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2025,33(10):865-870, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.110062
Abstract:
[目的]探讨经皮内镜循椎弓根上切迹减压治疗向下腰椎间盘脱出症的临床疗效。[方法]回顾性分析 2021 年 11 月 —2023 年 1 月本院内镜手术治疗的 42 例向下腰椎间盘脱出症患者的临床资料。依据术前医患沟通结果，22 例采用经皮内镜循椎弓根上切迹入路减压 （循根组），20 例采用经皮内镜椎板间入路神经减压 （传统组），比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组均顺利完成手术，两组切口长度、术中失血量、透视次数、手术时间、下地时间和住院时间的差异均无统计学意义（P＞0.05），循根组术中并发症发生率显著少于传统组 [例 (%), 1 (4.5) vs 6 (30), P=0.027] 。两组患者均获随访 12 个月以上，与术前相比，末次随访时，两组腰痛和腿痛 VAS 评分、ODI 评分及 SF-36 评分均显著改善（P＜0.05），术前两组间上述指标的差异均无统计学意义（P＞0.05），末次随访时，循根组腰痛 VAS 评分 [(0.8±0.9) vs (2.2±1.2), P＜0.001] 显著优于传统组，而两组间腿痛 VAS 评分、ODI 评分及 SF-36 评分的差异均无统计学意义（P＞0.05）。影像方面，与术前相比，末次随访时两组椎管面积显著扩大（P＜0.05），但是，椎间隙高度、腰椎前凸角均无显著变化（P＞0.05）。相应时间点，两组间上述影像指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。[结论] 向下腰椎间盘脱出症经椎弓根上切迹入路治疗可直视下按需切除椎弓根上切迹，保护关节突关节稳定， 靶向摘除脱出髓核，降低并发症发生率。
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2025,33(10):871-877, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.110128
Abstract:
[目的] 探讨内镜与切开椎间融合治疗腰椎 II 度滑脱合并腰椎管狭窄症的临床疗效。[方法] 回顾性分析 2020 年 6 月—2022 年 6 月在本院住院并行手术治疗的 128 例腰椎 II 度滑脱患者的临床资料，根据医患沟通结果，56 例患者纳入内镜组，72 例患者纳入切开组，比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术，内镜组手术时间 [(151.7± 16.0) min vs (179.4±13.0) min, P＜0.001]、切口总长度 [(4.3±1.1) cm vs (7.3±0.9) cm, P＜0.001]、术中失血量 [(165.0±47.0) mL vs (272.2± 51.3) mL, P＜0.001]、下地行走时间 [(1.6±0.4) d vs (4.9±1.2) d, P＜0.001] 及住院天数 [(7.3±1.9) d vs (13.3±1.1) d, P＜0.001] 均显著优于切开组，但内镜组术中透视次数 [(13.3±14.5) 次 vs (7.5±2.0) 次, P＜0.001] 显著多于切开组。患者均获 12 个月以上随访，两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义 （P＞0.05）。随时间推移，两组腰痛 VAS、腿痛 VAS、ODI、JOA 评分均显著改善 （P＜ 0.05）。术后 7 d 内镜组的腰痛 VAS 评分 [(3.1±0.8) vs (3.7±0.6), P＜0.001] 显著优于切开组，其他相应时间点，两组间上述指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。影像方面，与术前相比，末次随访时，两组椎管面积、椎间隙高度、腰椎前凸角和滑脱率均显著改善（P＜0.05），相应时间点，两组间上述影像指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。[结论]内镜治疗腰椎 II 度滑脱合并腰椎管狭窄症具有创伤小、住院时间短、术中出血量少等明显优势。
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孔鹿鸣，岳泽林，刘研，汪陈莫及，武京国，管华鹏，彭敏，李念虎
2025,33(10):878-884, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.110780
Abstract:
[目的]探讨腰椎后路腰椎间融合术（posterior lumbar interbody fusion, PLIF）后症状性硬膜外血肿（symptomatic epi- dural hematoma, SEH）的相关因素。[方法]SEH 组为 2018 年 1 月—2023 年 1 月在本院接受 PLIF 的患者共 20 例术后 72 h 内发生 SEH 而行血肿清除手术的患者，无 SEH 组为采用随机数字表法按 1∶4 比例从同期未发生 SEH 的患者中选择的 80 例患者。 通过单因素比较和二元多因素逻辑回归分析 SEH 的相关因素。[结果]单因素比较表明，SEH 组女性占比显著高于无 SEH 组 [例, 男/女, (4/16) vs (41/39), P=0.013]，SEH 组骨密度（T 值）显著低于无 SEH 组 [(-1.5±1.7) vs (-0.3±1.5), P=0.002]，SEH 组凝血酶时间（thrombin time, TT）显著长于无 SEH 组 [(18.4±1.1) s vs (17.7±1.4) s, P=0.042]。此外，SEH 组椎体横截面积（cross-sectional area, CSA） [(1 820.3±351.3) mm2 vs (1 994.6±350.0) mm2 , P=0.049]、腰大肌 CSA [(1 408.0±636.1) mm2 vs (1 992.9±612.2) mm2 , P＜ 0.001]、腰大肌相对横截面积（relative cross-sectional area, rCSA）[(0.8±0.4) vs (1.0±0.3), P＜0.001]、多裂肌功能性横截面积（functional cross-sectional area, FCSA）[(706.1±276.5) mm2 vs (838.7±255.9) mm2 , P=0.044] 显著小于无 SEH 组；而 SEH 组多裂肌脂肪浸润率 （fatty infiltration, FI） [(20.7±14.7)% vs (8.7±8.0)%, P＜0.001] 和竖脊肌 FI [(18.0±8.5)% vs (12.4±6.4)%, P＜0.001] 显著高于无 SEH 组。二元多因素逻辑回归分析示，TT 长（P=0.035, OR=1.710）和多裂肌 FI 高（P=0.003, OR=1.094）为 PLIF 术后发生 SEH 的危险因素，腰大肌 CSA 大（P=0.013, OR=0.998）为保护因素。[结论]PLIF 术后 SEH 与 TT 长和多裂肌 FI 高相关，而腰大肌 CSA 大可降低其发生风险。
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2025,33(10):885-891, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.100387
Abstract:
[目的]比较内镜下经椎间孔入路（endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion, E-TLIF）与经腰椎间融合术（en- doscopic interlaminal lumbar interbody fusion, E-ILIF）治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效。[方法]回顾性分析 2018 年 8 月—2019 年 4 月在解放军总医院第四医学中心就诊的 32 例腰椎滑脱症患者的临床资料，术中应用圆柱形可膨胀融合器，根据指征，14 例选择 E-TLIF 术，18 例采用 E-ILIF 术。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术，无神经根损伤和硬脊膜撕裂，两组手术时间 [(121.8±45.1) min vs (129.7±21.5), P=0.388]、切口长度 [(5.8±0.2) cm vs (6.2±0.2) cm, P=0.070]、下地行走时间 [(44.9±7.8) h vs (42.6±6.3) h, P 0.363] 和住院时间 [(10.4±2.8) d vs (11.0±2.3) d, P=0.538] 的差异均无统计学意义，两组切口均获甲级愈合。所有患者均获随访，随访时间平均（25.8±8.2）个月，随时间推移，两组患者腰痛 VAS、腿痛 VAS 评分及 ODI 评分均显著减少（P＜0.05），相应时间点，两组上述指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。影像方面，术后两组椎间隙高度、腰椎前凸角 （L1~L5 Cobb 角）均显著增加（P＜0.05），相应时间点，两组间上述影像指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。与术后 6 个月相比， 末次随访时 Mannion 融合分级显著改善（P＜0.05），两组间椎体融合情况及融合器位置的差异均无统计学意义（P＞0.05）。[结论]ETLIF 和 E-ILIF 的临床和影像学结果无明显差异，圆柱形可膨胀融合器可安全应用于这两种内镜下腰椎融合。
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2025,33(10):892-897, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.110603
Abstract:
[目的]探讨影响西藏地区脊柱结核术后切口愈合不良的相关因素。[方法]2017 年 1 月—2023 年 12 月本院 104 例脊柱结核手术患者纳入本研究，观察术后切口愈合不良发生情况。采用单因素比较和多元逻辑回归分析探索切口愈合不良发生的相关因素。[结果]104 例脊柱结核行手术治疗患者中，共有 34 例患者术后出现切口愈合不良，愈合不良率为 32.7%。不良组患者抗结核治疗不正规占比 [不正规/正规, (21/3) vs (45/25), P＜0.001]、术前低蛋白血症占比 [是/否, (26/8) vs (31/29), P=0.002]、 贫血占比 [是/否, (22/12) vs (26/44), P 0.008]、白细胞 [(8.5±2.5) ×109 /L vs (5.8±2.1) ×109 /L, P＜0.001]、CRP [(60.6±39.9) mg/L vs (29.1±29.4) mg/L, P 0.001]、ESR [(39.9±20.3) mm/h vs (22.4±12.0) mm/h, P＜0.001]、手术入路前路占比 [前路/后路, (19/15) vs (22/ 48), P=0.031] 均显著高于良好组。多因素逻辑回归分析结果显示，合并低白蛋白血症（OR=7.658, P＜0.05）、未正规抗结核治疗 （OR=4.736, P＜0.05）、白细胞数升高（OR=1.560, P＜0.05）、ESR 加快（OR=1.149, P＜0.05）、CRP 水平高（OR=1.019, P＜0.05）是脊柱结核术后切口愈合不良发生的独立危险因素。[结论]术前未正规抗结核治疗、低白蛋白血症、白细胞数、红细胞沉降率及 C 反应蛋白为影响结核伤口愈合的独立危险因素。
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2025,33(10):898-904, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.120162
Abstract:
[目的] 比较斜外侧腰椎椎间融合术 （oblique lumbar interbody fusion, OLIF） 与传统经后路腰椎椎间融合术 （posteri- or lumbar interbody fusion, PLIF）或经椎间孔腰椎椎间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF）治疗退行性腰椎侧凸 （degenerative lumbar scoliosis, DLS） 的临床效果，为临床提供循证依据。[方法] 检索 PubMed、Embase、Cochrane Library、 Web of Science、中国知网和万方医学数据库中，比较 OLIF 与 PLIF 和 TLIF 治疗 DLS 的文献，检索时限从建库至 2025 年 2 月，采用 RevMan 5.4 软件进行荟萃分析。[结果]纳入 8 篇研究，均为回顾性队列研究，共涉及 615 例患者，其中 OLIF 组 306 例，PLIF/TLIF 组 309 例。荟萃分析结果显示：与 PLIF/TLIF 组相比，OLIF 组术中出血量更少 （MD=-263.49, 95%CI: -322.04~ -204.94, P 0.001），固定节段更短 （MD=-3.20, 95%CI: -3.83~-2.57, P＜0.001），中期随访主弯 Cobb 角更小 （MD=-3.75, 95% CI: -4.60~-2.90, P＜0.001），腰椎前凸角 （lumbar lordosis, LL） 更大 （MD=4.65, 95%CI: 1.74~7.57, P=0.002），PI-LL 更小 （MD= -5.72, 95%CI: -8.96~-2.49, P＜0.001）。但是，两组在手术时间、围手术期并发症，中期随访背部疼痛评分、ODI 评分和矢状面垂直轴偏移（sagittal vertical axis, SVA）方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）。[结论]在退行性腰椎侧凸患者手术治疗中，与 PLIF/TLIF 相比，OLIF 术中出血量更少，固定节段更短，中期随访中主弯 Cobb 角更小、LL 更大、PI-LL 更小；在手术时间、 围手术期并发症，中期随访背部疼痛、ODI 评分、SVA 方面两组无明显差异。OLIF 在 DLS 中期随访中展现了良好的安全性和有效性。
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2025,33(10):905-910, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.110586
Abstract:
单侧双通道内镜 （Unilateral biportal endoscopy, UBE） 技术是目前新兴的脊柱微创手术，相较于其他脊柱内镜手术， UBE 技术具有视野范围大、器械操作角度大等优点，并且与传统开放手术的操作习惯相同。目前 UBE 技术相对成熟，手术量逐渐上升，疗效普遍满意，但是术后常发生硬膜囊破裂、硬膜外血肿、神经根损伤等并发症不容忽视。文献报道 UBE 手术并发症的发生率平均 6.7%。最常见的并发症为硬膜破裂，发生率平均为 4.1%，和硬膜外血肿，发生率约为 8.4%，术后减压不彻底、神经根损伤等发生率相对较低。本文将对 UBE 技术在腰椎手术中相关并发症进行讨论，并对目前研究现状进行综述。
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2025,33(10):911-916, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.110159
Abstract:
腰痛是一种世界范围内广泛存在的疾病，椎间盘退变 （intervertebral disc degeneration, IDD） 是其主要原因之一。 IDD 的具体机制尚未明确，但许多因素都可诱发或加速其进程，肠道微生物及其代谢产物就是其中之一。目前肠道微生物对 IDD 的影响机制主要有三方面：细菌跨肠上皮屏障进入椎间盘 （intervertebral disc, IVD） 的易位；膜和系统免疫系统的调节； 调节营养物质的吸收和代谢产物在肠上皮的形成及其向 IVD 的扩散。本文对肠道微生物影响 IDD 的机制及相关治疗方法进行综述，为进一步研究肠道微生物及其代谢产物对 IDD 的影响，以及相关治疗提供帮助。
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2025,33(10):917-921, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.110418
Abstract:
椎间盘退变 （intervertebral disc degeneration, IVDD） 是导致腰腿痛的重要原因之一，其发生发展是软骨终板退变、 椎间盘内环境失衡、炎症反应和髓核细胞凋亡等多因素共同作用的结果。沉默信息调节因子（silent information regulator, SIRT） 家族中的 SIRT6 已被发现通过 DNA 修复、调节自噬、改善炎症等多种途径参与延缓细胞衰老。目前有研究表明，SIRT6 可能在延缓 IVDD 中发挥重要作用，其通过缓解炎症、减轻细胞衰老和抑制凋亡，从而改善椎间盘的退变状态。但目前相关研究文献较少，因此本文对 SIRT6 调控 IVDD 的相关机制进行综述，旨在为 IVDD 的基础与临床研究提供新的信息。
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2025,33(10):922-926, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.110304
Abstract:
腰背痛（low back pain, LBP）是肌肉骨骼系统退行性疾病常见的症状，已成为全世界严重的医学和社会问题，导致患者的生活质量低下并耗费大量的医疗资源。椎间盘退变 （intervertebral disc degeneration, IVDD） 导致 LBP 占腰痛原因的近 40%。目前，IVDD 的具体发病机制尚不完全清楚。胰岛素样生长因子-1（insulin-like growth factor -1, IGF-1）是一种关键的生长促进肽，在软骨细胞的增殖、分化、凋亡以及调节细胞外基质（extracellular matrix, ECM）方面有很重要的作用。研究表明， 在 IVDD 过程中 IGF-1 可以调节多个靶基因并激活不同的途径，参与 ECM 降解、凋亡以及衰老的调节。IGF-1 可能成为 IVDD 一个有前景的新的治疗靶点。本文就 IGF-1 和 IVDD 发展之间的潜在关系进行综述。
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2025,33(10):927-931, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.110220
Abstract:
因椎间盘退变 （intervertebral disc degeneration, IDD） 导致的腰痛在全社会引起了广泛的关注，给人们的健康状况造成了极大的困扰。目前对于 IDD 引起的疼痛，主要的治疗方式仍只有手术治疗和保守治疗，无法在真正意义上修复 IDD。近年来兴起的粒径 1~100 nm 的纳米药物在修复 IDD 方面有许多得天独厚的优势，可以精准靶向地通过多种机制逆转 IDD，为患者带来福音。本文重点介绍近几年来各大实验室开发的比较成功的修复 IDD 的纳米药物，阐述其优势、创新性和可行性，并分析纳米药物及其载体目前存在的局限性，以期为以后纳米药物的临床转化提供参考。
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2025,33(10):932-936, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.110390
Abstract:
[目的]介绍改良显微镜辅助通道下手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的手术方法及初步临床结果。[方法]1 例患者行上述手术。患者采用俯卧位，旁中央入路，微创通道放置于下位椎体上关节突肩部，通道暴露范围为上关节突上外侧，部分上位椎板峡部外侧，横突间韧带。显微镜辅助下磨除上关节突上外侧缘，保护椎板峡部骨质，暴露椎间孔外口，向内倾斜通道，探查椎间孔及孔内区域。切除突出椎间盘，探查神经根。[结果] 患者手术顺利，手术时间 78 min，术中出血量 50 mL， 术后患肢疼痛消失，直腿抬高试验阴性，改良 MacNab 法评价疗效为优，疼痛视觉模拟评分 （visual analogue scale, VAS）由术前的 9 分降低至术后第 2 d 的 3 分、术后 1 个月的 1 分。术后 CT 示关节突关节面及椎板峡部保留完整。[结论]改良显微镜辅助通道下手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症，具有微创、神经减压直接、确切、对腰椎稳定性影响小等优点。
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2025,33(10):937-940, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.120112
Abstract:
[目的] 比较不同腰椎滑脱状态脊柱-骨盆矢状面参数。[方法] 回顾性分析 2020 年 1 月—2024 年 6 月 104 例腰椎滑脱症患者和 40 例体检正常人群的全脊柱侧位 X 线片，依据影像所见，32 例为连续两节段，72 例为单节段滑脱，40 例为无滑脱者。比较三组临床及影像参数。[结果] 双节段组腰痛 VAS 评分 [(5.2±0.8) vs (4.8±0.7), P 0.012]，腿痛 VAS 评分 [(5.5±1.0) vs (5.1±0.9), P=0.046]，ODI 指数 [(48.5±6.6)% vs (44.2±5.4)%, P=0.001] 显著高于单节段组。三组年龄、性别、BMI 差异无统计学意义（P＞0.05）。双节段组、单节段组、无滑脱组的骨盆入射角（pelvic incidence, PI）[(65.2±6.5)° vs (53.7±5.3)° vs (44.9±4.8)°, P 0.001]、骨盆倾斜角 （pelvic tilt, PT） [(26.6±3.8)° vs (18.6±3.0)° vs (10.6±2.2)°, P＜0.001]、脊柱矢状面偏移距离 （sagittal vertical axis, SVA） [(6.7±1.5) cm vs (3.4±0.7) cm vs (0.9±0.2) cm, P＜0.001]、骶骨倾斜角 （sacral slope, SS） [(38.6±4.7)° vs (35.1±3.6)° vs (34.3±3.2)°, P＜0.001] 依次降低，而胸椎后凸角（thoracic kyphosis, TK）[(29.7±6.8)° vs (31.5±7.2)° vs (34.0±8.0)°, P 0.001] 和腰椎前凸角 （lumbar lordosis, LL）[(44.8±4.6)° vs (48.3±5.5)° vs(49.7±6.5)°, P 0.001] 依次显著增加。腰痛 VAS 评分与 PI、PT、SVA、SS 呈正相关，与 TK、LL 呈负相关 （P＜0.05）。[结论] 连续两节段腰椎滑脱症临床症状更严重， PI、PT、SVA、SS 增加，TK、 LL 降低，脊柱-骨盆矢状面参数改变更加显著。
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2025,33(10):941-944, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.11075A
Abstract:
[目的] 比较髋关节置换术 （total hip arthroplasty, THA） 腰丛阻滞 （lumbar plexus block, LPB） 与改良高位髂筋膜间隙阻滞 （improved high fascia iliaca compartment block, IHFICB） 两种阻滞的镇痛效果。[方法] 2022 年 3 月—2023 年 10 月 210 例髋部疾病患者在腰麻下进行 THA 术，抛硬币法分为两组，102 例采用 LPB（LPB 组），108 例采用 IHFICB （IHFICB 组），比较两组临床与镇痛资料。[结果] LPB 组阻滞操作时间长于 IHFICB 组 [(14.5±5.5) min vs (8.4±3.8) min, P＜0.001]，但前者阻滞见效时间早于后者 [(9.2±2.4) min vs (12.6±3.0) min,P＜0.001]。两组在手术时间、术中失血量、住院时间、下床行走时间、总不良反应发生率、术后完全负重行走时间、术后 Harris 评分的差异均无统计学意义 （P＞0.05）。镇痛方面，两组首次使用镇痛泵时间、使用镇痛泵次数、补救镇痛人数、术后 VAS 的评分差异均无统计学意义 （P＞0.05）。[结论] THA 术 LPB 与 IHFICB 均能获得良好且满意的镇痛效果，但 LPB 阻滞见效更快，IHFICB 阻滞操作时间更短。
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2025,33(10):945-948, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.110310
Abstract:
[目的]评估生长棒治疗早发型胸段脊柱侧弯对肺部发育的影响。[方法]回顾性分析本院应用生长棒技术治疗的早发型胸段脊柱侧弯 30 例患者的临床和影像资料以及肺部发育指标的变化。[结果]所有患者均顺利完成初次生长棒置入矫形和各次撑开手术，共 121 次手术，平均随访时间 （38.6±7.3） 个月。随时间推移，患者站高 [(115.6±13.1) cm, (120.3±12.9) cm, (123.9±14.3) cm, P=0.021] 及坐高 [(81.5±12.9) cm, (84.3±11.9) cm, (88.7±12.1) cm, P 0.009]、主弯 Cobb 角 [65.6±22.8)°, (45.6± 21.6)°, (40.6±22.7)°, P 0.018]、胸椎后凸角 （thoracic kyphosis, TK） [(48.5±21.9)°, (28.0±13.5)°, (26.6±12.2)°, P=0.027] 及 T1~12 高度、胸廓最大宽度、胸廓前后径和矢状纵径以及坎贝尔空间供肺比值（Campbell's Space Available for Lung ratio, SAL）均显著改善（P＜0.05）。除肺功能指标、除残气量（residual volume, RV）及残总比（RV/TLC）无显著变化外（P＞0.05），其他指标均显著改善（P＜0.05）。[结论] 应用传统生长棒技术治疗早发型胸段脊柱侧弯，不仅可以矫正胸段脊柱畸形、提升脊柱高度，增加胸廓的宽度、高度及前后径，从而扩大胸廓的容积，纠正左右胸廓的不对称性，而且可以改善患者肺功能。
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2025,33(10):949-952, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.110371
Abstract:
[目的]比较放散式体外冲击波联合非甾体贴剂与糖皮质激素封闭注射治疗冻结肩的临床疗效。[方法]回顾性分析 2022 年 4 月—2023 年 4 月本院门诊就诊的 56 例冻结肩患者的临床资料。依据治疗前医患沟通结果，28 例采用冲击波及非甾体贴剂治疗，28 例采用局部封闭注射治疗。比较两组临床资料。[结果] 患者均顺利完成治疗，无药物过敏、神经血管损伤、 感染等并发症。与治疗前相比，末次随访时，两组 VAS 评分显著减少 （P＜0.05），而 ASES 评分、Constant 评分、UCLA 评分、 肩外展上举活动度均显著增加 （P＜0.05）。治疗前，两组间上述指标的差异均无统计学意义 （P＞0.05）。末次随访时，两组间 VAS 评分、Constant 评分和外展活动度的差异均无统计学意义 （P＞0.05）。但冲击波组 ASES 评分 [(89.0±8.7) vs (76.5±10.7), P＜ 0.001]、UCLA 评分 [(30.9±3.3) vs (27.9±4.5), P=0.006] 显著优于封闭组。[结论]对于冻结肩患者，放散式体外冲击波联合非甾体贴剂具有较好的临床疗效。
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2025,33(10):953-956, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.12002A
Abstract:
[目的]探索基于信息-动机-行为（information-motivation-behavior, IMB）技巧模型的护理干预方案在腰椎后路融合术（posterior lumbar interbody fusion, PLIF）的应用效果。[方法]选取 2023 年 5—10 月在本院行 PLIF 的 100 例腰椎退行性疾病患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为两组。其中，50 例患者接受 IMB 护理，另外 50 例患者接受常规护理，比较两组的临床资料。[结果]两组患者在手术时间、术中失血量、术后引流量和总并发症的差异无统计学意义（P＞0.05）。但是，IMB 组术后卧床时间 [(3.4±0.4) d vs (4.2±0.5) d, P＜0.001]、住院时间 [(11.0±2.3) d vs (12.1±3.5) d, P=0.049]，以及出院时和术后 1 个月 VAS 评分 [(4.1±0.7) vs (4.5±0.7), P=0.010; (1.1±0.7) vs (1.5±0.9), P=0.032]，ODI 评分 [(51.4±1.9) vs (55.1±1.7), P＜0.001; (21.3±2.1) vs (23.5±2.1), P＜0.001]，依从性评分 [(54.6±1.7) vs (49.7±3.2), P＜0.001; (57.0±2.4) vs (53.9±1.9), P＜0.001]，HADS-D 评分 [(8.7±1.5) vs (9.4±1.9), P=0.046; (5.9±1.6) vs (6.7±1.5), P=0.020] 以及出院时的 HADS-A 评分 [(8.2±1.8) vs (9.5±1.7), P＜0.001] 均显著优于常规组。[结论]基于 IMB 模型的护理干预方案可以减轻 PLIF 患者术后疼痛，促进患者腰椎功能的恢复，提高其锻炼依从性，降低焦虑抑郁的发生，缩短患者住院时间。
