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2025,33(12):1057-1062, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.11102A
Abstract:
随着膝关节镜手术技术和器械发展，膝关节伤病诊疗水平提高，但出现重视手术操作、轻视诊断能力的不良现象常常导致误诊误治。《中国矫形外科杂志》本期重点刊出膝关节伤病诊疗相关内容：一是关注临床基础工作避免误诊漏诊，要重视病史采集等基础工作，减少因基础知识不牢、盲目自信等导致的误诊漏诊，以膝关节多韧带损伤为例分析了诊疗进展与误区，强调加强年轻医生培训、各级专家传帮带、临床医生贴近临床细致工作的重要性。结合后交叉韧带损伤诊断困难，介绍了屈曲 90°位磁共振影像将常规后交叉韧带“?”状影像变成直线状，使诊断更直观、更精确；二是关注手术适应证与标准化操作避免术中术后并发症，持续研究膝关节伤病手术适应证等标准化流程，本期对外侧半月板缝合术中损伤神经血管、镜下腘窝囊肿术如何减少术后复发等热点争议问题进行分析总结；三是关注创新与新技术开展，避免手术进入误区，正确理解创新内涵， 开展新技术要符合多方面原则，结合外侧半月板缝合和后交叉韧带术中损伤腘窝血管神经等严重并发症，强调未认真评估手术能力盲目开展新技术的风险，提醒医生依据自身条件循序渐进开展手术；四是关注临床基础研究提高膝关节伤病诊疗水平，重点是生物力学、解剖病理学、影像学、新材料、新术式的基础研究。本期刊出了膝前交叉韧带修复及重建术后再次损伤翻修等热点难点问题的一些手术方式选择，并强调加强围手术期康复护理研究。
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2025,33(12):1063-1068, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.11083A
Abstract:
后交叉韧带重建手术存在着众多并发症的威胁，其中最为严重且对患者造成的伤害最大的是术中误伤腘动脉。一旦发生这种情况，如果不能及时诊断和治疗，就会产生灾难性的后果，对患者的生命健康带来不可逆的影响。因此，为了防止这种情况发生，有必要深入了解和研究其产生的原因和临床表现，以便在实际操作中能够做到早预防、早发现、早治疗。基于这样的背景，本文通过结合相关病例的分析，详细阐述后交叉韧带重建手术中误伤腘动脉的发生原因，以及这种并发症的临床表现特征，并进一步探讨相关的防范措施和对策，以期在未来的医疗实践中能够有效地减少或避免这一严重并发症。
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2025,33(12):1069-1074, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.11082A
Abstract:
腘窝囊肿是一种常见的疾病，手术方式众多，以往常采用开放式手术切除囊肿，但术后复发率高。如何减少关节镜术后复发仍是目前研究的热点。腘窝囊肿术后复发常受到解剖、原发病因、手术操作和患者自身因素等多种情况影响。关节镜下关节内疾病处理、囊肿引流有效；合理选择关节镜入路是手术成功的关键；术中同时将囊壁切除，可进一步减少术后囊肿复发率，但要注意防范膝后血管神经损伤等严重并发症。本文结合相关文献与病例，着重对腘窝囊肿发病机理、术后复发解剖学因素与关节内疾病相关性、诊断要点、关节镜手术技巧、关键点与术中注意事项进行阐述，以提高其诊断治疗水平，减少术后复发的发生率。
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朱天昊a，林建坤b，黄长明a，范华强a，傅仰攀a，甘志勇a，刘镇煌a
2025,33(12):1075-1082, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.11085A
Abstract:
[目的] 评估一期多韧带修复重建术中的陷阱、术后的并发症，并进行对策分析。[方法] 回顾性分析 2011 年— 2024 年本院收治的 50 例多韧带合并伤患者的临床资料。统计术中陷阱、术后并发症的发生情况及处理对策。[结果] 排除丢失随访患者后共纳入 18 例。按受伤至手术时间间隔、手术涉及韧带的数量、是否伴膝关节脱位以及使用人工或自体移植物分别分层比较。早期组与延迟组、两韧带组与三韧带组、脱位组与未脱位组、人工腱组与自体腱组在术后 Lysholm、IKDC 和 VAS 评分的差异均无统计学意义（P＞0.05）。18 例中共 6 例发生并发症，并发症发生率为 33.3%。5 例术后膝关节僵硬，1 例经手法松解，4 例经康复锻炼后无不良后果。人工韧带组的关节僵硬率显著高于自体肌腱组（66.7% vs 8.3%, P=0.022），两条肌腱修复重建组的关节僵硬显著低于 3 条肌腱修复重建（0 vs 35.7%, P＜0.001）。[结论]一期多韧带重建术后最常见并发症是关节僵硬， 采用人工韧带，或三韧带一期重建更易出现早期关节僵硬。而早期及延迟手术、伤后脱位与否的临床结果无显著差异。
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傅仰攀，杨林根，黄长明，林怀雄，范华强，甘志勇，胡喜春，董辉详，朱天昊
2025,33(12):1083-1089, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.11087A
Abstract:
[目的]评价膝关节屈曲 90°位核磁共振影像检查（magnetic resonance imaging, MRI）对陈旧性后交叉韧带（posterior cruciate ligament, PCL） 损伤的诊断意义。[方法] 选取本院 2018 年 1 月—2023 年 12 月收治的 32 例膝关节单侧 PCL 损伤患者进行临床和影像资料回顾性分析。MRI 图像由 2 名放射科医生进行评估，并达成共识。全部患者都通过抽屉试验筛查出有存在 PCL 损伤，并均通过膝关节镜手术确诊。所有患者均接受伸直位、膝关节屈曲 90°位 MRI 检查，将检查结果与关节镜手术结果进行比较和分析。[结果] 屈曲位 MRI 测量结果得出，正常 PCL 平均长度 （43.6±1.2） mm，宽度 （7.5±0.8） mm，矢状角 （77.9±1.2）°；损伤 PCL 平均长度 （46.8±2.5） mm，宽度 （9.4±0.9） mm，矢状角 （74.3±1.3）°。而伸直位 MRI 测量损伤 PCL 平均长度（37.3±1.1）mm，宽度（10.1±0.9）mm，矢状角（70.2±1.4）°。PCL 损伤 MRI 检查伸直位与损伤屈曲位在宽度、长度及角度测量值指标比较差异均有统计学意义 （P＜0.001）。伸膝位是否损伤的 PCL 长度变化率为 3.6%，而屈曲 90°位否损伤的 PCL 长度 7.3%。健侧伸膝位与屈膝位 PCL 长度变化率为 21.1%，伤侧伸膝位与屈膝位 PCL 长度变化率为 25.5%。[结论]采用屈曲位 MRI 检查可显著扩大 PCL 长度的变化率，有利于提升陈旧性 PCL 损伤诊断的准确性。
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2025,33(12):1090-1095, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.11068A
Abstract:
[目的] 比较关节镜前交叉韧带 （anterior cruciate ligament, ACL） 重建两种股骨侧悬吊固定的临床疗效。[方法] 回顾性分析 2021 年 6 月—2023 年 6 月镜下自体腘绳肌腱单束重建治疗单侧 ACL 断裂 106 例患者的临床资料。依据医患沟通结果，46 例采用 EndoButton 固定袢进行股骨侧固定（固定袢组），60 例采用 Rigidloop 可调节袢固定股骨侧（可调节袢组）。比较两组围手术期、随访指标与影像结果。[结果]两组手术时间、术中出血量、首次下地时间、住院时间、切口愈合质量、切口愈合时间、并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。随访 12 个月以上，两组恢复运动时间差异无统计学意义（P＞0.05）。随着时间的推移，两组的 IKDC 评分、Lysholm 评分和 KT-1000 侧侧差值均显著改善（P＜0.05），但是，相应时间点两组间上述指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。影像方面，随着时间的推移，两组前抽屉应力位胫骨前移距离显著减小（P＜0.05），相应时间点两组间前抽屉应力位胫骨前移距离的差异均无统计学意义（P＞0.05），但是，术后 12 个月固定袢组胫骨隧道内口直径显著大于可调节袢组 [(8.4±0.8) mm vs (7.9±0.6) mm, P＜0.05]。[结论]关节镜 ACL 重建术中，固定袢、可调节袢两种股骨侧固定材料均能获得较好且一致的近期疗效，但 EndoButton 术后骨隧道内口扩大更加明显。
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2025,33(12):1096-1099, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.11080A
Abstract:
关节镜下半月板缝合是较常见的手术，但操作不当仍可损伤血管神经造成严重后果。本文通过复习文献，学习并总结外侧半月板缝合术后常见神经血管损伤的风险因素、临床表现、治疗及预防方法。虽然外侧半月板缝合术后合并神经血管损伤极少见，但是术者需注意术前做好规划，术中做好预防，术后及时诊断，及时处理，可获得满意预后，否则可造成灾难性后果。本文综合上述内容并对此做一综述，以提高对外侧半月板缝合术后合并神经血管损伤的认识。
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2025,33(12):1100-1105, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.110424
Abstract:
[目的] 介绍镜下一期治疗前交叉韧带断裂合并胫骨后外侧平台骨折的手术技术和初步临床结果。[方法] 2019 年 1 月—2021 年 7 月，53 例前交叉韧带损伤合并胫骨平台后外侧压缩骨折的患者通过 MRI 检查结果分型，依照分型行关节镜下前交叉韧带重建及胫骨平台骨折复位术。取自体腘绳肌腱制备前交叉韧带移植物后建立股骨隧道和胫骨隧道，行前交叉韧带重建术。关节镜直视下使用前交叉韧带重建胫骨定位导向器定位骨折塌陷部位，建立胫骨隧道，注意避开 ACL 重建的胫骨隧道，置入同侧髂骨填充，关节镜下见骨折塌陷复位良好。[结果]53 例患者均顺利完成手术。手术时间平均 （58.3±33.7）min， 随访时间平均 （14.3±2.8） 个月， VAS 评分由术前的 （6.7±1.5） 分显著降低至末次随访时的 （1.3±0.7） 分 （P＜0.001）；IKDC 膝关节评分由术前的（52.6±6.3）分显著增加至末次随访时的（87.5±7.2）分（P＜0.001）。膝关节屈伸活动及轴移较术前显著改善（P＜0.05）。患者骨折均愈合，前交叉韧带均愈合良好。[结论]关节镜下一期行后外侧胫骨平台压缩骨折复位及前交叉韧带修复的方法简单有效，早期临床效果满意。
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傅仰攀，李愉，黄长明，张少战，范华强，甘志勇，胡喜春，董辉详，朱天昊，章亚青
2025,33(12):1106-1110, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.11090A
Abstract:
[目的]介绍难复性膝关节脱位（irreducible knee dislocation, IKD）的手术技术及其初步临床结果。[方法]2015 年 1 月—2023 年 12 月，对 3 例难复性膝关节脱位患者实施一期开放复位二期镜下交叉韧带重建手术。在一期手术中，首先尝试手法复位，手法复位失败后切开内侧，暴露内侧副韧带、内侧支持带及 Stieda 骨折，复位内侧结构后复位膝关节。于股骨内侧髁置入 2 枚锚钉，将内侧副韧带、内侧支持带及 Stieda 骨折固定在内侧股骨髁，同侧自体半腱肌重建增强内侧结构。康复后二期行前后交叉韧带重建，先建立后交叉韧带隧道再建立前交叉韧带骨隧道，使用对侧的自体腘绳肌腱重建前交叉韧带，而 PCL 则使用人工韧带 （LARS） 重建。[结果] 3 例患者均顺利完成手术且无严重并发症。随访 12~20 个月，平均 （15.5 ±3.3） 个月。 患者 Lysholm 评分由术前的 （47.0±1.3） 分提升至末次随访时 （86.3±1.8） 分 （P＜0.05），IKDC2000 评分由术前的 （48.1±1.8） 分提升至末次随访时 （85.0±1.2） 分 （P＜0.05），KSS 评分由术前的 （45.0±1.5） 分提升至末次随访时 （88.0±1.1） 分 （P＜ 0.05），双膝内侧关节间隙宽度由术前的 （12.3±2.2） mm 提升至末次随访时 （1.7±0.8） mm （P＜0.05）。末次随访时 3 例患者轴移试验均（-），存在轻度前后向不稳，前抽屉试验（-）、后抽屉试验（+）。MRI 确认膝关节隧道位置无误。[结论]分期手术治疗 IKD 对膝关节稳定性和功能有较好的疗效。
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2025,33(12):1111-1115, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.110328
Abstract:
[目的]介绍急性前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）断裂镜下缝合和股骨双隧道悬吊固定的手术技术和初步结果。[方法]2022 年 1 月—2024 年 1 月采用上述技术治疗急性 ACL 损伤患者 12 例。麻醉成功后患者取仰卧位，常规关节镜检。编织缝合、捆扎 ACL 残端，于 ACL 股骨前内侧束和后外侧束解剖起点向股骨外髁作双骨隧道，将缝线分别穿过双骨道，拉至股骨外髁皮质外，穿过悬吊钛板线孔。并于线袢处引入缝线，将缝线从前内侧骨道引入关节腔内，一端穿过残端。屈膝 30°后抽屉试验应力位，收紧经过悬吊钛板的缝线，拉紧引入关节腔内缝线，打结固定。[结果] 12 例患者手术均顺利完成。患者均获 10~24 个月随访，与术前相比，末次随访时，Lysholm 膝关节功能评分 [(49.7±6.7), (93.5±2.9), P＜0.001]、 IKDC 评分 [(50.8±5.2), (89.1±3.3), P＜0.001]、Tegner 膝关节活动水平量表评分 [(1.0±0.7), (5.3±1.1), P＜0.001] 均显著改善。MRI 显示 12 例患者连续性分级均为 1 级，纤维化信号强度分级均为 2 级及以上。[结论]急性前交叉韧带断裂镜下缝合和股骨双隧道悬吊固定技术可行，初步疗效满意，但远期疗效有待进一步观察。
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董辉详，黄长明，庄鳌，范华强，胡喜春，傅仰攀，甘志勇，刘镇煌，朱天昊
2025,33(12):1116-1121, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.11086A
Abstract:
[目的]探讨治疗前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）重建术后再断裂治疗方法。[方法]采用翻修 ACL 重建联合改良 Lemaire 术治疗 ACL 重建术后再断裂 5 例患者。患者取仰卧位，关节镜确认 ACL 重建术后移植物再断裂，探查隧道内口位置及直径，清理股骨及胫骨骨隧道；取对侧腘绳肌腱或者同侧腓骨长肌腱，编织后套入中空的 LARS 韧带中，移植物直径超过初次移植物直径至少 1~2 mm；将移植物拉入隧道及关节内，分别用金属挤压钉固定；然后行改良 Lemaire 手术：沿着 Gerdy 结节至股骨外上髁连线切 1 条长 6~8 cm 的皮肤切口，切取一条长度 8~10 cm、宽 1 cm 的阔筋膜条，保留阔筋膜 Gerdy 结节远端止点，近端编织，将肌腱从外侧副韧带下方穿过，拉入 ALL 股骨隧道并固定。[结果]5 例患者均顺利完成手术，手术时间（90.2±30.1）min，术中出血量（50.2±30.1）mL，术后伤口均 I 期愈合，无感染、血管神经损伤等严重并发症。术后随访 12 个月以上，术后 3 例重返运动，2 例未再运动。术后 1 例膝关节有轻微弹响。按照改良 HSS 膝关节功能评分标准，术后 12 个月临床结果评定为优 4 例，良 1 例。术后 Kneelax 3 测量前-后位移双侧差值 ≤2 mm。[结论]对于合并危险因素的 ACL 重建术后失败患者采用 ACL 翻修联合改良 Lemaire 手术可以有效恢复膝关节前向稳定性，改善旋转稳定性，减少移植物再撕裂率， 术后功能满意。
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2025,33(12):1122-1125, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.110341
Abstract:
[目的]介绍胶原蛋白软骨支架修复膝关节软骨损伤的的手术技术和初步临床结果。[方法]2 例膝关节软骨损伤患者接受上述手术治疗。取膝关节常规前内侧、前外侧入路，探查清理周围增生的滑膜组织，在关节镜下于软骨 IV 度损伤区域行微骨折术，后用气辅机烘干关节腔内液体，使关节腔干燥，将准备好的胶原蛋白软骨支架注射填充至软骨损伤区域。 [结果] 术后 3 个月复查，2 例患者均恢复正常活动，屈曲最大角度均可达 130°，Lysholm 评分 83~85 分，IKDC 2000 评分 79~83 分，疼痛 VAS 评分 0 分。[结论]2 例患者软骨损伤区域得到修复，患肢功能活动改善，疼痛症状缓解，效果满意。
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甘志勇，黄长明，范华强，傅仰攀，董辉详，胡喜春，刘镇煌，朱天昊，章亚青
2025,33(12):1126-1130, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.11092A
Abstract:
[目的]介绍关节镜下经髁间窝入路韧带增强重建系统（ligament augmentation and reconstruction system, LARS）韧带保残重建后交叉韧带的手术技巧和初步临床疗效。[方法]患者腰硬联合麻醉后取平卧位，建立膝关节镜前内侧入路、前外侧入路以及经正中髌腱入路作为镜下观察及术中操作入路。清理增生滑膜组织、后交叉韧带胫骨止点后方组织，显露后交叉胫骨止点、后板股韧带，同时显露后外关节腔。从前内侧入路将 PCL 胫骨定位器经 ACL 内侧插入膝关节后间隙，其尖端位于胫骨平台下 2 cm 处，即 PCL 附着点，钻取胫骨骨道后，导入钢丝备用；用股骨瞄准套筒在股骨关节软骨面向上 8 mm、距离股骨髁间线 12 mm 处，从外向内钻通股骨骨道，钢丝从前内侧入路穿出备用，将韧带两端用钢丝牵入关节腔，然后分别从股骨和胫骨两端拉出，调整人工韧带的张力和位置后，固定人工韧带。[结果]21 例患者均顺利手术，随访 12~25 个月。与术前相比，术后 12 个月膝关节功能 Lysholm 评分 [(35.2±6.0), (88.7±4.2), P＜0.001] 和 IKDC 评分 [(33.1±7.1), (89.4±4.1), P＜0.001] 均显著改善。 [结论]关节镜下经髁间窝入路 LARS 韧带保残重建后交叉韧带技术可行，临床效果良好。
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2025,33(12):1131-1135, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.11091A
Abstract:
[目的]介绍胫骨髓内钉固定术后重建后交叉韧带的手术技巧和初步临床结果。[方法]对 1 例患者行此手术，术前三维 CT、MRI 明确胫骨骨折类型及 PCL 断裂程度，在三维 CT 上进行 PCL 胫骨隧道测量及预演，术中根据术前的测量结果进行 PCL 胫骨端隧道钻取，钻取隧道前先取出胫骨髓内钉近端可能存在干扰的锁定钉，钻取隧道后检验两者间是否有会聚，如有则置入其他位置的锁定钉，如无则重新置入该枚锁定钉，术中应注意锁定髓内钉尾帽，避免灌洗液渗漏。[结果]患者顺利完成手术，术中术后无明显并发症。术后 IKDC 评分由术前 43 增加至术后 4 个月 59，Lysholm 评分由术前 27 增加至术后 4 个月 87，VAS 评分由术前 7 减少至术后 4 个月 2。[结论] 胫骨骨折合并同侧 PCL 断裂时，可根据上述手术方法早期重建 PCL，是安全且有效的手术方式。
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2025,33(12):1136-1139, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.110136
Abstract:
[目的] 评价镜下前交叉韧带 （anterior cruciate ligament, ACL） 单束重建与半月板缝合治疗 ACL 断裂并内侧半月板桶柄撕裂 （bucket-handle tear, BHT） 的临床效果。[方法] 回顾性分析 2017 年 5 月—2020 年 5 月上述镜下手术治疗 ACL 断裂同时合并内侧半月板 BHT 的 38 例患者，评价临床和影像资料。[结果] 患者均顺利完成手术，术中无血管、神经损伤等严重并发症，手术时间平均（93.0±35.6）min。平均随访时间（2.0±0.4）年， 与术前相比，末次随访 VAS 评分 [(6.4±1.8), (0.4±0.6), P＜0.001]、2000 IKDC 评分 [(37.0±20.3), (94.3±4.8), P＜0.001]、Lysholm 评分 [(41.7±23.8), (95.0±3.9), P＜0.001]、膝伸-屈 ROM [(97.7±28.5)°, (130.8±11.0)°, P＜0.001] 均显著改善。抽屉试验 [1+/2+/3+, (0/0/21/17), (38/0/0/0), P＜0.001]、Lachman 试验 [1+/2+/3+, (0/0/21/17), (38/0/0/0), P＜0.001] 、轴移试验 [阴性/弱阳性/阳性, (21/9/8), (38/0/0), P＜0.001] 均显著改善 。术后 2 年，二次镜检显示半月板完全愈合 18 例（47.3%），部分愈合 12 例（31.6%），不愈合 8 例（21.1%）。[结论]镜下重建前交叉韧带同时缝合桶柄样撕裂的内侧半月板可以减轻膝关节疼痛，改善功能；38 例半月板中有 30 例获得完全愈合或部分愈合。
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王志相a，赖建鸿b，林永飞a，钟宏发a，何祥忠a，钟良钰a，李兵b
2025,33(12):1140-1144, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.11073A
Abstract:
[目的] 探讨镜下缝线联合 Tightrope 固定治疗后交叉韧带 （posterior cruciate ligament, PCL） 胫骨止点撕脱性骨折的临床疗效。[方法] 回顾性分析 2020 年 1 月—2023 年 6 月采用镜下缝线联合 Tightrope 固定 PCL 胫骨止点撕脱性骨折 26 例患者，评估临床与影像资料。[结果]26 例患者均顺利结束手术，手术时间（68.3±10.2）min，出血量（26.0±7.4）mL，切口长度 （5.1±0.5）cm，住院时间（4.2±0.4）d。患者均获得 1 年以上的随访，平均（14.8±1.9）个月，与术前相比，末次随访时 IKDC 评分、Lysholm 功能评分、膝关节活动度和 VAS 评分均显著改善 （P＜0.05）。影像方面，后抽屉应力位胫骨后移显著减少 [(8.7± 1.1) mm, (1.3±0.3) mm, P＜0.001]。[结论]镜下缝线联合 Tightrope 固定治疗 PCL 止点撕脱性骨折创伤小，术后膝关节功能恢复较佳，近期疗效确切。
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章亚青，傅仰攀，朱天昊，万小梅，张雅真，林雪津，彭红，黄长明
2025,33(12):1145-1148, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.11088A
Abstract:
[目的]回顾分析交叉韧带重建术后膝关节粘连镜下松解与康复的效果。[方法]2020 年 1 月—2023 年 12 月本院镜下重建膝交叉韧带的 201 例患者，其中 16 例出现膝关节僵硬，均再次手术行关节镜下松解，术后在充分镇痛的基础上，给予持续被动活动 （continuous passive motion, CPM） 以及主动膝关节闭链和开链屈伸活动等递进康复锻炼。评估此 16 例患者的临床资料。[结果] 16 例患者均顺利完成关节镜下松解术，术中无医源性骨折等意外发生，手术时间 （60.5±10.5） min，术中出血量 （50.0±8.8） mL。随访 （15.0±3.5） 个月，随术前、术后 1 个月和末次随访的时间推移，膝 ROM [(102.0±1.2)°, (120.4± 4.4)°, (134.0±1.5)°, P＜0.001]、VAS 评分 [(4.0±0.5), (3.6±0.6), (1.2± 0.2), P＜0.001]、Lysholm 评分 [(43.0±1.6), (73.4±1.8), (88.3±1.9), P＜0.001]、IKDC 评分 [(47.5±1.8), (69.3±2.0), (86.2±1.4), P＜0.001] 和 KSS 评分 [(44.0±1.8), (73.7±1.8), (88.0±1.5), P＜0.001] 均显著改善。[结论]镜下松解和术后递进康复锻炼可有效治疗膝关节粘连，取得满意功能恢复。
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2025,33(12):1149-1152, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.11089A
Abstract:
[目的] 评价膝多发韧带损伤 （multi-ligamentous knee injuries, MLKI） 一期修复重建术后个性阶段化康复的临床结果。[方法]回顾性分析 2016 年 1 月—2023 年 12 月本院骨科收治的 20 例 MLKI 患者，均给予一期手术修复重建，并给予个性阶段化康复，评估患者临床资料。[结果]所有患者均顺利手术，20 例患者中，10 例为 ACL/PCL/MCL 联合损伤；6 例为 ACL/ PCL/PLC 联合损伤； 3 例为 ACL/MCL 联合损伤，1 例为 PCL/PLC 损伤。行 ACL 修补 1 例，ACL 重建 18 例；PCL 修补 1 例， PCL 重建者 16 例；PMC 修补者 11 例，PMC 重建者 2 例；PLC 修补 1 例，PLC 重建 6 例。随术前、术后 1 个月和末次随访的时间推移，膝 ROM [(76.0±2.6)°, (79.2±2.2)°, (130.0±2.5)°, P＜0.001]、VAS 评分 [(5.0±0.5), (4.2±0.4), (1.1± 0.2), P＜0.001]、Lysholm 评分 [(38.0±1.8), (42.0±2.3), (87.2±2.9), P＜0.001]、IKDC 评分 [(42.2±1.9), (45.3±2.4), (87.4±1.8), P＜0.001] 和 KSS 评分 [(40.0±1.9), (43.3±1.7), (87.0±1.8), P＜0.001] 均显著改善。随访过程中，所有患者均无翻修手术。[结论] 多发韧带损伤一期修复重建术后， 根据患者实际情况采取个性阶段化的康复可有效提升患者术后康复效果，减少术后膝关节功能障碍的发生。
