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2026,34(3):193-199, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.110922
Abstract:
[目的] 比较骨水泥强化股骨近端防旋髓内钉 （cement proximal femoral nail anti-rotation, C-PFNA） 与常规 PFNA 固定股骨粗隆间骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析本院 2019 年 10 月—2022 年 10 月 PFNA 固定股骨粗隆间骨折的 159 例患者的临床资料。根据术前医患沟通结果，79 例采用骨水泥强化 PFNA 固定（强化组），另外 80 例采用常规 PFNA 固定。比较两组围手术期、随访及影像学资料。[结果]所有患者均顺利手术，两组在切口总长度、术中失血量及切口愈合情况差异无统计学意义（P＞0.05）。强化组的手术时间 [min, (44.4±9.4) vs (32.1±10.9), P＜0.001] 及术中透视次数 [次, (22.3±3.6) vs (19.1±3.0), P＜0.001] 均显著大于常规组，但是，前者的术后住院时间 [d, (7.8±2.1) vs (11.8±3.1), P＜0.001]、下地行走时间 [d, (1.1±0.8) vs (5.2±3.1), P＜0.001] 均显著优于后者。随访时间平均（18.7±3.4）个月，强化组恢复完全负重活动时间显著早于常规组 [d, (53.0±10.9) vs (64.2±12.9), P＜ 0.001]。随时间推移，两组 VAS 评分、Harris 评分、髋伸-屈 ROM、内-外旋 ROM 均显著改善 （P＜0.05）。术后 6 个月和 12 个月，强化组 VAS 评分 [分, (1.5±0.5) vs (2.1±0.8), P＜0.001; (0.5±0.2) vs (1.6±0.8), P＜0.001]、Harris 评分 [分, (87.1±3.7) vs (85.3±4.5), P= 0.006; (90.8±4.2) vs (86.9±7.1), P＜0.001]、髋伸-屈 ROM [°, (93.2±8.7) vs (89.5±7.5), P=0.005; (96.9±8.4) vs (92.7±14.6), P=0.028]、髋内-外旋 ROM [°, (44.3±6.2) vs (42.0±4.9), P=0.009; (47.3±6.3) vs (44.7±6.3), P=0.011] 显著优于常规组。影像方面，两组骨折复位质量差异均无统计学意义（P＞0.05），术后 6、12 个月强化组股骨颈干角（femoral neck-shaft angle, FNSA）、顶尖距（tip-apex dis- tance, TAD）均显著优于常规组（P＜0.05）。[结论]骨水泥强化 PFNA 治疗股骨粗隆间骨折临床疗效优于常规 PFNA，具有术后疼痛轻，下地行走时间早，住院时间短，功能恢复好，骨折愈合早的优点。
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2026,34(3):200-205, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.110813
Abstract:
[目的] 比较外踝后穿支皮瓣与腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部创面的临床疗效。[方法] 2016 年 8 月—2023 年 7 月，收治足跟部创面入院 45 例患者。依据术前医患沟通结果，24 例选用外踝后穿支皮瓣修复，21 例选用腓肠神经营养血管皮瓣修复。比较两组患者围手术期及随访结果。[结果]两组患者均顺利完成手术。外踝后穿支组术后 1 周皮瓣成活面积比显著大于腓肠营养支组 [%, (95.0±7.1) vs (89.5±9.9), P=0.036]，术后住院时间 [d, (7.9±2.4) vs (10.1±3.2), P=0.013] 显著少于腓肠营养支组。患者均获随访，随访时间平均（15.8±3.2）个月。外踝后穿支组恢复完全负重活动时间 [周, (13.2±3.3) vs (15.1±2.2), P=0.036] 显著早于腓肠营养支组。随时间推移，两组 VAS 评分、AOFAS 评分、踝背伸-跖屈 ROM、皮瓣两点辨别、供区外观评分、受区外观评分均显著改善（P＜0.05）。术后 1 个月，外踝后穿支组 VAS 评分 [分, (3.8±1.3) vs (4.7±1.1), P=0.015] 显著优于腓肠营养支组，术后 3 个月及末次随访时，两组 VAS 评分的差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后相应时间点，两组间 AOFAS 评分的差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后 1、3 个月及末次随访时外踝后穿支组皮瓣两点辨别 [mm, (23.3±4.9) vs (30.4±5.2), P＜0.001; (19.1± 4.2) vs (25.7±5.5), P＜0.001; (14.7±4.0) vs (21.1±5.7), P＜0.001]、供区外观评分 [分, (6.8±1.4) vs (8.6±2.5), P=0.005; (5.5±1.3) vs (7.6±2.5), P＜0.001; (4.8±1.2) vs (6.1±2.5), P=0.023]、受区外观评分 [分, (6.5±1.4) vs (8.0±2.3), P=0.014; (6.2±1.4) vs (7.5±2.1), P=0.019; (5.3±1.4) vs (6.7±2.3), P=0.011] 均显著优于腓肠营养支组。[结论]两种近位带蒂皮瓣均可修复足跟部创面，相比之下，外踝后穿支皮瓣成活率更高、住院时间更短、供区和受区外观更好、副损伤更小。
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2026,34(3):206-213, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.120388
Abstract:
[目的]比较 Masquelet 技术与骨搬移治疗 4~6 cm 胫骨感染性骨缺损的临床效果[方法]回顾性分析本科 2020 年 1 月—2023 年 1 月收治的胫骨感染性骨缺损 48 例患者的资料。依据术前医患沟通结果将患者分为两组，其中，Masquelet 组 25 例，骨搬移组 23 例。比较两组治疗期、随访与影像资料。[结果]两组患者均顺利完成治疗，均未更改治疗方案。Masquelet 组在手术次数 [次, 1/2/3/4, (0/22/3/0) vs (18/5/0/0), P=0.011]、创面愈合时间 [d, (21.3±3.5) vs (18.6±3.2), P=0.003]、住院次数 [次, 1/2/3/ 4, (1/23/1/0) vs (19/4/0/0), P=0.012]、总住院时间 [d, (13.9±2.1) vs (10.4±1.9), P＜0.001] 均显著大于骨搬移组，但是，Masquelet 组总治疗费用显著少于骨搬移组 [万元, (4.3±0.5) vs (5.0±0.5), P=0.010]。两组在创面闭合方式、创面愈合等级和扶拐下地行走时间的差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均获随访 12 个月以上，两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义（P＞0.05）。随治疗前、术后 6 个月和末次随访的时间推移，两组的 VAS 评分、HSS 评分、AOFAS 评分以及膝 ROM 和踝 ROM 均显著改善 （P＜ 0.05）。术后 6 个月和末次随访时，Masquelet 组的 HSS 评分、AOFAS 评分、膝 ROM 和踝 ROM 均显著优于骨搬移组（P＜0.05）。 至末次随访时，两组患者均达到临床骨缺损愈合，均无翻修手术。影像方面，与治疗前相比较，末次随访时两组的胫骨对线、双侧胫骨长度差、骨端冠状面侧方移位、骨端冠状面成角均显著改善（P＜0.05）。相应时间点，两组间上述影像测量指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组骨缺损影像愈合时间的差异无统计学意义（P＞0.05）。[结论]Masquelet 技术与骨搬移技术均为治疗 4~6 cm 胫骨感染性骨缺损的有效方案。相比之下，Masquelet 技术治疗费用低、术后关节功能改善更显著，但对软组织条件要求高、住院时间较长。
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闫振兴，姜金，詹宏伟，牛永康，蔡逸帆，道吉才让，闫鹏安，王涯斌，夏亚一
2026,34(3):214-220, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.110741
Abstract:
[目的]探讨性别因素对复发性髌骨脱位（recurrent patellar dislocation, RPD）患者接受内侧髌骨韧带重建术（medial patellofemoral ligament reconstruction, MPFLR）后临床功能评分以及影像学的影响。[方法]回顾性分析 2020 年 1 月—2023 年 12 月兰州大学第二医院接受单纯 MPFLR 的 209 例 RPD 患者的临床资料。采用倾向性匹配分析控制年龄、BMI 等变量，匹配出男性 70 例与女性 70 例。对比两组患者临床和影像学资料。[结果]所有患者均顺利完成手术，未发生神经或血管损伤。两组患者手术时间、手术切口长度、术中出血量等围手术期指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。随访时间平均（29.9±15.4）个月。男性组恢复完全负重活动时间 [d, (83.8±4.5) vs (95.8±2.9), P＜0.001] 显著早于女性组。与术前相比，末次随访时，两组患者 VAS 评分显著减少（P＜0.05），Kujala、Lysholm、IKDC、Tegner 评分及膝伸-屈 ROM 均显著增加（P＜0.05）。两组患者术前上述评分的差异均无统计学意义（P＞0.05），末次随访时，男性组 VAS [分, (1.1±0.8) vs (2.0±0.9), P＜0.001]、Kujala [分, (88.4±12.3) vs (84.5±10.1), P= 0.003]、Lysholm [分, (88.4±11.5) vs (83.6±9.2), P＜0.001、IKDC [分, (74.8±8.8) vs (71.2±8.0), P=0.008]、Tegner 评分 [分, (5.6±1.4) vs (4.6±1.5), P＜0.001] 均显著优于女性组。影像方面，与术前相比，末次随访两组患者髌骨倾斜角 （patellar tilt, PT）、髌外移 （pa- tellar shift, PS）均显著减小（P＜0.05），相应时间点，两组间 PT、PS 的差异均无统计学意义（P＞0.05）。[结论]男性患者在接受 MPFLR 后功能评分和疼痛缓解程度优于女性患者，但影像学指标的改善无显著性别差异。
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2026,34(3):221-227, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.110740
Abstract:
[目的] 比较轴向牵引器辅助下顺行与逆行髓内钉固定股骨中下段骨折的临床疗效。[方法] 回顾性分析 2014 年 6 月—2023 年 11 月本院采用髓内钉固定股骨中下段骨折的 72 例患者资料。根据术前医患沟通结果，33 例使用顺行髓内钉 （顺行组），39 例使用逆行髓内钉 （逆行组）。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组手术时间、切口长度、术中失血量、术中透视次数、下地行走时间、切口愈合等级、住院时间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。随访时间平均（54.7±27.2）个月，两组术后完全负重活动时间的差异无统计学意义（P＞0.05）。与术后 3 个月相比，末次随访时两组疼痛 VAS、KSS、Harris 评分及膝伸-屈 ROM 均显著改善（P＜0.05），相应时间点两组上述指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。影像方面，术前及末次随访时，两组双侧股骨长度差、股骨远端外侧解剖角（anatomic lateral distal femoral angle, aLDFA)、股骨远端后侧角 （posterior dis- tal femoral angle, PDFA)、骨折对线的差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后 3 个月及末次随访时，顺行组骨折愈合 mRUST 评分显著不及逆行组 [分, (10.9±2.0) vs (12.5±1.0), P＜0.001; (14.4±1.9) vs (15.6±1.0), P＜0.001]。[结论] 与顺行髓内钉相比，逆行髓内钉可更好地控制股骨中下段骨折的远端稳定性，更有利于骨折愈合。
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2026,34(3):228-234, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.110738
Abstract:
[目的] 比较钛缆与钢丝张力带内固定治疗髌骨横形骨折的临床效果。[方法] 回顾性分析 2019 年 3 月—2023 年 9 月本院收治的 125 例髌骨横形骨折患者的临床资料，根据医患沟通结果，63 例患者采用克氏针钛缆张力带内固定，另外 62 例采用克氏针钢丝张力带内固定。比较两组围术期、随访及影像结果。[结果]钛缆组手术时间 [min, (74.6±19.6) vs (91.1±31.2), P＜ 0.001]、术中出血量 [mL, (69.2±18.8) vs (79.1±20.4), P=0.006]、下地行走时间 [d, (6.7±3.4) vs (10.0±4.9), P＜0.001]、恢复完全负重时间 [d, (40.1±14.2) vs (45.7±15.9), P=0.035] 均显著优于钢丝组。随访时间平均 （21.1±4.9） 个月，术后随时间推移，两组 VAS 评分、Kujala 评分、B?stman 评分及膝伸-屈 ROM 均显著改善（P＜0.05）。钛缆组术后 1、3 个月 VAS 评分 [分, (2.4±0.8) vs (3.1±1.0), P＜0.001; (1.6±0.4) vs (2.1±0.8), P＜0.001]、Kujala 评分 [分, (66.5±2.9) vs (64.3±1.6), P＜0.001; (78.9±3.6) vs (73.6±3.2), P＜0.001]、B?st- man 评分 [分, (21.9±2.6) vs (20.3±2.9), P=0.002; (24.6±3.2) vs (23.4±3.1), P=0.033] 及膝伸-屈 ROM [°, (35.1±14.9) vs (18.6±8.5), P＜ 0.001; (80.3±12.2) vs (57.6±9.6), P＜0.001] 均显著优于钢丝组。影像方面，相应时间点，两组间关节面平整度、Insall-Salvati 指数、 影像骨折愈合时间比较的差异无统计学意义（P＞0.05）。[结论] 与克氏针钢丝张力带内固定相比，克氏针钛缆张力带内固定治疗髌骨横形骨折效果更好，能更有效减轻患者疼痛，促进骨折愈合及膝关节功能恢复，安全性较佳。
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2026,34(3):235-241, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.120033
Abstract:
[目的]比较三种锁定钢板治疗胫骨外侧平台骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析 2019 年 2 月—2024 年 2 月本科开放复位内固定治疗的 57 例胫骨外侧平台骨折患者的资料。其中，2021 年 6 月前的 36 例采用传统前外侧锁定钛板固定 （传统组）；2021 年 6 月后，对累及后外侧象限，但后外侧壁未破裂的 6 例采用新型四钉锁定钛板固定 （四钉组），而外侧壁破裂者的 15 例采用新型五钉锁定钛板固定（五钉组）。比较三组围手术期、随访及影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术，术中无神经血管损伤等并发症。三组患者手术时间、切口长度、术中透视次数、术中失血量及住院时间的差异均无统计学意义（P＞ 0.05）。患者均获随访，随访时间平均 （30.8±14.6） 个月。与术后 3 个月相比，末次随访时三组患者 VAS 评分显著降低 （P＜ 0.05），Rasmussen 临床评分和膝伸-屈 ROM 均显著增加（P＜0.05），相应时间点三组间上述指标的差异均无统计意义（P＞0.05）。 影像方面，最前端螺钉弧度新型五钉组＜传统钢板组＜新型四钉组，差异有统计学意义 [°, (44.5±5.9) vs (51.6±7.0) vs (58.3±8.0), P＜ 0.001]；最后端螺钉弧度新型四钉组和新型五钉组均显著大于传统钛板组 [°, (112.2±5.1) vs (115.8±13.9) vs (96.1±7.6), P＜0.001]。螺钉覆盖弧度新型五钉组＞新型四钉组＞传统钢板组，差异均有统计学意义 [°, (71.3±12.3) vs (54.0±10.3) vs (44.5±6.0), P＜0.001]。术后即刻 Rasmussen 评分新型五钉组＜传统钢板组＜新型四钉组，差异均有统计学意义 [分, (13.8±1.4) vs (15.1±1.8) vs (17.7±0.8), P＜ 0.001]，末次随访 Rasmussen 影像评分新型四钉组显著优于传统钢板组 [分, (17.3±1.0) vs (15.5±1.8), P＜0.001]。[结论]腓骨头上入路新型锁定钛板较前外侧入路传统锁定钛板固定范围更大，固定更为牢靠，操作难度未增加，但放置时需避免钛板被动前移， 顶端尽量固定 5 枚螺钉。
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2026,34(3):242-247, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.120639
Abstract:
[目的]比较全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）与防旋股骨近端髓内钉内固定术（proximal femoral nail an- ti-rotation, PFNA） 治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。[方法] 回顾分析 2020 年 1 月—2023 年 6 月本院收治的 80 例老年不稳定型股骨转子间骨折患者的资料。依据医患沟通结果，40 例行 THA，40 例行 PFNA，比较两组患者的围手术期和随访资料，并按 AO/OTA 分型分层比较。[结果]THA 组的手术时间 [min, (78.6±10.7) vs (58.3±8.4), P＜0.001]、术中出血量 [mL, (220.5±41.3) vs (92.4±25.1), P＜0.001] 及治疗费用 [万元, (3.0±0.5) vs (1.2±0.2), P＜0.001] 显著高于 PFNA 组，但是前者术中透视次数显著少于后者 [次, (1.9±1.0) vs (16.8±4.1), P＜0.001]。THA 组术后卧床时间 [d, (1.5±0.5) vs (5.5±0.9), P＜0.001] 及恢复完全负重时间 [周, (0.3±0.1) vs (7.5±1.5), P＜0.001] 均明显短于 PFNA 组。术后 3、6 个月时 THA 组的 Harris 评分显著优于 PFNA 组（P＞0.05），但是，术后 12 个月时两组间 Harris 评分和 SF-36 评分的差异均无统计学意义（P＞0.05）。按骨折分型，A2 型骨折 THA 组术后 3 个月 Harris 评分显著高于 PFNA 组（P＜0.001），两组间并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；A3 型骨折两组术后 Harris 评分及并发症发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。[结论]两种手术方式各具优势，THA 可缩短卧床及恢复完全负重时间，促进早期功能恢复；PFNA 手术创伤小、费用低，中远期疗效与 THA 相似。
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2026,34(3):248-253, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.110607
Abstract:
[目的] 采用荟萃分析评价机器人辅助与徒手置入股骨颈动力交叉钉系统 （femoral neck system, FNS） 治疗股骨颈骨折的临床疗效。[方法] 检索中国知网、维普数据库、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library 及 Web of Sci- ence，收集比较机器人辅助与徒手置入 FNS 治疗股骨颈骨折临床疗效的文献。检索时限自各数据库建库至 2024 年 9 月，阅读全文提取效应量。使用 RevMan 5.4 软件进行荟萃分析。[结果] 共纳入 5 篇文献，涉及 286 例患者，其中机器人组 135 例，徒手组 151 例。荟萃分析结果显示，机器人组手术时间 （MD=-4.70, 95%CI: -6.56~-2.84, P＜0.001)、有创手术时间 （MD=-14.44, 95%CI: -22.68~-6.20, P＜0.001）、切口长度（MD=-2.17, 95%CI: -2.87~-1.47, P＜0.001）、术中透视次数（MD=-6.48, 95%CI: -7.77~-5.19, P＜0.001）、术中出血量 （MD=-13.31, 95%CI: -24.10~-2.53, P=0.02）、主导针置入次数 （MD=-1.97, 95% CI: -2.31~-1.64, P＜0.001）、Harris 评分（MD=1.70, 95%CI: 0.79~2.61, P＜0.001）均显著优于徒手组。两组并发症发生率、骨折愈合时间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。[结论]与徒手置入 FNS 相比，机器人辅助手术时间短、出血量少、切口小、置钉精准、透视次数少，有利于患者术后髋关节功能恢复，而在骨折愈合时间及术后并发症方面两组没有差别。
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2026,34(3):254-258, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.120525
Abstract:
钩掌关节骨折脱位是一种复杂的手部损伤，涉及钩骨骨折伴第 4、5 掌骨脱位，对手功能影响显著。近年来，影像学及手外科技术的进步推动了其分型与治疗理念的革新。本综述系统梳理了钩掌关节骨折脱位的解剖学基础、损伤机制、分型、治疗原则及技术进展，重点分析了分型对治疗原则的影响，并探讨了术后康复与并发症防治策略。通过整合临床研究数据，旨在为临床决策提供循证依据，并展望未来发展方向。
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2026,34(3):259-264, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.110887
Abstract:
[目的]探讨骨的力-电特性与骨组织微结构之间的联系。[方法]取 6 根兔右侧股骨作为试样，先对试样使用显微断层扫描（micro computed tomography, Micro-CT） 获得 6 个感兴趣体积（volume of interest, VOI） 的密质骨微结构参数，之后对其施加集中力载荷，并在骨干表面粘贴电极测量电位曲线。采用已知的拓展指数规律拟合电位曲线，得到各个曲线的拟合参数，比较 6 个 VOI 间的电位，分析每个电位曲线拟合参数与骨微结构参数间的关系。[结果]试样 VOI1~VOI6 的骨体积（bone volume, BV）[mm3 , (21.40±3.35) vs (22.81±1.77) vs (23.71±4.94) vs (15.87±3.65) vs (22.60±5.61) vs (21.65±3.89), P=0.031]、皮质骨平均厚度 （cortical thickness, Ct.Th） [mm, (0.81±0.09) vs (0.82±0.05) vs (0.91±0.19) vs (0.63±0.20) vs (0.94±0.20) vs (0.87±0.25), P=0.047]、 相对骨表面积 （bone surface/ bone volume, BS/BV） [(3.60±0.43) vs (3.51±0.13) vs (3.49±0.58) vs (5.47±2.42) vs (3.64±0.78) vs (3.52± 0.52), P=0.025] 差异均有统计学意义。受竖向载荷时，VOI1~VOI6 的电位 [mV, (2.53±1.05) vs (2.14±1.51) vs (1.99±0.87) vs (-2.75± 1.52) vs (0.56±2.32) vs (-0.57±1.31), P＜0.001] 与正应力 [MPa, (3.72±0.47) vs (4.28±0.28) vs (3.18±0.49) vs (-5.96±0.54) vs (-6.76±0.48) vs (-6.20±0.35), P＜0.001] 差异均有统计学意义。根据正应力正负的不同，将 VOI1~VOI3 与 VOI4~VOI6 分为两组进行拟合参数与微结构参数的皮尔森相关分析，发现 Ka 与 BV、Ct.Th 呈显著正相关 （r=0.75, r=0.59, P＜0.05），Ka 与 BS/BV 呈显著负相关 （r=-0.71, P＜0.05）。τc与骨矿物密度（bone mineral density, BMD）呈显著正相关（r=0.52, P＜0.05）。[结论] 通过测量骨受载时的表面电位可以预测其不同部位的微结构。
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2026,34(3):265-268, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.110447
Abstract:
[目的]介绍骨盆 INFIX 外置联合通道螺钉固定儿童不稳定骨盆骨折的手术技术和初步临床结果。[方法]麻醉成功后，患儿取仰卧位，消毒术区，铺无菌巾单，取双侧髂前下棘切口约 1 cm，依次切开皮肤、皮下组织、筋膜层，向两侧稍作游离，暴露髂前下棘。两侧沿髂前下棘骨道各拧入 1 枚 INFIX 万向螺钉，将连接棒弯成弓形，于皮肤外分别连接两侧螺钉。用骨折牵引器牵引下肢、夹棒钳撑开装置撑开闭合 INFIX 支架使骨盆复位，固定钉棒系统。 透视下克氏针沿骨质通道固定骨盆骨折，沿克氏针拧入对应长度、直径空心螺钉，C 形臂 X 线机透视证实复位满意，依次缝合切口。[结果]患儿骨折闭合复位均成功，Matta 评分优 3 例、良 3 例，优良率 100%，手术时间平均 （45.4±14.8） min，术中出血量平均 （18.8±8.6） mL。随访时间平均（12.5±1.7）个月，下肢感觉、运动功能正常。骨折均愈合，愈合时间平均（6.5±0.6）周。[结论] INFIX 外置联合通道螺钉固定治疗儿童不稳定性骨盆骨折复位满意、手术时间短、创伤小、骨折固定稳定、愈合快，下肢功能恢复满意。
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2026,34(3):269-273, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.12041A
Abstract:
[目的]介绍应用游离股前外侧皮瓣逆行供血修复小腿胫前皮肤缺损的手术方法和初步临床结果。[方法]采用游离股前外侧皮瓣逆行供血修复小腿胫前皮肤缺损 10 例，术区彻底扩创，显露受区远端胫前血管备用。供区以髂髌线为轴，根据缺损部位的形状和面积设计切取皮瓣，一般切取皮瓣边缘大于创面边缘 1 cm，以防回缩，血管蒂部应保留少量“肌袖”，供区直接缝合或取中厚皮片游离移植。将游离皮瓣移植至受区，皮瓣的血管蒂动脉和静脉分别与缺损区远端的胫前动脉和静脉端端吻合。[结果]患者均顺利完成手术，术中无神经、血管损伤等严重并发症，10 例皮瓣全部成活。随访时间 8~26 个月，末次随访皮瓣外观颜色正常，质地柔软。5 例术后皮瓣明显臃肿，术后 6 个月给予二期修整。[结论] 对于小腿严重损伤致复杂的胫前软组织缺损合并胫前血管损伤病例，在常规顺行供血移植困难的情况下，应用游离股前外侧皮瓣逆行供血移植修复，是一种可靠的手术方法。
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2026,34(3):274-277, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.110688
Abstract:
[目的]介绍 3D 打印辅助自体髂骨移植修复足部骨缺损的手术技术和初步临床结果。[方法]手术分两期进行。一期手术清创，坏死骨清除，骨水泥置入。术后对患者健侧足部及髂骨行 CT 三维重建、镜像处理、打印足部和髂骨模型，参照打印的足部模型骨缺损，在髂骨模型上进行模拟取骨。二期手术，依据模拟手术结果于术中在同侧髂骨取出骨块备用，取出填充缺损部位的骨水泥，将自体髂骨块置入骨缺损处，行内固定或周围关节融合。[结果]患者均顺利完成手术，疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）由术前的（6.9±1.2）分显著改善至术后 6 个月的（2.1±0.9）分；美国骨科足踝外科协会（Ameri- can Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS）踝及后足评分由术前的平均（40.9±4.9）分显著改善至术后 6 个月的（86.8±3.7） 分。[结论]3D 打印辅助自体髂骨移植修复足部骨缺损的手术精准度高，初步临床疗效良好。
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2026,34(3):278-282, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.110506
Abstract:
[目的] 比较髂坐钢板与梳状螺钉固定治疗累及四边体髋臼骨折的临床疗效。[方法] 回顾性研究 2022 年 12 月— 2024 年 4 月本院手术治疗的 18 例累及四边体髋臼骨折患者的临床资料，依据术前医患沟通结果，11 例使用髂坐钢板固定（髂坐板组），7 例使用梳状螺钉固定（梳状钉组）。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术，无严重并发症发生。两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院天数、下地行走时间、切口愈合等级的差异无统计学意义（P＞ 0.05）。与术后 3 个月相比，末次随访时髂坐板组、梳状钉组的 VAS 评分 [分, (1.6±0.7), (1.2±0.4), P＜0.001; (1.7±0.5), (1.1±0.4), P＜ 0.001]、Merle D'Aubigne-Postel 评分 [分, (16.3±0.8), (17.7±0.5), P＜0.001; (16.3±0.9), (17.8±0.4), P＜0.001] 均显著改善。相应时间点， 两组间 VAS、Merle D'Aubigne-Postel 评分的差异均无统计学意义 （P＞0.05）。影像方面，随时间推移，两组患者 Matta 评级显著改善，而 Tonnis 评级均显著恶化（P＜0.05）；相应时间点，两组间 Matta、Tonnis 评级比较的差异均无统计学意义（P＞0.05）。[结论]髂坐钢板与梳状螺钉固定累及四边体髋臼骨折，均具有良好的固定质量，临床效果满意。
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2026,34(3):283-285, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.110766
Abstract:
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2026,34(3):286-288, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.110931
Abstract:
