摘要:[目的] 探讨关节液 D-二聚体 （synovial D-Dimer, D-D）、纤维蛋白原降解产物 （synovial fibrin degradation product, sFDP）在关节假体周围感染（prosthetic joint infection, PJI）诊断中的意义。[方法]回顾性分析本科 2020 年 3 月-2023 年 6 月收治的 49 例 PJI 患者 （PJI 组） 及 32 例无菌性假体松动 （aseptic prosthesis loosening, APL） 患者 （APL 组） 的临床资料，使用接收者操作特征曲线对各项指标在 PJI 诊断中的曲线下面积 （area under curve, AUC）、最佳截断值、敏感性及特异性进行分析。采用 Delong et al. （1988） 的统计方法对各项指标在 PJI 诊断中的 ROC 结果进行两两比较。[结果] PJI 组的 WBC [(6.8± 2.1)×10⁹ /L vs (5.8±1.6)×10⁹ /L, P=0.026]、中性粒细胞比值 [(63.8±8.2)% vs (55.5±13.0)%, P＜0.001]、C-反应蛋白 （C-reactive Pro- tein, CRP） [(29.8±35.6) mg/L vs (1.7±2.6) mg/L, P＜0.001]、血沉 （erythrocyte sedimentation rate, ESR） [(63.4±32.5) mm/h vs (16.2± 14.6) mm/h, P＜0.001]、纤维蛋白原（fibrinogen, FIB）[(4.8±1.5) g/L vs (2.8±0.7) g/L, P＜0.001]、D-二聚体（D-dimer, D-D）[(961.3± 639.4) μg/mL vs (385.2±429.4) μg/mL, P＜0.001] 和可溶性纤维蛋白原 （soluble fibrinogen, sFDP） [(3 514.3±2 030.7) mg/L vs (1 222.0±1 352.6) mg/L, P＜0.001] 水平均显著高于 APL 组。ROC 分析表明，CRP（AUC=0.924、灵敏度=87.80%、特异度=84.40%）、 ESR （AUC=0.913、灵敏度=85.40%、特异度=81.30%）、FIB （AUC=0.892、灵敏度=73.50%、特异度=96.90%）、sFDP （AUC= 0.875、灵敏度=71.40%、特异度=90.60%） 诊断 PJI 的价值均为良，而 D-D 价值为一般（AUC=0.809、灵敏度=65.30%、特异度 =84.40%）。[结论]sFDP 可作为 PJI 诊断的新辅助指标。

摘要:[目的]探讨老年女性全髋关节置换患者围手术期低蛋白血症的危险因素。[方法]本院 2022 年 1 月—2023 年 6 月收治的 476 例全髋关节置换术的老年女性患者纳入本研究，采用单因素比较和多元逻辑回归分析探索低蛋白血症发生的相关因素。通过 R 软件构建列线图预测模型，并绘制出 ROC 曲线、校准曲线以及决策曲线分析评价模型的效能。[结果]476 例女性患者中 109 例围手术期发生低蛋白血症，占比 22.9%。单因素分析显示，低蛋白组年龄 [(75.7±4.8) 岁 vs (69.7±5.0) 岁, P＜0.001]、 病因中股骨颈骨折占比 [例, 股骨颈骨折/股骨头坏死, (73/36) vs (191/176), P=0.006]、C 反应蛋白 （C- reactive protein, CRP） [(22.1±25.9) mg/L vs (14.8±21.5) mg/L, P=0.008]、 血红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate, ESR）[(29.6±22.1) mm/h vs (22.0± 16.7) mm/h, P＜0.001]、D-二聚体（D-dimer, D-D）[(5.2±5.7) μg/mL vs (3.1±1.1) μg/mL, P＜0.001]、住院时间 [(10.9±4.4) d vs (9.7± 3.2) d, P=0.002] 显著高于正常组，但糖尿病占比 [例, 有/无, (9/100) vs (77/290), P=0.002]、BMI [(23.3±3.8) kg/m2 vs (24.5±3.6) kg/m2 , P=0.002]、RBC [(4.0±0.4)×10¹²/L vs (4.2±0.5)×10¹²/L, P＜0.001]、PLT [(184.9±64.8)×10⁹ /L vs (200.9±66.2)×10⁹ /L, P=0.027]、Ca [(2.26± 0.11) mmol/L vs (2.32±0.11) mmol/L, P＜0.001] 显著低于正常组。多因素分析显示，年龄 （OR=1.266, P＜0.05）、术前 ESR （OR= 1.029, P＜0.001） 是术后发生低白蛋白血症的危险因素；糖尿病 （OR=0.336, P=0.013）、BMI （OR=0.924, P=0.040）、术前 PLT （OR=0.995, P=0.015）、术前 Ca 水平（OR=0.050, P=0.016）是保护因素。列线图模型的 ROC 曲线下面积（AUC）为 0.857，表明该预测模型具有良好的区分度。[结论] 根据年龄、BMI、糖尿病、术前血小板、术前血钙以及术前血沉这 6 个独立危险因素， 列线图可以有效预测老年女性全髋关节置换患者术后发生低蛋白血症的风险。该列线图预测模型具有良好的区分度和准确性， 并可能为患者带来更好的临床净收益。

摘要:[目的]评价股骨近端后外侧翼状钢板联合股骨近端抗旋转髓内钉（proximal femoral nail antirotation, PFNA）治疗外侧壁危险型股骨转子间骨折的临床疗效。[方法]回顾分析 2021 年 1 月—2022 年 1 月本院手术治疗的外侧壁危险型股骨转子间骨折 60 例患者的临床资料。根据医患沟通结果，30 例采用 PFNA 联合股骨近端后外侧翼状固定板治疗 （联合组），另外 30 例采用单纯 PFNA 固定（单纯组）。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]联合组的切口总长度 [(7.3±2.4) cm vs (6.1±1.4) cm, P= 0.018] 和术中失血量 [(32.4±11.3) mL vs (25.5±15.2) mL, P=0.036] 显著大于单纯组， 两组手术时间、术中透视次数、切口愈合等级、住院时间、下地行走时间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者随访（18.5±3.2）个月，随时间推移，两组 VAS 评分、 Harris 评分及髋伸-屈及内-外旋 ROM 均显著改善（P＜0.05）。术后 12 个月，联合组 VAS [(1.4±0.7) vs (3.2±2.3), P＜0.001]、Harris 评分 [(89.6±12.6) vs (58.3±17.5), P＜0.001] 、髋伸-屈 ROM [(136.9±7.4)° vs (78.4±24.2)°, P＜0.001] 及内-外旋 ROM [(39.5±3.3)° vs (17.3±8.3)°, P＜0.001] 均显著优于单纯组。影像方面，联合组术后 Baumgaertner 骨折复位分级显著优于单纯组 [优/可/差, (26/4/0) vs (15/7/8), P=0.003]。术后 12 个月，联合组的股骨颈干角 （femoral neck shaft angle, FNSA） [(113.9±6.3)° vs (87.3±23.9)°, P＜0.001]、 PFNA 螺旋刀片的顶尖距（tip-apex distance, TAD）[(14.3±5.4) mm vs (31.6±13.2) mm, P＜0.001] 均显著优于单纯组。此外，联合组术后＜12 周和 12~20 周的骨折愈合比例显著高于单纯组（P＜0.05）。[结论] 与单纯 PFNA 相比，股骨近端后外侧翼状固定板与 PFNA 联合应用治疗外侧壁危险型股骨转子间骨折，可显著促进患者功能恢复、骨折愈合。

摘要:[目的]探讨髋膝关节术后非感染切口愈合不良的危险因素。[方法]回顾性分析本院 2021 年 6 月—2024 年 6 月髋关节置换与膝关节置换的 938 例患者切口愈合情况。采用单因素比较和多因素逻辑回归分析探索切口愈合不良的危险因素。 [结果]938 例患者均顺利完成手术，术后 30 例发生切口愈合不良，占比 3.2%。不良组患者 BMI [(26.0±3.6) kg/m2 vs (23.6±3.8) kg/m2 , P=0.004]、合并糖尿病 [例, 有/无, (14/16) vs (11/49), P=0.020]、 吸烟史 [例, 是/否, (16/14) vs (11/49), P＜0.001]、采用 DAA 入路患者占比 [例, DAA/PLA/膝关节前方, (25/1/4) vs (25/29/6), P＜0.001] 、术中失血量 [(115.0±73.2) mL vs (95.9±83.5) mL, P=0.013]、术者中及低技术水平占比 [例, 初/中/高, (9/17/4) vs (6/25/29), P＜0.001] 均显著高于良好组。多因素逻辑回归分析显示，吸烟史（OR= 6.776, P=0.003）、医生技术水平（OR=3.865, P=0.007）、手术切口入路（OR=2.379, P=0.040）是髋膝关节术后切口愈合不良的独立危险因素。[结论]手术切口入路选择、医生技术水平以及吸烟史是造成术后切口愈合不良的主要危险因素。

摘要:[目的]比较导航下胫骨高位截骨术（high tibial osteotomy, HTO）与传统徒手 HTO 的临床疗效。[方法]回顾性分析本院 HTO 治疗的 40 例膝骨性关节炎患者的临床资料。根据术前医患沟通结果，20 例采用导航技术，20 例为徒手组。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术。虽然导航组手术时间显著长于徒手组 [(118.3±9.6) min vs (86.0± 14.5) min, P＜0.001]，但前者在透视次数 [(23.9±2.9) 次 vs (30.6±2.0) 次, P＜0.001]、切口总长度 [(6.4±0.8) cm vs (8.2±1.0) cm, P＜0.001]、 术中失血量 [(68.5±16.3) mL vs (104.5±21.4) mL, P＜0.001]、下地行走时间 [(3.4±0.5) d vs (4.8±0.84) d, P＜0.001] 及住院时间 [(6.8±1.0) d vs (8.6±1.4) d, P＜0.001] 均显著优于徒手组。两组患者均获 12 个月随访。导航组完全负重活动时间显著早于徒手组 [(41.1±4.8) d vs (54.2±6.8) d, P＜0.001]。随时间推移，两组 VAS、Lysholm、HSS 评分及膝关节 ROM 均显著改善（P＜0.05）。术后 1 个月，导航组 Lysholm [(69.2±3.2) vs (64.6±4.1), P＜0.001]、HSS 评分 [(67.3±3.1) vs (62.0±1.7), P＜0.001] 显著优于徒手组，术后 6 个月及 12 个月，两组 Lysholm、HSS 评分的差异无统计学意义（P＞0.05）。影像方面，与术前相比，末次随访时，两组患者的股胫角（femorotibial an- gle, FTA）、胫骨近端内侧角（medial proximal tibial angle, MPTA）、机械轴偏移（mechanical axis deviation, MAD）均显著改善（P＜ 0.05）；导航组胫骨后倾角（posterior tibial slope, PTS）无显著变化（P＞0.05），而徒手组 PTS 显著增加（P＜0.05）。末次随访时，导航组 FTA [(172.7±1.0)° vs (174.9±1.7)°, P＜0.001]、PTS [(6.5±1.0)° vs (7.9±1.7)°, P=0.002]、MAD [(4.2±2.9) mm vs (7.9±4.5) mm, P=0.004] 显著优于徒手组。[结论]导航下 HTO 相较于徒手 HTO，在术中精度、创伤减少和力线矫正方面具有显著优势。

摘要:[目的] 通过 PearlDiver 数据库的大数据，分析术前抑郁对全膝关节置换 （total knee arthroplasty, TKA） 术后结果的影响。[方法] 从 PearlDiver 数据库中检索和匹配选择 2010—2022 年初次接受 TKA 手术的抑郁组和非抑郁组患者各 126 513 例， 通过多变量回归分析比较两组患者术后 90 d 内的内科并发症及术后 5 年内的外科并发症。[结果]抑郁组在 TKA 术后 90 d 内的肺炎 [例 (%), 1 766 (1.4) vs 1 225 (1.0), P＜0.001]、脑血管意外 [929 (0.7) vs 657 (0.5), P＜0.001]、深静脉血栓 [3 057 (2.4) vs 2 738 (2.2), P＜0.001]、输血 [3 213 (2.5) vs 2 518 (2.0), P＜0.001]、急性肾损伤 [2 214 (1.8) vs 1 859 (1.5), P＜0.001]、尿路感染 [6 388 (5.1) vs 4 855 (3.8), P＜0.001]、败血症 [902 (0.7) vs 575 (0.5), P＜0.001]、伤口并发症发生率 [1 667 (1.3) vs 1 226 (1.0), P＜0.001] 显著高于非抑郁组。术后 90 d、术后 1 年、术后 2 年、术后 5 年抑郁组 TKA 假体周围关节感染、假体不稳定、假体周围骨折、翻修的发生率显著高于非抑郁组（P＜0.001）。术后 90 d 内抑郁组的急诊就诊率和再入院率显著高于非抑郁组（P＜0.001）。术后 1、2、5 年抑郁组无菌性松动的发生率显著高于非抑郁组（P＜0.001）。术后 90 d、1 年、2 年和 5 年，抑郁组麻醉下关节松解（manipulation under an- esthesia, MUA） 的数量显著少于非抑郁组 （P＜0.001）。术后 90 d 两组无菌性松动的发生率差异无统计学意义 （P=0.042）。[结论]TKA 术前抑郁伴随较高的内科和外科并发症风险相关，应仔细评估，并采取更好的围手术期计划和更详细的术后管理，以提高手术效果。

摘要:本文报道了 6 例先天性髋关节脱位 （congenital dislocation of hip joint, CDH） 行全髋关节置换术 （total hip arthroplas- ty, THA）失败的患者，失败原因包括假体松动、假体周围骨折、髋臼或股骨侧骨缺损等。由于 CDH 患者本身生理结构的异常以及 THA 后的并发症，其翻修手术难度相对较大。本文中 6 例患者均通过人工智能术前规划系统辅助（AI-HIP 系统）术前设计翻修手术方案，术中均根据其具体的髋关节结构选择合适的翻修策略，术后随访均取得了满意的疗效。此外，本文通过文献回顾，着重介绍了 CDH 的结构特点、翻修原因、手术难点以及 AI-HIP 翻修规划的应用，旨在为临床提供参考。

摘要:踝关节扭伤（ankle sprain, AS）是人体运动系统最常见的损伤疾病之一，约 40%的急性踝关节扭伤最终会发展为慢性踝关节不稳（chronic ankle instability, CAI），其远期并发症的防治已成为运动医学领域的重要研究课题。CAI 发生机制涉及本体感觉障碍、神经肌肉控制异常、关节力学改变等多个因素及因素之间的相互作用。主要危险因素包括年龄、体重、生物力学等内源因素和运动习惯、姿势控制等外源因素。本文总结了近年来国内外相关文献，就 CAI 相关危险因素的研究进展做一综述，以期为早期识别高危因素并采取针对性预防措施、降低 CAI 发生率、改善患者预后提供参考。

摘要:踝关节内侧韧带，又称三角韧带复合体 （deltoid ligament complex, DLC)，是踝关节稳定性的主要韧带结构之一，能限制踝关节过度外翻外旋，维持距骨正常解剖位置。但目前踝关节内侧韧带的损伤常被忽视，缺乏统一的诊断治疗标准，本文收集国内外相关文献报道，将踝关节内侧韧带的解剖学特点、内侧韧带损伤的临床表现、影像学特征以及内侧韧带损伤后的最新治疗方式做一综述。旨在提高临床对踝关节内侧韧带损伤的认识，避免误诊、漏诊的发生，为临床制定标准化的治疗方式提供参考。

摘要:[目的] 分析大鼠糖尿病 （diabetes mellitus, DM） 和骨性关节炎 （osteoarthritis, OA） 模型的小凹蛋白 1 （caveolin-1） 表达。[方法]40 只 8 周龄雄性 SD 大鼠随机分为 4 组，正常对照（normal control, NC）组、DM 组、OA 组、DM+OA 组。相应采用改良 Hulth 造模法构建 OA 模型，采用高脂高糖饲料喂养 4 周+腹腔注射小剂量链脲佐菌素（Streptozocin, STZ）的诱导构建 DM 模型，DM+OA 模型在 OA 构建后 4 周再诱导 DM 模型。第 12 周处死大鼠，切取膝关节软骨组织，评价关节软骨退变程度，检测 caveolin-1 的表达，分析 caveolin-1 与 Mankin's 评分相关性。[结果]高脂喂养 4 周后，DM 组和 DM+OA 组的大鼠体重 [(412.5±18.5) g vs (410.6±11.0) g vs (382.3±18.6) g vs (380.0±16.0) g, P＜0.001]、血糖 [(5.8±0.1) mmol/L vs (5.9±0.1) mmol/L vs (5.6± 0.1) mmol/L vs (5.6±0.1) mmol/L, P＜0.001] 显著高于 NC 组和 OA 组。在 STZ 注射 2 周后，DM 组和 DM+OA 组体重 [(336.7±17.0) g vs (333.4±14.2) g vs (403.8±8.7) g vs (398.1±13.2) g, P＜0.001] 显著低于 NC 组和 OA 组，而血糖显著高于 NC 组和 OA 组 [(8.9± 0.6) mmol/L vs (8.8±0.4) mmol/L vs (5.6±0.3) mmol/L vs (5.6±0.3) mmol/L, P＜0.001]。与 NC 组和 OA 组相比，DM 组和 DM+OA 组大鼠的血清胰岛素水平 [(13.0±1.0) μU/mL vs (13.5±1.0) μU/mL vs (27.9±0.8.0) μU/mL vs (28.2±1.2) μU/mL, P＜0.001] 和胰岛素抵抗指数 [(3.2±0.3) vs (3.3±0.3) vs (11.9±0.5) vs (12.1±0.6), P＜0.001] 均明显升高。与 NC 组比较，DM、OA、DM+OA 组的大鼠 Mankin's 评分 [(0.5±0.1) vs (3.5±0.7) vs (7.1±0.7) vs (11.7±1.0), P＜0.001] 均显著增高，且各组之间两两比较差异均具有统计学意义 （P＜ 0.05）。与 NC 组比较，DM 组、OA 组和 DM+OA 组大鼠 caveolin-1 表达均显著增高 [(0.7±0.7) vs (2.2±0.9) vs (9.0±2.0) vs (11.0± 1.5), P＜0.001]，且各组之间两两比较差异均具有统计学意义。大鼠软骨 caveolin-1 表达水平与 Mankin's 评分均呈显著正相关 （r=0.910, P＜0.001）。[结论]Caveolin-1 在 OA 合并 T2 DM 的大鼠关节软骨细胞中的表达增加，与关节软骨损伤程度呈正相关。

摘要:[目的]比较外镶式与髓内股骨近端假体的应力遮挡和对股骨生物力学性能。[方法]采集 sawbones 股骨 CT 数据建立股骨模型，分别构建外镶式假体、髓内假体植入模型。在 Abaqus 软件中基于 ISO 7206-4 标准施加 2 300 N 静态载荷，对比分析外镶组与髓内组植入后的应力遮挡程度、股骨应力分布。[结果]在 2 300 N 生理载荷下，外镶组的 IX1 [(-10.6±0.5)% vs (48.2±0.5)%, P=0.008]、I2 [(-26.0±3.2)% vs (42.4±0.5)%, P=0.008]、IX2 [(-13.0±2.1)% vs (45.4±2.1)%, P＜0.001]、I3 [(-16.4±3.9)% vs (46.2±2.3)%, P＜0.001]、I4 [(-22.6±7.4)% vs (39.0±2.3)%, P＜0.001]、O1 [(14.2±13.6)% vs (57.6±6.2)%, P=0.008]、O2 [(-27.8±13.0)% vs (42.6±6.6)%, P＜0.001]、O3 [(-54.0±17.6)% vs (43.2±7.3)%, P＜0.001]、O4 [(-52.0±10.4)% vs (15.4±8.8)%, P＜0.001] 应力遮挡程度均显著小于髓内组。在 I1 部位，两组的应力遮挡程度差异无统计学意义（P＞0.05）。两组模型股骨上的应力均值在 I1 部位差异无统计学意义（P＞0.05）。其余部位外镶组的应力均值均显著大于髓内组（P＜0.05）。[结论]外镶式股骨近端假体可显著降低应力遮挡效应，增强股骨的生物力学强度，其生物力学优势为髋关节假体设计提供了新思路。

摘要:[目的] 介绍膝关节假体周围感染 （periprosthetic joint infection, PJI） 长期骨水泥占位固定的手术技术和初步临床结果。[方法]对 13 例患者采用该技术治疗膝关节 PJI。采用原切口，最大限度保留骨量前提下，取出假体并彻底清创。依据髓腔大小制作骨水泥“髓内杆”并打入股骨和胫骨髓腔，钢丝将其连接；再次调制骨水泥并充填于膝关节腔，维持膝关节屈膝 5° ~10°、下肢力线 180°并牵拉患肢至骨水泥凝固。[结果]所有患者顺利完成手术，均获随访 18~24 个月，与术前相比，末次随访时，VAS [(6.5±1.4) vs (1.8±1.1), P＜0.001]、KSS-临床评分 [(14.6±4.9) vs (32.5±10.5), P＜0.001]、KSS-功能评分 [(39.2±8.4) vs(73.3± 10.8), P＜0.001] 均显著改善。[结论]当膝关节 PJI 患者身体条件不允许、骨量丢失严重、软组织条件差、病原菌毒力高、功能需求较低、再次感染风险高时，使用该技术可有效控制感染、稳定关节、恢复部分下肢功能。

摘要:[目的] 探讨 Crowe III 型髋关节发育不良 （developmental dysplasia of the hip, DDH） 患者人工全髋关节置换术 （total hip arthroplasty, THA）后髋臼假体覆盖率的改良影像评估方法。[方法]本研究根据 15 例 Crowe III 型 DDH 患者（16 髋）的 CT 资料，制作 3D 打印骨盆模型模拟 THA 手术，并拍摄标准正位 X 线片。采用传统技术 （传统组） 和改进技术 （改进组） 计算基于 X 线片测量的覆盖率，并在 3D 打印模型上测量真实假体的覆盖率。将两种方法的测量精度与实际数据进行了比较。[结果]传统组、改良组和真实数据的平均假体覆盖率分别为（71.3±3.2）%、（77.4±3.5）%、和（79.7±2.9）%，三组间的平均差异有统计学意义（P＜0.001）。传统方法与实际测量值的差异为 8.4%（P＜0.001），而改进方法与实际测量值的差异明显减小，仅为 2.4%（P=0.041）。[结论]与传统方法相比，改进方法能更准确地评估 Crowe III 型 DDH 全髋关节置换术后髋臼假体的覆盖率。

摘要:[目的] 评价髋臼周围截骨术 （Peri-acetabular osteotomy, PAO） 治疗髋关节发育不良 （developmental dysplasia of the hip, DDH）合并股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head, ONFH）的临床疗效。[方法]回顾性分析 2017 年—2023 年在本院接受 PAO 治疗的 7 例 8 髋 DDH 合并 ONFH 患者的临床资料，评价临床及影像结果。[结果]患者均顺利完成手术，与术前相比，末次随访时 iHOT-12 评分 [(65.5±13.0), (85.0±25.0), P=0.024]、Harris 评分 [(63.8±10.6), (81.9±15.5), P=0.013]、髋后伸 ROM [(8.9±2.3)°, (11.7±3.5)°, P=0.015]、髋内旋 ROM [(11.1±7.5)°, (22.2±10.0)°, P=0.013] 均显著增加。影像方面，与术前相比，末次随访时髋臼覆盖率 [(66.1±5.7)%, (92.4±3.4)%, P＜0.001]、Sharp 角 [(45.4±2.2)°, (33.9±5.5)°, P＜0.001]、LCEA [(16.3±5.8)°, (43.4±3.2)°, P＜ 0.001]、T?nnis 角 [(18.0±6.5)°, (-7.0±5.6)°, P＜0.001] 均显著改善。[结论]PAO 在改善 DDH 髋臼包容的基础上，也可将 ONFH 的坏死区位置转移至非负重区，可达到促进骨修复、改善髋关节功能和延缓关节炎的目的。

摘要:[目的]评价宏基因组二代测序技术（metagenomic next generation sequencing, mNGS）诊断骨关节结核的价值。[方法] 回顾性分析 2022 年 1 月—2023 年 6 月青岛市公共卫生临床中心确诊为骨关节感染性疾病 72 例患者的临床资料，其中结核 46 例 （结核组，63.9%），非结核 26 例（非结核组，36.1%）。比较两组患者的资料，评价 3 种结核检测方法及组合检测效能。[结果] 结核组的 ESR [(62.9±38.4) mm/h vs (85.5±42.6) mm/h, P=0.033]、CRP [(38.8±35.3) mg/L vs (75.4±53.6) mg/L, P=0.001] 显著低于非结核组，而结核组在常规培养 [例, 阳性/阴性, (27/19) vs (0/26), P＜0.001]、Xpert [例, 阳性/阴性, (30/16) vs (0/26), P＜0.001]、mNGS 阳性率 [例, 阳性/阴性, (32/14) vs (0/26), P＜0.001] 均显著高于非结核组。3 种结核检测及组合检测效能的比较：与常规培养（敏感度 58.7%、 阴性预测值 57.8%、Kappa 值 0.506） 比较，mNGS （敏感度 69.6%、阴性预测值 65.0%和 Kappa 值 0.623） 和 Xpert （敏感度 65.2%、阴性预测值 61.9%、Kappa 值 0.575）诊断骨关节结核的效能均显著增加。mNGS 分别与常规培养和 Xpert 行联合试验，诊断效能优于任何一种检测方法。[结论]mNGS 可有效检测骨关节感染性疾病病原菌，在骨关节结核诊断中具有重要的诊断价值。

摘要:

［目的］ 观察关节镜下修复 Palmer IB 型三角纤维软骨复合体 （triangular fibrocartilage complex, TFCC） 的临床疗效。 ［方法］ 2019 年 1 月—2023 年 4 月，22 例 Palmer IB 型 TFCC 损伤患者采用关节镜修复治疗，镜下刨刀进入腕关节腔清理损伤或增生组织，暴露 TFCC 损伤部位，褥式缝合技术进行 TFCC 损伤修复，记录临床资料。［结果］22 例患者均顺利完成手术，无转开放手术者，无严重并发症。手术时间（105.2±13.9）min，手术出血量（27.8±8.6）mL，切口长度（4.5±0.4）cm。随访 12 个月以上，平均（13.8±1.0）个月，与术前相比，末次随访 VAS 评分显著降低 [(3.7±1.1), (0.8±0.3), P<0.001]，Mayo 评分 [(42.8±5.4), (91.7± 3.7), P<0.001]、尺偏 ROM [(18.6±3.4)°, (35.5±4.4)°, P<0.001]、腕伸-屈 ROM [(97.7±12.4)°, (150.5±15.9)°, P<0.001] 和旋前-旋后 ROM [(105.8±9.7)°, (155.7±10.7)°, P<0.001] 显著增加。末次随访 MRI 检查显示 TFCC 连续，X 线片示下尺桡间隙为（2.3±0.4）mm。 ［结论］关节镜下修复 Palmer IB 型 TFCC 损伤具有创伤轻，并发症少的优点，能够显著提升腕关节功能以及关节 ROM。

摘要:[目的]探讨腓肠肌平面阻滞对踝关节骨折术后镇痛的作用。[方法]2021 年 5 月—2023 年 7 月 68 例踝关节骨折患者在全麻下进行内固定手术，根据医患沟通结果，36 例采用静脉镇痛联合腓肠肌平面阻滞（观察组），32 例术后采用常规静脉自控镇痛 （对照组），比较两组临床及镇痛资料。[结果]两组手术出血量、手术时间、切口长度、住院时间、完全负重时间差异无统计学意义 （P＞0.05），观察组首次主动活动踝关节时间 [(6.8±1.9) h vs (9.1±2.0) h, P＜0.001]、下床时间 [(20.5±4.7) h vs (25.1±6.2) h, P=0.001] 均显著早于对照组。两组术后 VAS 评分均先上升后降低，但观察组术后 3 h、6 h、12 h、1 d 显著低于对照组（P＜0.05），术后 2、4 d 差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组 PICA 首次按压时间显著晚于对照组，PICA 按压总次数、补救镇痛率均低于对照组（P＜0.05）；观察组镇痛满意度高于对照组（P＜0.05）。[结论]腓肠肌平面阻滞能够降低踝关节骨折术后疼痛症状，促进早期活动，减少术后镇痛治疗次数，提升镇痛满意度。

摘要:[目的] 探讨全膝关节置换术 （total knee arthroplasty, TKA） 收肌管 （adductor canal block, ACB） 阻滞联合腘丛神经阻滞 （popliteal plexus block, PPB） 的效果。[方法] 2022 年 1 月—2023 年 1 月因骨性关节炎在静吸复合麻醉下进行初次单侧 TKA 的 100 例患者纳入本研究，采用数字表法随机分为两组，其中，50 例采用 PPB 联合 ACB （联合组）；50 例采用 ACB （ACB 组）。比较两组临床与镇痛资料。[结果]两组术中出血量、手术时间、总不良反应差异无统计学意义（P＞0.05），联合组的下床时间 [(22.5±4.4) d vs (28.6±5.7) d, P＜0.001] 和出院时间 [(7.2±1.1) d vs (8.0±1.3) d, P＜0.001] 均显早于 ACB 组，术后 1、3 d 联合组的膝关节 ROM 均显著大于 ACB 组 [(88.4±15.8)° vs (67.7±14.5)°, P＜0.001; (96.6±17.9)° vs (83.5±15.7)°, P＜0.001]。镇痛资料方面，联合组术后 2~48 h 的 NRS 评分均显著低于 ACB 组（P＜0.05），术后 72 h 时两组间差异已无统计学意义（P＞0.05）。联合组首次按压镇痛泵时间显著晚于 ACB 组 [(7.4±2.0) h vs (5.5±1.6) h, P＜0.001]，此外，联合组镇痛泵按压次数、血管活性药物使用次数、补救镇痛例数均显著低于 ACB 组（P＜0.05）。[结论]PPB 联合 ACB 用于 TKA 术能够减轻术后早期疼痛症状，缩短卧床与住院时间，有利于膝关节 ROM 的恢复。