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谭新欢，王珉鑫，王飞，聂伟志，张峻玮，宫大伟，王辉亮，陈延荣，毕宏政
2026,34(11):961-967, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.120403
Abstract:
[目的] 比较经皮复位固定与常规切开复位固定治疗后关节面塌陷性跟骨骨折的临床疗效。[方法] 回顾性分析2022年1月—2023年6月收治的59例后关节面塌陷性跟骨骨折（Sanders Ⅱ~Ⅲ 型）患者的病例资料。依据医患沟通结果，30例采用经皮复位固定治疗（经皮组），29例采用切开复位钢板内固定术治疗（开放组）。比较两组围手术期、随访及影像指标。[结果] 两组患者均顺利完成手术。经皮组手术时间[min, (20.5±9.1) vs (87.2±8.7), P<0.001]、切口总长度[cm, (2.1±0.2) vs (13.8±1.4), P<0.001]、术中出血量[mL, (10.5±3.3) vs (61.2±7.4), P<0.001]及住院时间[d, (8.4±1.7) vs (16.7±2.9), P<0.001]均显著优于开放组，两组患者术中透视次数、切口愈合等级的差异无统计学意义（P>0.05）。患者随访平均（18.4±4.3）个月，两组下地行走时间和恢复完全负重活动时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。随时间推移，两组VAS评分、AOFAS评分、足内-外翻ROM均显著改善（P<0.05）；术后第1 d经皮组VAS评分显著优于开放组[分, (3.0±1.2) vs (7.8±1.5), P<0.001]，术后6个月和末次随访时两组间VAS评分的差异无统计学意义（P>0.05）。相应时间点，两组间AOFAS评分、足内-外翻ROM差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面，与术前相比，两组末次随访时B?hler角、Gissane角、软骨面塌陷、跟骨长度、跟骨宽度以及跟骨高度均显著改善（P<0.05）；相应时间点两组间上述影像指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论] 经皮复位固定技术治疗关节面塌陷性（Sanders Ⅱ~Ⅲ型）跟骨骨折，具有复位满意、固定牢靠、创伤小、并发症少的优点。
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2026,34(11):968-974, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.120512
Abstract:
[目的] 比较肱二头肌长头腱（long head of biceps tendon transfer, LHBT）转位术治疗巨大肩袖损伤（massive rotator cuff tears, MRCTs）是否注射富血小板血浆（platelet-rich plasma, PRP）的临床效果。[方法] 回顾性分析2020年1月—2024年8月于本院行镜下LHBT转位治疗MRCTs 40例患者的资料。根据手术时间顺序，2020年1月—2022年6月的18例术中未注射PRP，2022年7月—2024年8月手术的22例术中局部注射PRP，比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果] 两组手术均顺利完成，术中无严重并发症。与术前相比，两组患者术后VAS评分均显著降低（P<0.05）。术后3、7、14 d，PRP组VAS评分均显著低于无PRP组[分, (6.1±1.0) vs (6.8±1.1), P=0.039; (4.9±1.1) vs (6.0±1.3), P=0.005; (3.7±1.2) vs (4.6±1.4), P=0.016]。随访12~16个月，与术前相比，两组患者术后3个月及末次随访时UCLA、Constant-Murley、ASES评分，以及前屈上举、外展上举ROM均显著改善（P<0.05），术后3个月时，PRP组UCLA[分, (25.1±4.3) vs (22.3±4.0), P=0.039]、Constant-Murley[分, (64.4±7.3) vs (58.8±8.3), P=0.029]、ASES评分[分, (77.3±9.3) vs (70.6±8.3), P=0.024]及前屈上举ROM[°, (108.5±13.2) vs (95.4±12.8), P=0.003]、外展上举ROM[°, (115.5±11.2) vs (103.2±12.3), P=0.002]均显著优于无PRP组。影像方面，与术前相比，术后3个月及末次随访时，两组肩肱距离（acromiohumeral distance, AHD）、Seebauer和Sugaya分级均显著改善（P<0.05），相应时间点两组间上述影像指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论] PRP注射联合LHBT转位术治疗MRCTs能够加速术后早期疼痛缓解与功能恢复，具有良好的安全性。
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2026,34(11):975-981, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.120344
Abstract:
[目的]评价关节镜下双滑轮无结缝线桥手术治疗老年中大型肩袖撕裂（rotator cuff tears, RCT）的疗效。[方法]回顾性分析本院 2021 年 3 月—2023 年 12 月行镜下修复中大型 RCT 102 例老年患者的资料。根据术前医患沟通结果，52 例采用双滑轮无结锚钉缝线桥修复，50 例行传统有结锚钉缝线桥修复。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]无结组的手术时间显著短于有结组 [min, (80.0±11.3)vs (86.2±10.5), P=0.005]，但是，两组在切口总长度、术中失血量、使用锚钉数、主动活动时间、切口愈合等级、住院时间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。随访时间平均（20.0±3.6）个月，无结组恢复完全负重活动时间显著早于有结组 [周, (17.4±2.0)vs (18.5±2.4), P=0.013]。随时间推移，两组 VAS、UCLA、Constant-Murley 和 ASES 评分，以及前屈上举、外展上举、内-外旋 ROM 均显著改善（P＜0.05）。术后 6 个月无结组 UCLA 评分 [分, (25.6±2.8)vs (23.8±3.0), P=0.002]、Con- stant-Murley [分, (83.6±4.2)vs (81.0±4.7), P=0.004] 与 ASES 评分 [分, (78.5±4.5)vs (75.6±4.8), P=0.002] 显著优于有结组，但末次随访时两组差异已无统计学意义（P＞0.05）。影像方面，术后 6 个月无结组肩肱距离（acromiohumeral distance, AHD） [mm, (12.6±1.5)vs (11.9±1.6), P=0.025] 、肩峰指数（acromion index, AI）[(0.68±0.06)vs (0.71±0.07), P=0.022] 显著优于有结组，但末次随访两组间差异已无统计学意义（P＞0.05）。相应时间点，两组肩袖完整性的差异均无统计学意义（P＞0.05）。[结论] 对比有结组，无结组能缩短 RCT 手术时间及完全负重活动时间，在中期肩关节功能及 AHD、AI 改善上有明显优势。
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2026,34(11):982-987, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.12045A
Abstract:
[目的] 探讨肩袖损伤关节镜下修复是否使用富血小板血浆（platelet-rich plasma, PRP）的疗效差异。[方法] 回顾性分析2022年4月—2024年5月118例肩袖损伤患者的资料。根据医患沟通结果，60例采用关节镜联合PRP治疗（PRP组），另外58例采用单纯关节镜治疗（无PRP组）。比较围术期、临床及影像结果。[结果] PRP组手术时间[min, (70.3±7.8) vs (65.9±7.3), P=0.002]和术中失血量[mL, (24.3±4.6) vs (13.8±2.9), P<0.001]显著高于无PRP组，两组住院时间、切口长度、切口愈合等级、关节主动活动时间差异无统计学意义（P>0.05）。PRP组恢复完全负重活动时间早于无PRP组[d, (60.4±7.4) vs (64.8±9.5), P=0.006]。随着时间推移，两组VAS评分逐渐降低，UCLA评分、Constant-Murley评分、ASES评分、前屈ROM、外展ROM均逐渐升高（P<0.05），且术后3个月、末次随访PRP组UCLA评分[分, (29.4±2.2) vs (28.2±2.0), P=0.003; (31.5±2.1) vs (30.2±2.0), P=0.001]、Constant-Murley评分[分, (69.4±4.9) vs (64.5±4.6), P<0.001; (31.5±2.1) vs (30.2±2.0), P<0.001]、ASES评分[分, (80.4±5.3) vs (76.5±4.9), P<0.001; (85.3±4.6) vs (81.0±4.5), P<0.001]、前屈上举ROM [°, (150.4±13.4) vs (145.8±10.4), P=0.040; (154.4±10.8) vs (150.6±9.6), P=0.046]、外展上举ROM [°, (132.8±9.6) vs (126.5±8.3), P<0.001; (138.5±8.7) vs (133.5±8.0), P=0.002]均显著优于无PRP组。影像方面，随着时间的推移，两组AHD均逐渐升高，肌腱完整性逐渐改善（P<0.05），但相应时间点两组间的差异均无统计学意义（P>0.05），两组再撕裂率差异无统计学意义（P>0.05）。[结论] 关节镜联合PRP治疗肩袖损伤虽然手术时间延长，出血量相对较高，但PRP可促进肩关节功能恢复。
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2026,34(11):988-994, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.120128
Abstract:
[目的] 探讨镜下肩袖损伤修复效果的危险因素。[方法] 回顾性分析2022年1月—2024年6月在镜下修复肩袖损伤的158例患者资料，依据末次随访时美国加州大学洛杉矶分校（University of California at Los Angeles, UCLA）肩关节评分，<29分者划入不良组，≥29分者划入优良组。采用单因素比较和多元逻辑回归分析探索肩袖损伤修复的相关因素。[结果] 依据末次随访时UCLA评分，158例患者中，36例列入不良组，占比22.8%。单项因素比较，不良组的年龄[岁, (67.4±9.5) vs (57.9±10.2), P<0.001]、Cofield分类为大/巨大占比[例, 小/中/大/巨大, (5/13/10/8) vs (37/62/14/9), P=0.002]、临界肩角（critical shoulder angle, CSA）>38°占比[例, ≤38°/>38°, (11/25) vs (75/47), P<0.001]、肩袖断端回缩距离[cm, 3.0 (2.0, 3.0) vs 2.0 (1.0, 2.0), P<0.001]、手术时间[min, (73.9±10.2) vs (61.4±12.6), P<0.001]、术前VAS评分[分, 8.0 (6.0, 9.0) vs 6.0 (5.0,7.0), P<0.001]、末次随访VAS评分[分, (1.3±0.4) vs (0.9±0.3), P<0.001]均显著大于良好组。多因素逻辑回归分析显示，CSA（OR=3.627, P=0.002）、肩袖断端回缩距离（OR=3.216, P<0.001）、Cofield分类（OR=2.065, P=0.001）、术前VAS评分（OR=1.788, P<0.001）、年龄（OR=1.110, P<0.001）、手术时间（OR=1.090, P<0.001）为镜下肩袖修复临床结果不良的独立危险因素。[结论] 年龄、手术时间、Cofield分类、术前VAS评分、CSA、断端回缩程度均为镜下肩袖修复临床结果不良的危险因素。
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2026,34(11):995-999, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.120421
Abstract:
[目的] 采用荟萃分析评价动态韧带内稳定技术（dynamic intraligamentary stabilization, DIS）与自体肌腱重建术（anterior cruciate ligament reconstruction with tendon autograft, ACLR）治疗前交叉韧带损伤的临床疗效。[方法] 检索中国知网、万方、PubMed、Cochrane Library 和 Web of Science 数据库（2015—2024），阅读全文提取效应量，使用RevMan 5.4软件进行荟萃分析。[结果] 共纳入5项研究344例患者，其中DIS组165例，ACLR组179例。荟萃分析结果显示，两组术后失败率、翻修率的差异无统计学意义（P>0.05），DIS组内植物移除率显著高于ACLR组（OR=10.26, 95%CI 3.13~33.62, P<0.001）。两组IKDC评分、Tegner评分的差异的差异无统计学意义（P>0.05），DIS组Lysholm评分显著高于ACLR组（WMD=1.50, 95%CI 0.10~2.90, P=0.04）。[结论] 对于急性股骨侧前交叉韧带撕裂（受伤至手术时间<21 d），DIS技术在失败率、翻修率及功能评分方面与ACLR相当，并能保留本体感觉，但内植物移除风险显著增高。
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2026,34(11):1000-1005, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.12040A
Abstract:
骨软骨、肌腱等组织的损伤是全球常见健康问题。传统治疗存在诸多问题,自体移植面临供体不足和二次创伤,异体移植存在免疫排斥风险;金属植入物可能引发应力屏蔽效应或需二次手术取出;软骨、神经等组织自我修复能力极弱,难以实现功能重建。因此,临床亟需更安全、持久的再生修复方案。生物材料、尤其是手性仿生的生物材料可构建仿生手性支架,模拟天然组织的手性微结构与力学特性,为细胞提供定向生长微环境,为组织损伤修复提供优异的生物适配性。本文综述了仿生手性生物材料在骨等组织修复中的应用进展,为骨等组织损伤修复提供新的思路。
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2026,34(11):1006-1011, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.110937
Abstract:
前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）损伤后进行ACL重建（ACL reconstruction, ACLR）的患者逐年增加，约20%的患者在10年内发展为中度至重度骨关节炎，其中部分患者最终需接受全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）治疗。TKA是一种公认的有效治疗终末期膝关节炎的外科治疗方法。然而，ACLR会改变膝关节的解剖结构，增加TKA手术的技术复杂性，包括解剖暴露困难、手术时间延长、遗留ACL固定装置、软组织失衡及高限制性假体的需求等问题。本文通过对ACLR后TKA的相关研究进行综述，发现出此类病例的复杂性要求术者具有经验丰富的处理方法，包括细致的规划、专业技术和模块化组件的应用。预计未来有更多此类病例的出现，临床医生需为此做好充分准备。
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2026,34(11):1012-1016, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.120448
Abstract:
脊柱肿瘤为临床常见肿瘤, 临床表现主要有: 脊柱结构破坏致脊柱不稳, 神经根及脊髓受压引发剧烈疼痛, 夜间疼痛加重, 严重者可出现截瘫。临床实践中, 明确肿瘤起源、病理性质及疼痛机制至关重要。脊柱肿瘤性疼痛的治疗以药物、手术及物理治疗为主, 其中药物治疗作用有限, 外科手术更能提升疗效与患者生活质量。目前主流术式包括经椎弓根椎体切除术、射频消融术、放射性粒子植入近距离照射治疗、内镜手术及术中辅助技术, 需根据患者个体情况与临床需求选择。本文就5种外科治疗方法的临床应用现状加以综述, 供临床参考。
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2026,34(11):1017-1022, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.110632
Abstract:
铈（cerium, Ce）是地壳中丰度最高的稀土元素。在纳米尺度上，Ce3+与Ce4+之间的可逆转换伴随着其晶格结构中氧空位的产生和消除，从而产生双重氧化还原特性，有助于清除生物体中多余的氧自由基。过多的活性氧（reactive oxygen species, ROS）会诱导骨重塑微环境的紊乱，并导致病理性骨骼疾病的发生，如类风湿性关节炎、骨质疏松症、骨关节炎、骨折延迟愈合。Ce因具有抗氧化、抗炎、成骨和成血管等多种生物学活性而被广泛应用于骨科疾病的治疗。本文就Ce的生物学活性以及Ce基材料在骨科临床应用中的进展进行综述，旨在为开发针对不同骨科疾病的Ce基材料提供新思路，并强调了这一领域未来发展的挑战。
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2026,34(11):1023-1028, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.120428
Abstract:
脊髓损伤（spinal cord injury, SCI）严重影响患者运动感觉和自主神经功能，因其发病率高、治疗成本高、致残率高及发病年龄年轻化等特点，治疗形势日益严峻。目前大量研究表明，在SCI发生发展过程中，细胞凋亡、细胞焦亡、自噬、铁死亡及坏死性凋亡等多种程序性细胞死亡（programmed cell death, PCD）协同作用，加剧神经损伤。中药通过多靶点调控上述PCD通路，在促进神经再生、抑制炎症反应和氧化应激、清除损伤细胞器等方面展现出显著疗效。基于此，本文系统阐述了SCI中PCD的分子机制，并对近年来中药调控PCD治疗SCI的相关研究进行综述，旨在为SCI的临床诊疗和深入研究提供思路与参考。
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2026,34(11):1029-1033, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.120129
Abstract:
毫米波作为一种极高频的电磁波，已在通讯、雷达等传统领域得到广泛应用，近年来在医学领域的应用前景也日益凸显。毫米波已应用于皮肤病诊断、免疫系统疾病的调控、神经系统疾病、镇痛、远程医疗及智能检测等方面，并且毫米波在细胞及微生物等方面也进行了部分深入研究，但毫米波作用机制及理论基础尚未完全阐明，仍需要进一步深入探讨。本文就毫米波的作用机制及临床应用现状进行综述，总结近年来毫米波用于临床疾病的研究进展，以期为毫米波在临床进一步应用提供参考。
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2026,34(11):1034-1038, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.130022
Abstract:
肩袖损伤是常见的肌肉骨骼疾病, 其修复效果直接影响患者肩关节功能恢复。富血小板血浆(Platelet-rich plasma, PRP)作为一种生物治疗手段, 在促进肩袖修复方面展现出多方面的调控作用, 通过调节局部炎症反应、促进肌腱细胞增殖与迁移、改善胶原合成与重塑等多重机制, 从而加速肩袖愈合。尽管PRP在肩袖修复中具有重要临床应用前景, 其标准化制备、最佳治疗策略及长期安全性仍需进一步研究明确。本文总结了近年来国内外相关文献, 就PRP在肩袖损伤修复的机制作一综述。
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2026,34(11):1039-1042, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.120042
Abstract:
[目的] 介绍单针由外向内缝合半月板的手术技术和初步临床结果。[方法] 采用单一注射针头, 头端有侧孔, 带入单股缝线由外向内穿入, 镜下观察带线针头自关节腔内半月板撕裂的内侧缘穿出。镜下将线环引出前侧入口, 回拉针头至皮下, 再次由外向内穿过至半月板撕裂处, 引出线环, 将线环拉大后, 模拟缝纫机原理, 自前侧入口外, 将另一缝线从各线环内部依次导入, 重复该操作完成连续半月板缝合, 首先于第1针处将关节内线头一端引至外侧打结, 再依次逐步收紧缝线, 最后于关节腔内侧打结。缝合完毕后并不需要外侧缝合单个针孔, 皮内缝合关节前侧两个入口。[结果] 10例患者均顺利完成手术, 术中无神经损伤发生, 手术时间平均(45.1±11.8) min, 术后无感染等并发症发生。Lysholm评分从术前的平均(55.1±4.1)分显著提升至术后6个月的(85.6±9.7)分(P<0.001)。术后12个月, 患者满意度评分(满分10分)为(9.2±2.6)分。[结论] 单通道由外向内缝合半月板技术是一种安全、有效的微创手术方法, 显著降低了手术创伤和成本, 缩短了手术时间, 改善患者膝关节功能。
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2026,34(11):1043-1047, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.120790
Abstract:
[目的] 介绍缝合联合内增强修复Sherman Ⅱ型急性前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）股骨侧断裂的手术技术和初步临床结果。[方法] 2024年1月—2025年6月对5例急性ACL股骨侧断裂采用上述镜下修复治疗。于股骨侧止点周围微骨折，在ACL股骨侧足印区稍前下拧入1枚4.5 mm锚钉，用2根强生缝线对ACL残端进行编织缝合，膝关节屈曲90°位应用1枚4.8 mm锚钉于ACL股骨止点处拧入，收紧缝线，将ACL残端复位固定回股骨侧止点。建立胫骨隧道，将4.8 mm锚钉尾线自胫骨隧道引出，拉紧打结固定，形成增强稳定结构。[结果] 术后伤口均I期愈合，末次随访时，患者Lachman试验Ⅰ度阳性、前抽屉试验阴性1例，其余患者两项试验均阴性。膝关节Lysholm评分由术前50.7分恢复至末次随访时92.6分；IKDC评分由术前47.3分恢复至末次随访时89.7分。患者总体满意度100%。[结论] 关节镜下前交叉韧带股骨侧止点缝合联合内增强技术可为肌腱质量尚可的Sherman Ⅱ型ACL断裂损伤患者提供更优治疗选择。
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2026,34(11):1048-1051, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.120524
Abstract:
［目的］探讨经距骨侧锚钉修复三角韧带深层断裂合并踝关节骨折的临床疗效。［方法］回顾性分析2022年1月—2024年2月采用上述手术方法治疗的32例患者的临床资料。评价临床及影像资料。［结果］患者均顺利完成手术，手术时间平均（98.5±21.4）min，术中出血量平均（43.1±10.3）mL，无术中及术后并发症发生。所有患者均获得随访，随访时间平均（15.3±2.6）个月。与术前相比，患者术后3个月和末次随访VAS评分[分, (7.6±1.2), (3.2±0.4), (1.0±0.3), P<0.001]、AOFAS评分[分, (42.3±3.6), (83.4±7.7), (92.3±3.4), P<0.001]及踝关节背伸-跖屈ROM [°, (22.3±3.1), (41.2±3.6), (52.3±2.8), P<0.001]均显著改善。影像方面，与术前相比，术后3个月和末次随访踝关节内侧间隙（medial clear space, MCS）[mm, (5.2±0.4), (2.6±0.3), (2.4±0.2), P<0.001]、下胫腓间隙（tibiofibular clear space, TFCS）[mm, (8.1±0.3), (1.7±0.5), (1.7±0.6), P<0.001]、小腿距骨角（talocrural angle, TCA）[°, (87.5±1.2), (83.2±1.6), (83.5±1.7), P<0.001]均显著改善。［结论］经距骨侧锚钉修复三角韧带深层断裂合并踝关节骨折疗效满意，关节功能恢复良好。
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杨皓然，于晓静，邹德宝，刘秀，王佩，肖钟哲，马秉珺，李晓生，于文海，史永安
2026,34(11):1052-1056, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.120835
Abstract:
[目的] 探讨口服骨痿康颗粒对中老年股骨颈骨折术后临床效果的影响,提供中医特色干预方案。[方法] 选取2022年6月—2024年12月股骨颈骨折行闭合复位空心钉内固定术的76例患者,采用随机数字表法将患者分为中药组和常规组,各38例。常规组予抗凝、止痛、康复训练等西医常规治疗,中药组在常规治疗的基础上加服骨痿康颗粒6个月。比较两组临床及影像学资料。[结果] 中药组术后下地行走时间[d,(27.8±2.8) vs (34.3±3.7),P<0.001]、恢复负重活动时间[d,(39.3±2.0) vs (45.7±2.9),P<0.001]均显著早于常规组。术后3个月及末次随访时,中药组的VAS评分[分,(3.5±0.5) vs (4.5±0.5),P<0.001;(1.1±0.4) vs (2.5±0.5),P<0.001]、Harris评分[分,(79.7±3.9) vs (72.1±3.0),P<0.001;(94.3±2.7) vs (89.8±4.9),P<0.001]、髋关节伸-屈ROM [°,(106.6±6.9) vs (95.9±7.3),P<0.001;(125.7±4.2) vs (116.6±4.4),P<0.001]及内旋-外旋ROM [°,(45.0±2.4) vs (39.6±2.7),P<0.001;(60.3±2.2) vs (50.9±4.6),P<0.001]均显著优于常规组。影像学上,术后3个月和末次随访时两组ARCO分期、骨折愈合及股骨头塌陷情况的差异均无统计学意义(P>0.05),但是,中药组顶尖距均显著小于常规组[mm,(22.7±1.1) vs (23.4±1.1),P<0.001;(23.5±1.0) vs (24.2±0.8),P<0.001]。[结论] 中老年股骨颈骨折术后加服骨痿康颗粒,可缩短康复进程、缓解疼痛、改善髋关节功能,减少内固定物松动风险,对降低股骨头坏死具有积极作用。
