2024年第22期

• 3D打印辅助镜下固定前交叉韧带胫骨撕脱骨折^△（开放获取）

  郭旗，刘玉强，李怡然，王续鹏，梁振雷，梅伟，刘宁

  2024,32(22):2017-2023, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.100886

  摘要： (16) PDF (1.80 MKB)(65)

  Abstract:

  [目的]探讨3D打印辅助关节镜下固定前交叉韧带（anteriorcruciateligament, ACL）胫骨止点撕脱骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2020年10月—2022年12月本院收治ACL胫骨止点撕脱骨折58例患者的临床资料，分别采用关节镜下骨折复位和经胫骨隧道牵拉高强度缝线弹性固定治疗。根据医患沟通结果，将患者分为两组，28例术前对骨折模型予以3D 打印和手术操作模拟（3D组），30例常规进行手术规划和实施（常规组）。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组均顺利完成手术，3D组手术时间[(44.6±9.0)minvs(51.3±13.2) min, P=0.029]、术后引流量 [(163.1±29.1) ml vs (180.3±33.4) ml, P= 0.019] 和首次建立骨道成功率[例(%),17(60.7)vs10(33.3), P=0.037] 显著优于常规组。术后随访（12.7±6.9）个月，3D组恢复完全负重活动时间[(21.7±5.4) d vs (25.9±6.1) d, P=0.033] 显著早于常规组。随时间推移，两组Lysholm 评分、IKDC 评分和前抽屉试验显著改善（P＜0.05）。术后3个月时，3D组IKDC评分[(78.6±6.6)vs(74.1±7.1), P=0.016] 显著高于常规组。影像方面，3D 组骨折复位质量优良率显著高于常规组[例,优/良/差, (15/12/1)vs(8/16/6),P=0.045]。术后两组患者ACL角显著增加（P＜0.05）、 ACL 前嵴高度显著减小（P＜0.05）。术后3个月时，3D组ACL前嵴高度[(2.3±0.8)mmvs(2.9±0.8)mm,P=0.009] 显著小于常规组。[结论]关节镜下微创固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折临床效果良好，3D打印辅助有助于缩短手术时间，提高建立骨道成功率和骨折复位质量，促进膝关节功能早期恢复。

• 后外侧入路股骨头置换是否切断梨状肌的比较^△（开放获取）

  曾敬，吴冬冬，邵明，范震波，王治国，刘培谊，兰海峰

  2024,32(22):2024-2028, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.110087

  摘要： (11) PDF (1.20 MKB)(64)

  Abstract:

  [目的]比较未切断与切断梨状肌后外侧入路股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的临床效果。[方法]回顾性分析 2018 年 1 月—2023年6月收治的老年股骨颈骨折129例患者的临床资料，根据医患沟通结果，59例未切断梨状肌，另外70 例切断梨状肌。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组手术时间、切口长度、术中出血量、切口愈合等级的差异均无统计学意义（P＞0.05），未切断组的下地行走时间[(4.0±1.1)dvs(5.1±1.3)d,P＜0.001]、住院时间[(13.6±1.7) d vs (14.5±2.0) d, P=0.007] 均显著优于切断组。随访时间平均（8.9±2.0）个月，随术后时间推移，两组疼痛VAS评分均减少（P＜0.05），Harris 评分、髋伸屈ROM均增加（P＜0.05）。术后3个月和末次随访时，未切断组的VAS评分[(3.7±0.7)vs(5.4±0.7),P＜0.001; (1.5± 1.2) vs (2.5±1.1), P＜0.001]、Harris 评分 [(88.1±1.4) vs (87.3±1.7), P=0.004; (92.4±1.8) vs (90.1±1.5), P＜0.001]、髋伸屈 ROM [(101.3± 8.0)° vs (90.4±6.0)°, P=0.004; (130.8±5.9)° vs (116.1±6.0)°, P＜0.001] 均显著优于切断组。影像方面，与术前相比，末次随访时，两组患者双侧股骨长度差均显著减小（P＜0.05），与术后即刻相比，末次随访时，两组股骨柄偏移的例数无显著变化（P＞0.05）。 相应时间点，两组双侧股骨长度差、股骨柄位置的差异均无统计学意义（P＞0.05）。[结论]相比传统切断梨状肌方法，未切断梨状肌后外侧入路股骨头置换治疗老年股骨颈骨折，患者下地行走时间较早，住院时间短，有利于加快髋关节功能恢复。

• II型SLAP损伤肱二头肌长头腱切断固定与修复的比较△（开放获取）

  李超，曹涤平，周益帆，刘丙立，印杰

  2024,32(22):2029-2034, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.100279

  摘要： (7) PDF (1.07 MKB)(64)

  Abstract:

  [目的]比较肱二头肌长头腱切断固定术和上盂唇锚钉缝合修复术治疗II型SLAP损伤的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2018年1月—2021年6月收治的31例II型SLAP损伤患者的临床资料，根据医患沟通结果，16例采用肱二头肌长头腱切断固定术治疗（腱固定组），15例采用带线锚钉缝合修复术（修复组），比较两组围手术期及随访结果。[结果]两组均顺利完成手术，两组手术时间、切口长度、术中失血量、主动活动时间、切口愈合和住院时间比较的差异均无统计学意义（P＞ 0.05）。两组均获得至少1年的随访。两组完全负重活动时间的差异无统计学意义（P＞0.05）。术后随时间推移，两组VAS、 ASES、QuickDASH和Constant-Murley评分均显著改善（P＜0.05）。术后3个月，腱固定组的VAS评分[(2.5±0.5)vs(3.7±1.0),P＜ 0.001]显著优于修复组。末次随访，腱固定组的ASES[(93.7±1.8)vs(90.3±3.3),P=0.002]、QuickDASH[(8.9±1.9)vs(11.0±1.6),P= 0.002]和Constant-Murley评分[(93.8±1.5)vs(91.1±3.1),P=0.006]均显著优于修复组，但两组VAS评分的差异已无统计学意义 （P＞0.05）。[结论]肱二头肌长头腱切断固定术和上盂唇的带线锚钉缝合修复术在治疗II型SLAP损伤上均有良好的效果，相比之下，肱二头肌长头腱切断固定术在患者术后半年的体验及疗效，较修复术更优。

• 机器人辅助空心钉固定Pauwels II~III型股骨颈骨折

  吴骐鸿，王俊文，吴晨尧，韩乐奇，祁师亮，黄玉成

  2024,32(22):2035-2040, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.100408

  摘要： (6) PDF (811.08 KKB)(49)

  Abstract:

  [目的] 比较机器人辅助与传统徒手经皮空心螺钉内固定股骨颈骨折的临床疗效。[方法] 回顾性分析2021 年4 月—2022 年4 月本科手术治疗Pauwels II~III 型股骨颈骨折69 例患者的临床资料。根据医患沟通结果，39 例采用机器人辅助下置入空心螺钉（机器人组），30 例采用徒手经皮置入空心螺钉（徒手组）。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果] 机器人组手术时间[(61.9±13.5) min vs (87.0±14.4) min, P＜0.001]、切口总长度[(2.2±0.4) cm vs (5.2±0.4) cm, P＜0.001]、术中失血量[(29.3±4.8) ml vs (33.0±7.8) ml, P=0.018]、术中透视次数[(6.7±1.2) 次vs (9.8±1.1) 次, P＜0.001]、导针调整次数[(4.5±1.1) 次vs (7.9±0.9) 次,P＜0.001] 均显著优于徒手组。机器人组完全负重时间[(104.6±4.3) d vs (108.7±8.1) d, P＜0.001] 显著早于徒手组。术后随时间推移，两组VAS 评分、Harris 评分、髋伸-屈ROM、髋内-外旋ROM 均显著改善（P＜0.05）；机器人组Harris 评分[术后1 个月,(85.3±3.4) vs (82.2±3.3), P＜0.001; 术后6 个月, (87.0±2.6) vs (82.8±4.2), P＜0.001]、髋伸-屈ROM [术后1 个月, (89.6±7.2)° vs (86.6±5.0)°, P=0.045; 术后6 个月, (105.2±4.6)° vs (102.8±4.0)°, P=0.030] 及术后1 个月的髋内-外旋ROM [(58.0±2.7)° vs (54.7±2.5)°, P＜0.001] 均显著优于徒手组。影像方面，机器人组在Garden 对线指数、空心钉离散度、股骨颈短缩方面均显著优于徒手组（P＜0.05），但两组颈干角和空心钉平行度、骨折愈合时间、Ficat 评级的差异均无统计学意义（P＞0.05）。[结论] 与徒手经皮置入空心钉内固定相比，采用机器人辅助行空心钉内固定治疗股骨颈骨折具有手术时间短、置钉效果好、离散度大，早期髋关节功能恢复好等优点。

• 老年过伸型胫骨平台骨折双钢板与三钢板固定^△

  尚晋，王利兵，杨慧峰，薛晓峰，王钦义，祁正玺，乔晓红

  2024,32(22):2041-2047, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.100690

  摘要： (4) PDF (1.47 MKB)(49)

  Abstract:

  [目的] 比较双钢板与三钢板内固定治疗老年过伸型胫骨平台骨折的临床疗效。[方法] 回顾性分析2017 年4 月—2022 年4 月本院收治的80 例老年过伸型胫骨平台骨折患者的临床资料。根据医患沟通结果，40 例采用双钢板内固定治疗（双板组），40 采用三钢板内固定治疗（三板组），比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果] 所有患者均顺利完成手术，双板组在手术时间[(119.6±25.6) min vs (132.5±27.2) min, P=0.032]、术中失血量[(249.5±40.3) ml vs (273.3±47.9) ml, P=0.019] 均显著少于三板组，而双板组下地行走时间显著晚于三板组[(69.5±9.7) d vs (63.7±7.9) d, P=0.019]，术后1 d [(8.1±0.9) vs (8.5±0.7), P=0.013]、3 d [(4.8±1.1) vs (5.3±0.9), P=0.016] 双板组的VAS 评分显著优于三板组，术后12 d 时两组间VAS 评分的差异无统计学意义（P＞0.05）。随访时间平均（16.2±2.6） 个月。两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义（P＞0.05）。随时间推移，两组患者膝痛VAS 评分、膝关节HSS 评分和膝伸屈ROM 均显著改善（P＜0.05）。术后6 个月，双板组在膝痛VAS 评分[(1.8±0.7) vs (1.5±0.5), P=0.025]、HSS 评分[(65.5±4.4) vs (67.7±4.5), P=0.026] 及膝伸屈ROM [(102.3±4.3)° vs (104.3±4.4)°, P=0.044] 均显著不及三板组，但术后12 个月两组间上述指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。影像方面，两组间骨折复位质量、骨折愈合时间、胫骨后倾角（posterior tibal slope, PTS） 和内侧胫骨近端角（medial proximal tibial angle, MPTA） 的差异均无统计学意义（P＞0.05）。[结论] 两种术式治疗老年过伸型胫骨平台骨折均可取得满意疗效，相比之下，双钢板内固定手术创伤更小，术后早期疼痛更轻。

• 弹性与锁定髓内钉固定儿童青少年股骨干骨折比较

  肖雅，顾胜利，邱杰，陈轶嘉

  2024,32(22):2048-2053, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.100705

  摘要： (4) PDF (1.10 MKB)(49)

  Abstract:

  [目的] 比较弹性髓内钉（elastic stable intramedullary nailing, ESIN） 和锁定髓内钉（locked intramedullary nail, LIN）固定治疗儿童和青少年股骨干骨折的临床疗效。[方法] 回顾性分析2017 年1 月—2023 年7 月手术治疗的38 例股骨干移位骨折患者的临床资料，根据术前医患沟通结果，29 例采用ESIN（弹性组），9 例采用LIN（锁定组）。比较两组围手术期、随访和影像学结果。[结果] 弹性组手术时间[(103.8±37.4) min vs (188.3±28.5) min, P＜0.001]、切口总长度[(3.0±0.6) cm vs (6.4±0.7) cm,P＜0.001]、术中失血量[(33.6±26.7) ml vs (145.6±45.3) ml, P＜0.001]、术中透视次数[(6.5±1.2) 次vs (12.9±1.3) 次, P＜0.001]、住院时间[(7.3±2.3) d vs (11.9±1.3) d, P＜0.001] 均显著优于锁定组。随访时间均＞12 个月，弹性组的下地行走时间[(44.1±5.7) d vs (67.7±10.2) d, P＜0.001]、完全负重活动时间[(84.8±10.3) d vs (102.8±21.5) d, P=0.038] 均显著早于锁定组。与术后3 个月相比，末次随访两组Harris 评分、髋伸-屈ROM、HSS 评分、膝伸-屈ROM 均显著增加（P＜0.05），术后3 个月弹性组的髋伸-屈ROM[(110.5±4.2)° vs (100.6±3.0)°, P＜0.001] 显著优于锁定组，术后3 个月及末次随访时，锁定组的HSS 评分[(84.1±1.7) vs (74.4±4.2),P＜0.001; (94.4±0.9) vs (92.5±1.8), P=0.005]、膝伸-屈ROM [(114.4±3.9)° vs (71.4±4.6)°, P＜0.001; (125.0±3.5)° vs (106.2±3.4)°, P＜0.001] 显著优于弹性组。影像方面。两组术后股骨力线、股骨长度差、股骨颈干角均显著改善（P＜0.05），术前及末次随访时，弹性组的股骨颈干角均大于锁定组（P＜0.05)。[结论] 对相对稳定性股骨骨折采用ESIN 治疗简单、安全，功能恢复好。然而，对于相对不稳定骨折，可以考虑采用LIN 固定。

• 镜下改良Mason-Allen单排与缝线桥修复肩袖撕裂的比较^△

  杨立文，朱立帆，翁峰标，储亚伟，贾建国，黄晟

  2024,32(22):2054-2060, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.100916

  摘要： (6) PDF (972.89 KKB)(49)

  Abstract:

  [目的] 探讨关节镜下改良Mason-Allen （MA） 单排技术与缝线桥修复肩袖撕裂的临床疗效。[方法] 回顾性分析2020 年1 月—2022 年12 月收治的65 例肩袖撕裂患者的临床资料，根据医患沟通结果，33 例行关节镜下改良Mason-Allen 单排缝合（MA 组），另外32 例行关节镜下缝线桥（suture bridge, SB） 缝合（SB 组）。比较两组围手术期、随访及影像指标。[结果] 两组手术时间、切口总长度、术中失血量、主动活动时间、住院时间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。随时间推移，两组血清IL-1β、IL-6 水平均显著下降（P＜0.05），ghrelin 显著上升（P＜0.05）；相应时间点，两组上述指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。随访时间平均（17.0±2.0） 个月，与术前相比，末次随访时，MA 组和SB 组VAS 评分[(7.6±1.3), (0.8±0.3), P＜0.001; (8.0±1.0), (0.7±0.2), P＜0.001] 显著改善。与术后1 个月相比，末次随访时，MA 组和SB 组的UCLA [(22.8±3.0), (32.0±1.7),P＜0.001; (21.4±2.8), (32.8±2.0), P＜0.001]、Constant-Murley [(62.2±5.8), (89.3±7.1), P＜0.001; (63.6±6.2), (91.0±6.8), P＜0.001]、ASES评分[(50.0±3.5), (93.2±3.8), P＜0.001; (51.7±4.2), (95.0±3.5), P＜0.001] 及前屈/外展上举ROM 均显著改善（P＜0.05），相同时间点，两组上述指标比较的差异均无统计学意义（P＞0.05）。随时间推移，两组AHD、肌腱完整性、脂肪浸润情况均逐渐改善（P＜0.05）；相应时间点，两组上述影像指标及肌肉萎缩改善程度及再断裂发生率的差异均无统计学意义（P＞0.05）。[结论] 关节镜下改良MA 单排技术治疗肩袖撕裂可取得与SB 技术治疗相似的临床结果。

• 镜下与开放手术治疗盂肱脱位合并肱骨大结节骨折^△

  朱军，孙英华，任金亭

  2024,32(22):2061-2066, DOI: 1.20184/j.cnki.Issn1005-8478.100204

  摘要： (2) PDF (722.57 KKB)(49)

  Abstract:

  [目的] 比较镜下与开放手术治疗盂肱关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折的临床效果。[方法] 回顾性分析2021 年5 月—2022 年2 月本院手术治疗盂肱关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折80 例患者的临床资料。根据医患沟通结果，42 例采用肩关节镜下双排锚钉缝线桥固定（镜下组），37 例采用肱骨近端锁定钢板内固定（开放组），比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果] 虽然镜下组手术时间显著长于开放组[(75.2±9.4) min vs (62.5±9.3) min, P＜0.001]，但是镜下组在术中失血量[(28.5±7.5) ml vs (85.1±8.5) ml, P＜0.001]、切口总长度[(1.3±0.6) cm vs (5.0±2.2) cm, P＜0.001]、主动活动时间[(3.1±0.9) 周vs (3.9±0.9) 周, P＜0.001]、住院时间[(8.3±1.2) d vs (9.6±1.6) d, P＜0.001] 和术后并发症发生率（0% vs 18.9%, P=0.010） 均显著优于开放组。术后随时间推移，两组患者VAS、ASES、Constant-Murley 评分及前屈、外展、外旋ROM 均显著改善（P＜0.05）。术后3、6 及12 个月时，镜下组上述指标均显著优于开放组（P＜0.05）。影像方面，镜下组骨折复位优良率显著高于开放组[优/良/可/差, (25/17/1/0) vs (18/12/5/2), P=0.036]。术后3、12 个月镜下组SAI 显著小于开放组（P＜0.05）。[结论] 肩关节镜微创治疗盂肱关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折的效果优于开放手术。

• 人工智能技术在骨科应用的现状

  郭马超，谢章家，李宝林，蔡贤华

  2024,32(22):2067-2071, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.100804

  摘要： (4) PDF (671.72 KKB)(49)

  Abstract:

  随着计算机科学和技术的发展，人工智能（artificial intelligence, AI） 在医学领域，特别是骨科，已经显示出令人瞩目的应用前景。本文详细探讨了AI 在骨科的应用现状、挑战和未来发展趋势。从医学影像的智能解析，到手术中的AI 应用，再到康复中的AI 探索，AI 正逐步渗透并改变骨科的诊断和治疗方法。AI 提高了医生解读影像资料的准确性，辅助手术中的精准操作和方案优化，并在康复阶段监测患者进展，制定个性化康复计划。尽管目前还面临一些诸如数据安全、技术标准化及验证问题等技术和伦理上的挑战，但AI 技术的进一步发展和应用无疑将为骨科医学带来更多的创新和进步。

• H型血管在骨-血管偶联稳态维持作用的研究现状^△

  赵一凡，苏巧，解亮

  2024,32(22):2072-2076, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.100180

  摘要： (2) PDF (635.17 KKB)(49)

  Abstract:

  作为高度血管化的组织，骨骼系统各项功能均由骨内血管系统支持，血管形成与骨形成在时空上存在密切联系。H型血管是一种具有特殊形态结构和功能的骨髓微血管，因其内皮细胞高表达血小板内皮细胞黏附分子-1 （platelet endothelialcell adhesion molecule-1, PECAM-1/CD31） 和内皮黏蛋白（endomucin, Emcn） 而得名。H 型血管是骨-血管偶联稳态维持的关键调控因素，可与骨祖细胞、成骨细胞、破骨细胞前体等相互作用，调节骨形成、骨重塑等骨生理活动，参与如骨质疏松症、骨关节炎等多种骨骼疾病的发生及进展。本文主要对H 型血管在骨-血管偶联稳态维持及骨骼疾病中的最新研究现状进行综述。

• 不同程度大鼠颅脑损伤股骨骨折骨愈合比较△

  卜宪敏，池玉磊，徐英杰，田荣华，吴彬

  2024,32(22):2077-2082, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.100818

  摘要： (4) PDF (1.16 MKB)(49)

  Abstract:

  [目的] 探究大鼠不同程度创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury, TBI） 合并单侧股骨骨折愈合的影响，以及降钙素基因相关肽（calcitonin gene-related peptide, CGRP） 及骨保护素（osteoprotegerin, OPG） /核因子κB 受体活化因子配体（receptoractivator of nuclear factor-κB ligand, RANKL） 在其中的作用。[方法] 80 只雄性11 周龄大鼠随机分为4 组，每组20 只，按照神经功能缺损评分（neurological severity score, NSS） 标准建立模型，分为单纯股骨骨折（无损伤组）、轻度TBI 合并股骨骨折（轻度组）、中度TBI 合并股骨骨折（中度组）、重度TBI 合并股骨骨折（重度组）。比较骨折愈合情况及血清检测结果。[结果] 无损伤组、轻度组、中度组和重度组术后6 周骨折愈合X 线评分为[(1.0±0.7) vs (1.0±0.7) vs (1.8±0.5) vs (1.8±0.5), P＜0.001]，骨痂体积为[(418.6±25.7) mm³ vs (414.3±29.6) mm³ vs (689.8±31.2) mm³ vs (681.4±31.8) mm³, P＜0.001]，其中度组和重度组显著高于无损伤组和轻度组。血清检测方面，无损伤组、轻度组、中度组和重度组术后6 周的CGRP [(10.9±0.9) pg/ml vs (11.1±0.7) pg/ml vs(15.2±0.6) pg/ml vs (15.6±0.5) pg/ml, P＜0.001]、OPG [(1 131.6±49.9) pg/ml vs (1 180.6±49.3) pg/ml vs (1 443.8±42.3) pg/ml vs (1 457.6±43.8) pg/ml, P＜0.001]、RANKL [(66.1±6.8) pg/ml vs (68.3±5.4) pg/ml vs (49.5±5.8) pg/ml vs (50.2±6.0) pg/ml, P＜0.001]、OPG/RANKL[(17.2±1.1) vs (17.3±0.7) vs (29.4±2.7) vs (29.3±2.6), P＜0.001]，上述指标，中度组和重度组与无损伤组和轻度组之间差异均有统计学意义。[结论] 中、重度组可以有效促进骨折端骨痂生长，缩短骨折愈合时间，这可能与血清中CGRP 浓度与OPG/RANKL表达比值升高有关。

• 脊髓型颈椎病前路“V”形截骨“Y”形减压融合^△

  栗林，周英杰，宋仁谦，王彦金，徐铖菡

  2024,32(22):2083-2087, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.100700

  摘要： (5) PDF (2.02 MKB)(49)

  Abstract:

  [目的] 介绍脊髓型颈椎病前路“V”形截骨“Y”形减压融合术（anterior cervical V-osteotomy, Y-decompression andfusion, ACVYF） 的手术技术和初步临床结果。[方法] 充分显露术椎并处理上下椎间隙，在术椎两侧使用超声骨刀沿颈长肌内侧缘外倾30°~40°对术椎进行截骨（截骨深度以椎体矢状径1/2 为宜），完整取出“V”形骨块保存。在截骨基底部开槽，深度达后侧皮质后，使用刮匙和椎板钳向椎体两侧潜行扩大减压范围，呈“Y”形。自椎间隙向上或下切除后纵韧带及致压物进行彻底减压。将“V”形的截骨块原位回植于截骨的“V”形骨槽内，选择合适大小的笼架置入上下间隙，打压至嵌合牢固，带锁钢板固定并锁定。[结果] 所有患者顺利完成手术，术中及术后无严重并发症发生；术后颈椎CT 及MRI 显示致压物切除干净，神经减压彻底。随访时间平均（16.4±3.1） 个月，与术前相比，术后12 个月，患者颈椎JOA 评分[(8.3±1.4) vs (14.8±1.1), P＜0.001]、C2~7 Cobb角[(15.7±2.5)° vs (19.9±1.9)°, P＜0.001] 均显著增加。所有患者均植骨融合良好，未出现骨块位移、置入物松动、断裂等情况。[结论] ACVYF 治疗后纵韧带骨化、椎体后缘骨赘增生以及椎间盘钙化严重、椎间隙明显狭窄等脊髓型颈椎病安全可行。

• 自体腘绳肌腱重建前交叉韧带早期感染的处理（开放获取）

  郭徽灵，颜来鹏，李书林，胡世平，汤发强

  2024,32(22):2088-2091, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.100755

  摘要： (8) PDF (1.14 MKB)(64)

  Abstract:

  [目的] 探讨使用自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL） 早期感染的临床诊治方法。[方法] 2017 年12 月—2022 年12 月在本院行关节镜下ACL 重建术后发生感染的患者共13 例，第一时间行膝关节穿刺抽液，并送检细菌、真菌培养及常规细胞检查，并尽快行关节镜下清理，评价临床及检验结果。[结果] 13 例患者均顺利完成手术，手术时间平均（67.5±14.3） min，灌洗时间平均（9.1±1.8） d。患者均获随访，与术前相比，术后14 d 及末次随访，患者VAS 评分[(7.6±1.2), (3.5±0.9), (1.1±0.3), P＜0.001] 显著减少，Lysholm 评分[(47.5±9.4), (58.7±12.3), (83.8±11.5), P＜0.001] 、膝伸-屈ROM[(65.9±13.6)°, (87.8±15.6)°, (121.4±11.7)°, P＜0.001] 显著增加。其中12 例成功保留移植物，1 例术中予以去除，二期重建。检验方面，共培养出细菌11 株，其中表皮葡萄球菌最多，共5 株，其次为金黄色葡萄球菌，共3 株。与术前相比，术后14 d 及末次随访时，血液检查中WBC 计数、中性粒细胞占比（N%）、CRP、ESR 均显著降低（P＜0.05）。[结论] 采用自体腘绳肌重建ACL 术后感染的病原菌以表皮葡萄球菌为主，关节镜下清创+置管冲洗引流联合静脉使用抗生素可获得良好的临床疗效。

• 特发性脊柱侧弯骨盆手法矫正联合核心肌群训练^△

  章志梁，朱晶晶，高晓光

  2024,32(22):2092-2096, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.100963

  摘要： (5) PDF (1.96 MKB)(49)

  Abstract:

  [目的] 观察骨盆矫正手法联合核心肌群训练治疗特发性脊柱侧弯（adolescent idiopathic scoliosis, AIS） 的疗效。[方法] 2022 年1 月—2023 年5 月86 例AIS 患儿随机分为两组，各43 例，分别给予骨盆矫正手法联合核心肌群训练（复合组）和单纯核心训练（训练组），均干预12 周。对比两组临床及影像结果。[结果] 治疗后12 周，两组VAS 评分、ODI 与躯干旋转角度均显著减少（P＜0.05），SAQ、SRS-22 评分与腰背肌力均显著增加（P＜0.05）；治疗前两组上述指标的差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后12 周，复合组VAS 评分、ODI、SAQ [(65.2±5.3) vs (61.4±5.8), P=0.002]、SRS-22 评分[(91.2±8.4) vs (84.8±9.3),P＜0.001]、腰背肌力[(440.5±18.3) N·m vs (410.8±17.4) N·m, P＜0.001] 与躯干旋转角度[(5.2±1.0)° vs (6.5±1.1)°, P＜0.001] 均显著优于训练组。影像方面，治疗后12 周，两组主弯Cobb 角、AT 均显著减小（P＜0.05），治疗前两组上述影像指标的差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后12 周，复合组主弯Cobb 角和AT 均显著优于训练组。[结论] 相比单一核心肌群训练，骨盆矫正手法联合核心肌群训练治疗AIS 能增强患儿腰背肌力，改善其脊柱功能及生活质量。

• 伴神经功能损伤胸腰椎骨折微创通道减压经皮椎弓根钉固定^△

  孙小刚，李杰，柴星宇，郝清海，李庆超

  2024,32(22):2097-2100, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.110292

  摘要： (1) PDF (1.08 MKB)(49)

  Abstract:

  [目的] 探讨微创扩张通道减压联合纯A-P 椎弓根内固定治疗A3 型胸腰椎骨折伴神经功能损伤的临床疗效。[方法] 回顾性分析2022 年8 月—2023 年8 月本院收治的16 例胸腰椎骨折合并神经损伤且采用上述术式治疗患者的临床资料，评估临床及影像结果。[结果] 所有患者均顺利完成手术，无严重并发症。随访时间平均（9.4±3.9） 个月，与术前相比，术后3 个月及末次随访时VAS 评分[(7.4±0.6), (1.8±0.6), (0.7±0.7), P＜0.001]、ODI 评分[(81.8±8.7), (16.5±4.6), (9.4±4.1), P＜0.001]、JOA评分[(6.6±1.5), (22.5±1.5), (26.8±1.3), P＜0.001] 及ASIA 评级[例, A/B/C/D/E, (0/0/0/16/0), (0/0/0/0/16), (0/0/0/0/16), P＜0.001] 显著改善。影像方面，与术前相比，术后3 个月及末次随访时骨折椎体前缘高度比[(61.4±12.9)%, (94.3±3.6)%, (92.1±4.0)%, P＜0.001]、节段后凸角[(9.2±5.4)°, (0.9±1.5)°, (1.0±1.5)°, P＜0.001] 均显著改善。[结论] 微创扩张通道减压联合纯A-P 经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎A3 型骨折伴轻微神经损伤可显著矫正畸形，改善神经功能。

• 全髋关节置换三种引流方式比较

  汤俊峰，孙良业，凤晓翔，袁先发，管立新，谢晓东，龚保军，高庆

  2024,32(22):2101-2105, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.100393

  摘要： (6) PDF (640.24 KKB)(49)

  Abstract:

  [目的] 比较全髋关节置换（total hip arthroplasty, THA） 三种术后引流方式。[方法] 2018 年1 月—2022 年3 月150例初次单侧THA 患者按照随机数字表法分成三组，50 例行负压引流，50 例行常压引流，50 例行正压引流。比较三组早期临床及检验结果。[结果] 三组患者手术均顺利完成，三组手术时间、切口总长度及术中失血量的差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后总引流量[(335.9±38.1) ml vs (269.7±39.6) ml vs (187.0±34.8) ml, P＜0.001]、总失血量[(801.7±57.2) ml vs (720.9±58.6) ml vs(618.1±53.4) ml, P＜0.001] 及隐性失血量[(284.1±40.9) ml vs (263.7±37.8) ml vs (246.6±36.0) ml, P＜0.001] 均由大至小依次为负压组＞ 常压组＞ 正压组。相应时间点三组间切口痛VAS 评分和髋围比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。检验方面，与术前相比术后2 d 三组患者Hb、Hct、RBC 水平均显著降低（P＜0.05）。术后2 d Hb [(90.6±10.3) g/L vs (94.3±9.2) g/L vs (98.1±8.9) g/L, P＜0.001]、Hct [(27.0±0.0)% vs (30.0±0.0)% vs (33.8±0.1)%, P＜0.001]、RBC [(3.3±0.3)×1012/L vs (3.5±0.3)×1012/L vs (3.7±0.3)×1012/L, P＜0.001] 均由小至大依次为负压组＜ 常压组＜ 正压组。三组患者术后输血率及切口愈合等级的差异均无统计学意义（P＞0.05）。[结论] THA 术后采用早期夹闭4 h 联合引流管中段抬高正压引流可有效减少术后失血量，且不增加切口痛及髋部肿胀，是一种简单有效可供临床选择的引流方式。

• 3D打印重建钢板联合后柱螺钉固定髋臼四方区骨折

  辛陆军，王黎明，王翔，李达，陈三优

  2024,32(22):2106-2109, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.110081

  摘要： (3) PDF (1020.63 KKB)(49)

  Abstract:

  [目的] 探讨3D 打印重建钢板联合后柱螺钉治疗髋臼四方区骨折的临床疗效。[方法] 回顾性分析2019 年1 月—2022 年1 月本院采用3D 打印设计辅助治疗的25 例四方区髋臼骨折患者的资料，评价临床及影像结果。[结果] 25 例患者手术时间平均（156.8±26.3） min，术中出血量平均（791.1±163.4） ml。所有患者均获随访，随访时间平均（21.1±6.9） 个月。与术后1 个月相比，术后3 个月和末次随访时，患者Merled Aubigne-Postel 评分[(10.6±1.9), (13.1±1.9), (17.0±1.6), P＜0.001]、髋伸屈ROM [(84.8±13.1)°, (105.5±13.5)°, (127.0±12.1)°, P＜0.001]、髋内-外旋ROM [(23.6±2.9)°, (39.6±3.1)°, (51.9±2.7)°, P＜0.001] 均显著增加。影像方面，术后Matta 影像学评价无显著变化（P＞0.05），末次随访时，骨折均愈合，愈合时间平均（13.7±1.4） 周。[结论] 基于3D 打印设计的重建钢板联合后柱螺钉治疗髋臼四方区骨折可获得满意的临床疗效。

• 重度先天性脊柱侧弯颅环-骨盆牵引后双眼复视1例^△

  张凯，范喜荣，陕斌，马国海，薛文

  2024,32(22):2110-2112, DOI: 10.20184/j.cnki.Issn1005-8478.100869

  摘要： (3) PDF (908.11 KKB)(49)

  Abstract: