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2026,34(2):97-103, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.110421
Abstract:
[目的]比较后路腰椎管肿瘤切除是否椎板回植的临床效果。[方法]回顾性分析 2018 年 9 月—2023 年 6 月 110 例行手术治疗的腰椎管肿瘤患者的临床资料，根据医患沟通结果，52 例肿瘤切除后采用椎板回植固定，58 例采用椎板切除椎弓根钉固定。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果] 回植组在术中失血量 [mL, (201.7±54.0) vs (334.8±92.5), P＜0.001]、术中透视次数 [次, (17.5±4.6) vs (23.4±5.9), P＜0.001]、术后引流量 [mL, (111.3±27.3) vs (372.6±95.4), P＜0.001]、下地行走时间 [d, (5.9± 1.4) vs (6.9±1.4), P＜0.001]、住院时间 [d, (8.9±1.4) vs (11.6±2.0), P＜0.001] 均显著优于切除组。所有患者均获 1 年以上随访，回植组恢复完全负重活动显著早于切除组 [d, (63.7±8.2) vs (77.8±9.2), P＜0.001]。随时间推移，两组腰痛 VAS 评分、ODI、腰椎 JOA 评分及 McCormick 评级均显著改善 （P＜0.05）。回植组术后 3 个月腰痛 VAS 评分 [分, (2.0±1.2) vs (2.8±0.6), P＜0.001]，术后 7 d、 术后 3 个月和末次随访 ODI 评分 [%, (44.1±12.9) vs (51.4±12.0), P＜0.001; (39.6±14.3) vs (46.0±13.5), P=0.018; (27.4±15.4) vs (35.3± 13.9), P=0.006]，术后 3 个月和末次随访腰椎 JOA 评分 [分, (21.0±4.1) vs (19.1±3.9), P=0.015; (24.0±4.0) vs (21.8±4.0), P=0.008]，以及术后 3 个月和末次随访 McCormick 评级 [例, Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ, (41/15/2/0) vs (28/19/5/0), P=0.042; (52/5/1/0) vs (39/12/1/0), P=0.047] 均显著优于切除组。影像方面，回植组术后 7 d、术后 3 个月、末次随访椎管面积和伸-屈 ROM 均显著优于切除组（P＜0.05），两组腰椎前凸角差异无统计学意义（P＞0.05）。[结论]经显微镜和超声骨刀辅助下椎板回植术治疗后，腰椎管肿瘤患者腰部疼痛和腰椎功能均得到显著改善，安全性更高，值得推广应用。
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2026,34(2):104-109, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.120200
Abstract:
[目的]比较经皮椎间孔镜椎间盘切除术（percutaneous transforaminal endoscopic discectomy, PTED）与椎板开窗椎间盘切除术 （fenestration discectomy, FD） 治疗重度钙化型腰椎间盘突出症 （calcified lumbar disc herniation, CLDH） 的疗效。[方法]对 2018 年 1 月—2021 年 12 月本院收治的 56 例单节段重度 CLDH 患者进行回顾性分析。依据术前医患沟通结果，26 例行 PTED 治疗，30 例行 FD 治疗。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]PTED 组在切口长度 [cm, (1.1±0.2) vs (3.1±0.5), P＜ 0.001]、术中失血量 [mL, (31.1±6.5) vs (87.1±22.1), P＜0.001]、下地行走时间 [h, (36.6±8.4) vs (74.0±14.4), P＜0.001] 以及住院天数 [d, (6.5±1.0) vs (8.8±1.6), P＜0.001] 均显著优于 FD 组，但 PTED 组手术时间 [min, (114.2±18.0) vs (91.3±12.9), P＜0.001] 和术中透视次数 [次, (5.3±1.2) vs (2.1±0.8), P＜0.001] 均显著高于 FD 组。所有患者均获得 12 个月的随访，PTED 组恢复完全负重活动时间显著早于 FD 组 [d, (79.4±4.5) vs (87.1±6.6), P＜0.001]。随时间推移，两组的腰痛和腿痛 VAS 评分、ODI 指数均显著改善 （P＜ 0.05），术后 1 个月 PTED 组的腰痛 VAS 评分 [分, (1.9±0.5) vs (2.3±0.5), P=0.002] 和 ODI 指数 [%, (23.7±2.9) vs (25.6±3.4), P= 0.026] 均显著优于 FD 组。影像方面，末次随访两组椎管面积均较术前显著增加（P＜0.05），而两组的椎间隙高度和腰椎前凸角均无显著变化（P＞0.05）。[结论]PTED 与 FD 治疗重度 CLDH 均能取得满意疗效。与 FD 相比，PTED 软组织损伤更小，术后恢复更快。
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2026,34(2):110-116, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.120072
Abstract:
[目的]探讨骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折（osteoporosis vertebral compression fractures, OVCF）后凸畸形初次矫正失败的临床特点和相关因素。[方法]回顾性分析 2015 年 1 月—2024 年 1 月行矫形手术治疗的 OVCF 后凸畸形 85 例患者的临床资料。随访期间发生内固定失败、交界区问题、矫正丢失、后凸加重中的至少 1 项定义为矫正失败。分析矫正失败的特点以及失败的相关因素。[结果]85 例患者均顺利手术，术后均未发生神经损伤、感染、术后血肿等并发症。随访过程中，72 例患者未发生矫正失败 （成功组）；另外 13 例患者发生矫正失败 （失败组），发生率为 15.3%，其中男性 6 例，女性 7 例，平均年龄 （64.3±8.2）岁，其中 7 例发生在术后 2 年以上，5 例发生在术后 1 年以上，1 例发生在术后 6 个月。13 例中，近端交界区后凸 （proximal junctional kyphosis, PJK） 1 例，近端交界区失败 （proximal junctional failure, PJF） 2 例，远端交界区失败 （distal junc- tional failure, DJF）7 例，PJF+DJF 1 例，断钉 1 例，断棒 1 例，所有患者均有不同程度的后凸矫形度数丢失。对失败的 13 例患者分别给予加长钉-棒固定、脊柱截骨、经皮椎体成形（percutaneous vertebroplasty, PVP）等翻修处理。失败与成功两组患者的单项因素比较，失败组的 BMD 值 [g/cm2 , (0.7±0.1) vs (0.8±0.1), P=0.010]、截骨等级 [例, 无/SPO/Ponte/PSO, (2/8/2/1) vs (2/6/41/23), P＜0.001]、固定节段数 [节, (4.6±1.1) vs (6.1±1.4), P＜0.001]、置入椎弓根钉数 [枚, (9.0±2.2) vs (12.2±2.7), P＜0.001]、植骨比率 [例, 是/否, (7/6) vs (67/5), P=0.010] 和后凸矫正率 [%, (59.3±9.7) vs (75.6±8.9), P＜0.001] 均显著小于成功组，而失败组矫正术后节段后凸 （segmental kyphosis, SK） 显著大于成功组 [°, (18.5±7.0) vs (11.3±4.6), P＜0.001]。两组间其他指标的差异均无统计学意义 （P＞ 0.05）。[结论] 本组矫正失败率为 15.3%，发生时间主要在术后 2 年以后，DJF 为主要失败表现。BMD 低、截骨矫正等级低、 固定节段不足、置入椎弓钉数量不足、后凸矫正率低、残留 SK 大可能是后凸畸形初次矫正失败的危险因素。
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2026,34(2):117-122, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.11101A
Abstract:
[目的] 探讨骨质疏松性胸腰椎压缩骨折 （osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF） 患者经皮椎体成形术 （percutaneous vertebroplasty, PVP） 术后骨水泥渗漏 （bone cement leakage, BCL） 的影响因素。[方法] 回顾性分析 2020 年 1 月 —2023 年 1 月 143 例 OVCF 行 PVP 治疗的患者，采用单因素比较和多因素逻辑回归分析 BCL 发生的相关因素。对年龄、骨水泥注射量预测 BCL 行 ROC 分析。[结果]143 例患者中，68 例（47.6%）发生 BCL，75 例（52.5%）未发生 BCL。BCL 组年龄 [岁, (75.7±4.4) vs (68.5±3.8), P=0.000]、局部 Cobb 角 [°, (28.2±3.9) vs (24.6±3.4)，P＜0.001]、椎体周壁破坏 [例, 有/无, (41/27) vs (23/ 52), P=0.000]、骨水泥注入量 [mL, (5.9±1.0) vs (4.6±0.8), P=0.000]、椎基静脉孔相通 [例, 是/否, (50/18) vs (19/56), P＜0.001]、裂隙征 [例, 是/否, (27/41) vs (7/68), P＜0.001] 均显著大于无 BCL 组；但是，BCL 组术前病椎相对高度显著低于无 BCL 组 [%, (68.3± 6.4) vs (74.9±7.0), P＜0.001]，BCL 组骨水泥注射时机显著早于无 BCL 组 [例, 粥状期/拉丝期/面团期, (35/25/8) vs (16/36/23), P= 0.000]。逻辑回归分析表明，年龄大 （OR=1.468, P=0.005）、骨水泥注入量大 （OR=2.685, P=0.000）、病椎相对高度小 （OR= 1.865, P=0.003）、局部 Cobb 角大 （OR=2.129, P=0.004）、椎体周壁破坏 （OR=2.428, P=0.004）、骨水泥注射时机早 （OR=2.198, P=0.000）、椎基静脉孔相通（OR=2.654, P=0.000）、存在裂隙征（OR=2.524, P=0.002）是 OVCF 患者 PVP 术后 BCL 的独立危险因素。ROC 分析证实，年龄、骨水泥注入量预测 BCL 的曲线下面积分别为 0.938、0.809。[结论]PVP 术后 BCL 受年龄、病椎相对高度、局部 Cobb 角、椎体周壁破坏和骨水泥注入量等因素的影响，临床应密切关注上述因素。
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2026,34(2):123-128, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.11074A
Abstract:
[目的] 研究骨代谢指标评估骨质疏松性椎体压缩骨折 （osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF） 行经皮椎体成形 （percutaneous vertebroplasty, PVP） 术后再骨折的临床意义。[方法] 回顾性分析 2021 年 1 月—2024 年 1 月本院行 PVP 治疗 OVCF 的 106 例患者。依据随访过程中是否发生再发椎体骨折，将患者分为两组。比较两组骨代谢指标水平，采用逻辑回归模型分析再发椎体骨折的相关因素，建立并验证风险预测模型。[结果] 106 例患者术后再发椎体骨折 24 例，发生率为 22.6%。再骨折组患者血清 PINP [ng/mL, (54.7±16.3) vs (46.1±14.8), P=0.016]、β-CTX [ng/mL, (508.4±29.3) vs (475.7±27.0), P＜ 0.001]、ALP 水平 [U/L, (91.9±20.1) vs (78.1±18.6), P=0.002] 及骨水泥椎间盘渗漏发生率 （45.8% vs 24.4%, P=0.042） 均显著高于未骨折组，前者的 BMD 水平 [g/cm2 , (0.6±0.1) vs (0.7±0.2), P=0.008] 和术后口服双膦酸盐药物者占比 [例, 是/否, (6/18) vs (48/34), P=0.004] 均低于未骨折组。逻辑回归分析显示，骨水泥椎间盘渗漏 （OR=3.547, P=0.002）、高血清 PINP （OR=4.189, P＜0.001） 以及高 β-CTX （OR=3.259, P=0.040） 是 OVCF 术后再发椎体骨折的高危因素，而术后口服双膦酸盐药物 （OR=0.483, P＜0.001） 和高 BMD （OR=0.752, P=0.022） 是术后再发椎体骨折的保护因素。根据逻辑回归结果建立 Nomogram 预测模型，ROC 分析显示，Nomogram 预测模型判断 OVCF 术后再发椎体骨折的 AUC 为 0.858，敏感度为 0.833，特异度为 0.683。[结论]骨水泥椎间盘渗漏、术后口服双膦酸盐药物情况、血清 PINP、β-CTX 及 BMD 是影响 OVCF 术后再发椎体骨折的独立影响因素，据此建立的 Nomogram 对判断术后再发椎体骨折准确性高。
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2026,34(2):129-135, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.110512
Abstract:
[目的]比较单侧椎弓根外穿刺中，靶点区内与区外经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty, PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF）的临床疗效。[方法]回顾性分析 2021 年 1 月—2023 年 4 月在本院行 PVP 的 164 例单节段 OVCF 患者的临床资料，根据术后骨水泥是否位于靶区内，99 例患者属于区内组，其余 65 例患者划分为区外组。比较两组围手术期资料、随访及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术，且无严重并发症发生。区内组的手术时间 [min, (21.3±6.3) vs (25.5±8.7), P＜0.001]、穿刺时间 [min, (9.0±5.4) vs (12.9±7.8), P＜0.001]、术中透视次数 [次, (24.6± 4.6) vs (27.2±6.0), P=0.002]、骨水泥注入量 [mL, (6.5±1.1) vs (5.6±1.5), P＜0.001]、骨水泥有效弥散 [例, 单侧/双侧, (0/99) vs (15/50), P＜ 0.001]、骨水泥正位分布 [例, 优/良/可, (80/18/1) vs (12/30/23), P＜0.001 ]、骨水泥侧位分布 [例, 优/良/可, (72/26/1) vs 12/39/14), P＜ 0.001 ]、骨水泥渗漏率（25.3% vs 41.5%, P=0.039）、住院时间 [d, (8.3±3.1) vs (11.5±10.8), P=0.007] 均显著优于区外组。所有患者均获随访至少 1 年以上，随时间推移，两组 VAS 评分、ODI 指数均显著减小（P＜0.05）；相同时间点，两组间上述指标的差异均无统计学意义 （P＞0.05）。影像方面，末次随访，区内组的椎体前缘高度 [mm, (23.7±3.6) vs (22.2±3.8), P=0.011]、局部 Cobb 角 [°, (9.1±3.6) vs (10.6±3.9), P=0.012] 均显著优于区外组。[结论]区内组手术时间、穿刺时间及透视次数更优，更有利于骨水泥的双侧弥散，且正侧位骨水泥分布情况更优。
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徐增茂，冯波，张继桨，刘海飞，吴学元，田霖，戴国华，王凯伟，胡鹏
2026,34(2):136-142, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.120556
Abstract:
[目的] 比较单侧双通道内镜 （unilateral biportal endoscopy, UBE） 下锁孔技术与显微镜辅助下颈椎前路椎间融合术 （anterior cervical discectomy and fusion, ACDF） 治疗单节段神经根型颈椎病 （cervical spondylotic radiculopathy, CSR） 的临床疗效。[方法]回顾性分析多中心 2021 年 1 月—2024 年 6 月手术治疗的 94 例 CSR 患者的临床资料。依据术前医患沟通结果，47 例采用 UBE 术，另外 47 例采用 ACDF 术。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]UBE 组的手术时间 [min, (71.4±13.3) vs (101.2±13.4), P＜0.001]、术中出血量 [mL, (25.8±7.0) vs (62.4±13.0), P＜0.001]、切口总长度 [cm, (2.3±0.4) vs (4.0±0.6), P＜0.001]、 下地行走时间 [d, (1.9±0.6) vs (2.2±0.7), P=0.027]、住院时间 [d, (7.5±1.7) vs (8.9±2.1), P=0.002] 均显著优于 ACDF 组，但术中透视次数 [次, (4.9±0.6) vs (2.9±0.7), P＜0.001] 显著多于 ACDF 组。术后随访 12 个月以上，两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义 （P＞0.05）。术后随时间推移，两组颈项痛 VAS 评分、上肢痛 VAS 评分、NDI 指数和 JOA 评分均显著改善 （P＜0.05）。 术后第 3 d，UBE 组的颈项痛 VAS 评分 [分, (2.6±0.9) vs (3.3±0.7), P=0.002] 显著优于 ACDF 组，其他时间点，两组间上述指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。影像方面，末次随访时，UBE 组的椎间隙高度 [mm, (4.7±0.3) vs (6.5±0.5), P＜0.001]、颈椎前凸角 [°, (14.8±1.5) vs (19.1±1.6), P＜0.001] 明显不及 ACDF 组，但 UBE 组的椎间孔面积 [mm2 , (68.9±4.8) vs (58.8.±4.8), P＜0.001] 显著优于 ACDF 组。[结论]两种术式均是安全、可靠治疗单节段 CSR 的方法。相比之下，UBE 的手术切口短、出血量少、术后恢复快，椎间孔减压更优。
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2026,34(2):143-149, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.120089
Abstract:
[目的]分析腰椎后路手术术后引流量的相关因素，为识别高危患者并制定管理策略提供参考。[方法]计算机检索 PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、万方和知网数据库中 2010—2024 年发表的“脊柱、引流量、影响因素” 相关文献，按纳入标准筛选相关文献。[结果]共纳入 23 篇文献。结果显示引流量过多的评价标准多以≥30%人体估计血容量和大于等于引流量分布中位数为阈值。高龄、吸烟、多裂肌脂肪浸润程度高、血小板储备不足、手术节段多、术中截骨、失血量增加、终板损伤、应用抗凝剂和骨形态发生蛋白是危险因素；氨甲环酸应用、明胶海绵、凝血酶止血、大量生理盐水冲洗、 竖脊肌复位缝合、术后间歇负压引流是保护因素；患者性别、体质指数、血糖水平、术中输血、盐酸右美托咪定及冲洗液温度对引流量的影响尚不确切，双氧水冲洗伤口的安全性有待验证。[结论]现有腰椎后路术后引流量过多的评价标准及相关因素仍存在争议，需进一步验证明确。
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2026,34(2):150-154, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.110573
Abstract:
单侧双通道内镜技术是目前脊柱外科临床中应用最为广泛的一种内镜技术。虽然该技术在面世之初仅作为腰椎退行性疾病治疗的手段，然而随着微创技术的不断发展、国内外脊柱外科医生的不断探索，单侧双通道内镜技术适应证范围不断扩大，从最开始治疗腰椎退行性疾病进展到颈椎、胸椎相关的退行性疾病的治疗，并可与经皮椎弓根螺钉固定技术、AI 技术、 3D 打印等技术搭配应用，在脊柱退行性疾病的治疗中发挥着重要的作用，得到了世界各国脊柱外科医生的青睐。因此，本文就单侧双通道内镜的发展历史、临床应用进展进行综述，对并发症等不足进行讨论，并对未来发展进行展望。
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2026,34(2):155-160, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.120002
Abstract:
腰椎间盘突出症中脊神经根（spinal nerve root, SNR）在没有机械压迫的情况下，也能通过神经根化学性炎症诱发临床症状，这些炎性因子可以导致神经传导速度降低、轴突水肿、Schwann 细胞改变以及行为学痛觉过敏。炎症细胞因子在神经组织化学损害中起到关键作用，同时会扰乱神经根内的血流，破坏神经血屏障，血管通透性增加，神经组织内水肿，导致 SNR 局部微循环与营养障碍，加重神经功能恶化。然而促炎细胞因子对 SNR 的微循环影响机制目前仍然不清，本文从 SNR 微循环解剖特点、炎性反应及微循环障碍方面进行综述，进一步阐明炎性反应及微循环障碍在腰椎间盘突出症神经根疼痛中的作用机制。
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2026,34(2):161-165, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.110896
Abstract:
脊髓型颈椎病 （degenerative cervical myelopathy, DCM） 是临床常见的颈椎病类型，严重影响患者的生活质量，而临床上对该病的检出率低。人工智能（artificial intelligence, AI）具备通过对海量数据进行分析学习获得处理复杂信息和解决问题的能力，同时形成独特的思维链，从而在疾病诊疗中展现出强大的处理能力。AI 在脊髓型颈椎病诊疗中具体涉及的领域包括颈椎影像识别、疾病诊断、治疗决策和手术预后预测，在有些方面 AI 的能力甚至已经超过了人类。本文总结近年来 AI 在 DCM 诊疗中的应用情况，为提升 DCM 诊疗水平提供新思路。
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2026,34(2):166-170, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.120442
Abstract:
[目的] 介绍经皮椎弓钉固定联合射频消融治疗多发性骨髓瘤椎体骨折的手术技术与初步临床疗效。[方法] 2020 年 7 月—2023 年 7 月对 21 例多发性骨髓瘤椎体骨折行上述治疗。跨病椎上下分别各置入 1 组经皮椎弓根螺钉，于伤椎主要病变侧穿刺。置入套管，取活组织检查后，置入射频电极，并于同侧椎弓根处放置测温针行术中温度监测，必要时行术中脊髓神经电生理监测，启动热消融，给予 2~3 个周期的热消融处理。置入预弯双侧棒，调整紧固钉-棒系统，缝合切口。术后佩戴支具进行康复功能锻炼，并进一步接受系统内科治疗。[结果]21 例患者均顺利完成手术，无血管、神经损伤等严重并发症。本组患者随访 18 个月以上，与术前相比，末次随访时疼痛评分 （visual analog scale, VAS） [分, (7.6±0.8), (2.0±0.8), P＜0.001] 显著下降，而 KPS 评分（Karnofsky Performance Status）[分, (51.4±1.8), (90.0±1.3), P＜0.001] 和 Frankal 评分 [分, (3.4±1.8), (5.0±0.3), P＜ 0.001] 显著增加。局部脊柱 Cobb 角术后矫正率＞80%，无内固定松动或断裂。[结论] 经皮椎弓钉固定联合射频消融术不仅微创，而且在缓解疼痛、稳定椎体、控制肿瘤进展等方面疗效确切。
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2026,34(2):171-174, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.12005A
Abstract:
[目的]比较经皮椎间孔镜腰椎间盘切除（percutaneous endoscopic transforaminal discectomy, PETD）是否放置引流的临床结果。[方法]回顾性分析 2023 年 1 月—2024 年 5 月 PETD 治疗腰椎间盘突出（lumbar disc herniation, LDH）67 例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果，34 例术中放置引流，33 例不放置引流。比较两组临床及影像资料。[结果]两组均顺利完成手术，引流组术后引流量为（22.8±3.8）mL，出现 1 例神经根性痛；无引流组发生 3 例术后反跳痛。随着时间推移，两组 VAS、JOA 和 ODI 评分均显著改善（P＜0.05）。术后 5 d 引流组腰腿痛 VAS 评分 [分, (2.4±0.1) vs (3.2±0.1), P=0.031]、JOA 评分 [分, (21.9±0.4) vs (19.6±0.4), P=0.011] 和 ODI 评分 [%, (19.2±1.2) vs (28.4±1.3), P=0.003] 均优于无引流组，但其余各时间点两组上述评分的差异均无统计学意义（P＞0.05）。末次随访时根据改良 MacNab 标准，引流组的优良率 97.1%，无引流组的优良率 93.9%。MRI 影像测量方面， 术后 3 d 引流组椎管内血肿面积 [mm2 , (21.5±8.2) vs (56.4±31.9), P＜0.001] 和血肿占椎管百分比 [%, (10.0± 4.1) vs (23.2±10.6), P＜0.001] 均显著小于无引流组。[结论]PETD 术放置引流可有效缓解患者早期腰腿疼症状、改善腰椎功能，减小术后椎管内血肿。
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步荣强，张西峰，吕昕刚，尹逊路，刘彦康，张嘉靖，范海涛，闫宇邱，冯敏山
2026,34(2):175-179, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.120357
Abstract:
[目的] 探讨脊柱内镜下半椎板部分切除减压治疗颈椎后纵韧带骨化症 （ossification of posterior longitudinal ligament, OPLL）的临床疗效。[方法]回顾性分析 2019 年 10 月—2023 年 12 月在本院接受脊柱内镜微创手术治疗颈椎 OPLL 的 36 例患者资料。评估临床数据及术后并发症情况。[结果]所有患者顺利手术，27 例采用局部麻醉，9 例采用全身麻醉，其中 4 例多节段患者采取了分次局麻手术治疗。1 例患者术中有四肢放电神经刺激症状，术后 2 例患者出现 C5神经根牵拉症状，保守治疗后均改善。随着术前、术后 1 个月和末次随访的时间推移，颈肩痛 VAS 评分 [分, (4.6±1.6), (2.9±1.0), (1.5±1.4), P＜0.001]、上肢痛 VAS 评分 [分, (3.8±1.5), (2.2±0.9), (1.3±1.2), P＜0.001]、NDI 指数 [%, (48.3±15.6), (37.6±13.4), (21.9±13.4), P＜0.001]、JOA 评分 [分, (10.1±2.3), (12.4±1.9), (14.5±2.7), P＜0.001] 和 Frankel 评级 [例, A/B/C/D/E, (0/0/5/12/19), (0/0/1/10/25), (0/0/1/5/30), P＜0.001] 均显著改善。影像方面，随时间推移，椎管有效面积显著增加 [cm2 , (0.8±0.2), (1.3±0.2), (1.3±0.2), P＜0.001]，但是，颈椎后凸角无显著变化（P＞0.05）。[结论]脊柱内镜下单侧入路半椎板部分切除减压治疗颈椎 OPLL 近期疗效满意，远期疗效仍需进一步随访观察。
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2026,34(2):180-183, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.120580
Abstract:
[目的]比较单侧双通道内镜（unilateral biportal endoscopy, UBE）髓核摘除术与经皮椎间孔内镜椎间盘切除（percu- taneous transforaminal endoscopic discectomy, PTED）治疗腰椎极外侧椎间盘突出症疗效。[方法]回顾性分析 2020 年 1 月—2023 年 10 月微创手术治疗极外侧型椎间盘突出 67 例患者的资料。依据术前医患沟通结果，32 例接受 UBE，另外 35 例接受 PT- ED。比较两组临床和影像资料。[结果]两组患者均顺利手术，无严重并发症。UBE 组手术时间显著短于 PTED 组 [min, (61.4± 9.2) vs (88.0±9.5), P＜0.001]，但 UBE 组住院时间显著长于 PTED 组 [d, (7.0±1.1) vs (4.6±1.2), P＜0.001]。 两组患者随访 12 个月以上，与术前相比，末次随访时两组患者腿痛 VAS 评分和腰痛 VAS 评分均显著降低（P＜0.05），相应时间点两组间上述指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。影像方面，与术前相比，末次随访时两组椎间孔前后径均显著增加（P＜0.05），UBE 组的椎间孔面积显著增加（P＜0.05），而两组的椎间孔高度均无显著变化（P＞0.05）。相应时间点，两组间在椎间孔高度、椎间孔面积和椎间孔前后径的差异均无统计学意义 （P＞0.05）。[结论] 对于极外侧腰椎间盘突出症患者，UBE 不仅能获得与 PTED 相似的疗效，还具有效率更高、手术器械操作灵活、椎间孔处理更彻底、手术时间较短等优点。
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2026,34(2):184-188, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.120492
Abstract:
[目的]探讨人文护理在Ⅲ期 Kümmell 病后路椎板减压椎弓骨水泥钉固定围手术期的作用。[方法]2023 年 12 月— 2024 年 11 月在本科行后路椎板减压椎弓骨水泥钉固定术治疗Ⅲ期 Kümmell 病的患者 50 例纳入本研究。采用随机数字表法， 将患者分为两组。其中，25 例围手术期给予人文护理，另外 25 例围手术期给予常规护理。比较两组患者临床资料。[结果] 两组患者均顺利完成后路椎板减压椎弓骨水泥钉固定术，无严重并发症。随时间推移，两组的 VAS 评分、ODI 指数均显著下降 （P＜0.05）；相应时间点，人文组的 VAS 评分均显著低于常规组 （P＜0.05）；人文组的 ODI 指数均低于常规组，术后 72 h 时 [%, (22.2±7.8) vs (30.6±6.8), P=0.001] 和术后 3 个月 [%, (6.0±2.3) vs (10.8±3.9), P＜0.001] 两组间的差异均有统计学意义。随时间推移，两组 HAMA 评分均显著降低 （P＜0.05）；相应时间点人文组的 HAMA 评分均显著低于常规组 （P＜0.05）。随时间推移，两组的 Barthel 指数均呈负向波峰改变 （P＜0.05）；术后 72 h 时 [分, (47.1±5.6) vs (34.7±4.0), P＜0.001] 和出院时 [分, (63.0±6.2) vs (53.0±8.8), P＜0.001] 人文组的 Barthel 指数均显著高于常规组。[结论] 在Ⅲ期 Kümmell 病后路椎板减压椎弓骨水泥钉固定术围手术期采用人文护理，可有效缓解患者住院期间心理焦虑，减轻围术期疼痛，提高围术期舒适度，加快患者围术期功能康复。
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2026,34(2):189-192, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.12021A
Abstract:
[目的] 探究基于风险分层评估模型个体化体温护理对脊柱内镜手术的影响。[方法] 2024 年 1 月—2025 年 4 月本院骨科 101 例脊柱内镜手术患者纳入本研究，采用随机数字表法分为两组。其中，52 例采用风险分层评估模型下的个体化体温护理，另外 49 例采用常规体温护理。对比两组苏醒质量、焦虑水平、术中体温、凝血指标及并发症。[结果]个性化组在自主呼吸恢复时间 [min, (8.5±0.3) vs (9.9±0.5), P＜0.001]、意识恢复时间 [min, (11.5±0.3) vs (14.6±0.3), P＜0.001]、拔管时间 [min, (21.1± 0.6) vs (24.0±0.6), P＜0.001]、定向力恢复时间 [min, (13.0±0.6) vs (15.5±0.3), P＜0.001]、状态焦虑量表（state anxiety inventory, S-AI） [分, (34.6±1.1) vs (38.2±1.4), P＜0.001]、特质焦虑量表（trait anxiety inventory, T-AI）[分, (34.9±0.9) vs (36.9±0.8), P＜0.001] 和并发症发生率（9.6% vs 28.6%, P=0.029）均显著优于常规组。随手术时间推移患者体温逐步降低，各时间点个性化组体温高于常规组 （P＜0.001）。检验方面，个性化组的凝血酶原时间 （prothrombin time, PT） [s, (12.4±0.3) vs (13.5±0.3), P＜0.001]、纤维蛋白原 （fi- brinogen, FIB) [g/L, (3.5±0.3) vs (4.5±0.3), P＜0.001]、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time, APTT）[s, (30.4± 0.3) vs (31.6±0.3), P＜0.001]、凝血酶时间（thrombin time, TT）[s, (17.5±0.3) vs (18.6±0.3), P＜0.001] 均显著低于常规组。[结论]风险分层评估模型引导个体化体温管理可稳定脊柱内镜手术中患者体温，减少并发症并缓解负面情绪，改善凝血功能。
