10 例新鲜尸体标本，依次分为正常组、损伤组、复位组，对比研究复位钳的效果。[结果] OP 值为 （0.7±0.4） mm，O 点视为 P 点，P 点胫骨面曲率 （1.722±0.025）°，故以 P 点周围解剖为基准制作复位钳。与正常组比较，损伤组胫腓重叠（tibiofibular overlap, TFO）显著减少， 与损伤组比较，复位组 TFO 显著增加 [(7.3±0.5) mm vs (4.8±0.4) mm vs (7.1±0.4), P=0.019]。与正常组比较，损伤组胫腓间隙（tib- iofibular clear space, TFCS） 显著增加，与损伤组比较，复位组 TFCS 显著减小 [(5.3±0.4) mm vs (7.9±0.4) mm vs (5.0±0.6) mm, P= 0.003]。与正常组比较，损伤组内侧净间隙 （medial clear space, MCS） 显著增加，与损伤组比较，复位组 MCS 显著减小 [(3.4± 0.4) mm vs (5.7±0.3) mm vs (3.6±0.3) mm, P=0.032]。与正常组比较，损伤组联合间隙显著增加，与损伤组比较，复位组显著减小 [(3.4±0.3) mm vs (7.1±0.5) mm vs (3.1±0.2) mm, P=0.016]。与损伤组比较，复位组腓骨旋转角度 [(5.8±0.5)° vs (3.8±0.8)°, P=0.026] 显著减小。正常组与复位组 TFO 、TFCS、MCS、联合间隙的差异均无统计学意义（P＞0.05）。[结论]踝穴上 1.5 cm 水平面胫腓骨中心力线位于胫骨内侧前中 1/3 交点处，新型下胫腓复位钳符合国人胫骨内侧解剖特点，夹持效果良好。

摘要:[目的]介绍图像处理辅助肩胛冈取骨镜下肩胛盂前植骨修复关节盂骨缺损的手术技术和初步临床结果。[方法]处理术前 3D CT 图像，在患侧肩胛冈区域设计切取骨移植物。患者全麻后患肢外展前屈牵引固定，标记肩峰、肩胛冈、喙突及肩部后侧、前侧及前外侧入路。于肩胛冈距肩峰后外侧角约 5 cm 处做一横切口，剥离肩胛冈软组织及骨膜，按术前设计切取骨块移植物，钻 2 个孔，备用。通过前方入路工作套管，扩大松解前方盂唇关节囊复合体，置入锚钉，将骨块从前方工作套管内送入关节腔，置于肩胛盂前下缘，采用双滑轮锚钉缝线将肩胛盂、移植骨块和盂唇-关节囊复合体固定。[结果]所有患者手术均顺利完成。其中 4 位患者出现术后患侧指端麻木，均于 3 d 内消失。术后均未发生血肿、感染、关节僵硬、术后再脱位/半脱位、固定物失败以及再次翻修等严重并发症。末次随访肩关节 ASES 评分（81.8±11.9）分，Constant 评分（85.6±10.4）分。末次随访时，移植骨块愈合率为 100%，大部分患者恢复日常运动能力。[结论] 图像处理辅助肩胛冈取骨镜下肩胛盂前植骨术治疗肩关节复发性前脱位可有效缩短恢复时间，减少术后并发症，初步临床结果满意。

摘要:[目的]介绍关节镜复位固定 Pipkin I 和 II 型股骨头骨折的手术技术和初步临床结果。[方法]对 14 例患者 Pipkin I 和 II 型股骨头骨折行关节镜下复位内固定。患者全麻后取仰卧位，置于牵引床上，患肢屈髋 10°，内旋 15°左右，施加纵向牵引，透视辅助下确认获得良好的关节间隙。自前外侧入路置入关节镜，冲洗关节腔至视野逐渐清晰后再建立前方入路，钩刀 “T”形切开关节囊，自前方入路清理关节腔，探查关节损伤程度和骨折类型。复位骨折时，患肢牵引松开，膝关节屈曲 90°， 髋关节屈曲约 30°，极度外旋髋关节，使股骨头骨折处接近前方入路，可用克氏针撬拨或髓核钳辅助骨折复位，复位成功后克氏针临时固定，最后经前方辅助切口用 Herbert 螺钉固定骨折。[结果]所有患者手术都顺利完成，术中均未发生严重并发症。 随访 12~36 个月，所有患者均骨折愈合，无异位骨化，无创伤性髋关节炎，无股骨头坏死。末次随访髋关节功能 Harris 评分 90~ 96，临床结果优 9 例，良 5 例。[结论]关节镜辅助复位固定 Pipkin I 和 II 型股骨头骨折安全可行、微创、并发症少，初步临床效果满意。

摘要:[目的] 评价锁定钢板结合尼斯结治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床效果。[方法] 回顾性分析本院 2020 年 10 月— 2023 年 1 月收治的 67 例锁骨中段粉碎性骨折患者的临床资料，根据医患沟通结果，33 例采用尼斯结辅助锁定钢板固定（尼斯结组），34 例运用拉力螺钉结合锁定钢板固定 （拉力钉组）。比较两组临床及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术，尼斯结组手术时间 [(57.4±6.6) min vs (61.3±6.4) min, P=0.019]、切口长度 [(5.1±0.6) cm vs (7.8±0.9) cm, P＜0.001]、术中失血量 [(66.9± 12.7) mL vs (77.2±13.0) mL, P=0.020] 均显著优于拉力钉组。随访时间均超过 1 年，与术后 1 个月相比，末次随访时，两组患者 VAS 评分、Constant-Murley 评分、前屈上举 ROM 均显著改善（P＜0.05），术后相应时间点，两组间上述指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。影像方面，随时间推移，两组患者骨折对合及骨痂形成情况均显著改善（P＜0.05），相应时间点，两组间上述影像指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。[结论]锁定钢板尼斯结固定锁骨中段粉碎性骨折临床疗效可靠，在处理小游离骨块方面优势明显且拆除内固定创伤小。

摘要:[目的]探讨下肢康复机器人辅助训练对老年股骨粗隆间骨折内固定术后下肢功能恢复的临床效果。[方法]回顾性分析 2021 年 1 月—2022 年 12 月行股骨近端髓内钉固定治疗的 86 例股骨粗隆间骨折患者的临床资料，根据医患沟通结果，43 例给予下肢康复机器人辅助训练（机器人组），另外 43 例给予传统康复训练（常规组）。评价患者康复后临床疗效及并发症发生情况。[结果]两组患者手术时间、术中失血量的差异均无统计学意义（P＞0.05）。患者均顺利完成康复及随访。与术后 1 d 相比，术后 12 周两组 VAS 评分均显著减少 （P＜0.05）。术后 12 周机器人组的 VAS [(2.3±0.8) vs (2.7±0.7), P=0.016]、Harris [(88.6± 9.0) vs (76.3±8.1), P＜0.001]、BBS [(48.6±8.0) vs (39.3±6.1), P＜0.001] 及 MBI 评分 [(69.7±12.2) vs (58.1±11.0), P＜0.001] 均显著优于常规组；此外，术后 12 周机器人组的步长 [(37.2±4.9) cm vs (34.6±4.4) cm, P=0.011]、步速 [(36.7±3.2) m/min vs (32.2±3.2) m/min, P＜ 0.001] 和步宽 [(11.1±1.) cm vs (9.7±1.3) cm, P＜0.001] 均显著优于常规组。[结论]老年股骨粗隆间骨折内固定术后辅助下肢康复机器人训练可以改善患者的髋关节功能，提高运动能力和生活质量，减少并发症。

摘要:[目的]比较肱骨干骨折术中载有鸡尾酒止痛药物明胶海绵与非载药明胶海绵术后早期镇痛效果。[方法]前瞻性选取 2022 年 8 月—2024 年 1 月 40 例闭合性肱骨骨干部骨折患者，依据随机数字表法，将患者分为载药组及无药组各 20 例，比较两组患者临床及检验效果。[结果] 两组患者均顺利完成手术。术后 1、3、5 d，载药组 VAS 评分 [(3.2±0.9) vs (6.0±1.1), P＜ 0.001; (3.5±1.2) vs (5.1±1.8), P=0.002; (2.4±0.7) vs (3.7±0.9), P＜0.001]、肘关节 ROM [(49.0±4.0)° vs (42.1±3.4)°, P＜0.001; (58.4±2.7)° vs (48.8±5.2)°, P＜0.001; (69.8±2.6)° vs (56.2±3.2)°, P＜0.001]、Constant-Murley 评分 [(43.5±3.2) vs (29.0±4.0), P＜0.001; (46.2±2.9) vs (33.2±1.9), P=0.002; (46.8±2.3) vs (36.6±4.3), P＜0.001] 均显著优于无药组。载药组额外镇痛药使用数、住院时间均显著优于无药组 （P＜0.05）。检验方面，术后第 1 d，两组患者 CRP 比较的差异无统计学意义 （P＞0.05），第 3、5 d 载药组 CRP 显著低于无药组 （P＜0.05），相应时间点，载药组 IL-6 均显著低于无药组（P＜0.05）。[结论]术中使用载有鸡尾酒止痛药物明胶海绵在肱骨干骨折术后早期止痛效果明显，可以加速肩肘功能恢复，减少患者住院时间。

摘要:[目的] 评价老年髋臼骨折开放复位内固定的临床结果。[方法] 回顾性纳入 2017 年 1 月—2021 年 12 月本院经手术治疗的老年髋臼骨折 18 例，其中男性 10 例，女性 8 例，年龄 65~89 岁，平均（72.5±5.6）岁；按 Letournel 分型，后壁骨折 6 例，双柱骨折 4 例，横形伴后壁骨折 3 例，后柱伴后壁骨折 2 例，T 形骨折 3 例。手术入路选择髂腹股沟入路 8 例，K-L 入路 6 例，前后联合入路 4 例。所有髋臼骨折都使用了 3.5 mm 重建钢板和螺钉进行固定。[结果]本组患者均顺利手术，术中无大出血、肺栓塞、死亡等严重并发症，手术时间 90~180 min；平均（106.0±23.8）min； 术中出血量 200~600 mL；平均（300.0± 63.8） mL；术中透视次数 12~30 次；平均（18.0±3.6）次。术后出现坐骨神经牵拉损伤 1 例，股外侧皮神经牵拉损伤 2 例，3 例患者神经牵拉伤症状半年后均得到恢复。所有患者随访 12~63 个月，恢复完全负重活动的时间为术后 1.5~3.2 个月，平均（1.8± 0.9）个月。末次随访时，18 例患者中，15 例恢复伤前运动能力，3 例未恢复伤前运动能力。按改良的 Merle D' Aubigne-Postel 评分标准，末次随访时临床结果评定为优 11 例，良 3 例，可 3 例，差 1 例；优良率 77.8%。影像方面。复位质量按照 Matta 标准评定：18 例患者中，优 12 例，良 3 例，可 2 例，差 1 例，优良率为 83.3%；末次随访时，3 例出现骨关节炎影像改变。[结论]对于有手术指征的老年髋臼骨折，尽可能选择单一手术入路开放复位内固定，可获得满意的临床疗效。